評價以腸梗阻為表現的脊髓病變臨床療效

潘早霞

【摘要】 目的：探究以腸梗阻為表現的脊髓病變的臨床癥狀及轉歸情況，為臨床提供指導。方法：以來筆者所在醫院就醫的34例脊髓病變患者（2010年1月23日-2016年12月23日）作為本次研究的觀察對象，對34例脊髓病變患者的臨床資料進行回顧性分析，34例脊髓病變患者均以腸梗阻為典型表現，結合患者年齡的不同將其分為中青年組（n=12例）和老年組（n=22例），研究對比兩組脊髓病變患者的臨床特征及轉歸情況。結果：34例患者的主要臨床癥狀為惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、肛門排氣或排便停止、腸鳴音消失、腸鳴音亢進等；統計發現，中青年組及老年組患者惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、肛門排氣或排便停止、腸鳴音消失、腸鳴音亢進發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。34例患者經治療后均全部好轉出院；統計發現，中青年組患者住院時間為（15.24±9.54）d，老年組為（26.35±12.78）d，中青年組少于老年組，差異有統計學意義（P<0.05）；中青年組和老年組患者治療后生活質量評分比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論：以腸梗阻為表現的脊髓病變患者的臨床癥狀較典型，且中青年患者和老年患者的臨床癥狀較類似，無顯著差異，對其實施保守治療、手術治療可取得較好的治療效果，預后較好，但老年患者的住院時間明顯更長，這很可能和老年患者的體質、免疫力低下存在一定的相關性。

【關鍵詞】 腸梗阻； 脊髓病變； 療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.34.091 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）34-0185-02

脊髓病變屬于臨床較為常見的疾病之一，該疾病主要是由于機體遭受外傷或感染病毒等導致脊髓內部神經損傷的一種臨床綜合征[1]，該疾病若不及時治療，嚴重者可出現癱瘓，對患者的生命安全構成了嚴重威脅[2]。有研究顯示，脊髓病變易對機體的消化系統產生一定的影響，從而導致部分脊髓病變患者存在典型腸梗阻癥狀，例如腹痛、惡心嘔吐、腹脹等[3]。筆者所在醫院為探究以腸梗阻為表現的脊髓病變的臨床癥狀及轉歸情況，對34例以腸梗阻為表現的脊髓病變患者的臨床資料進行回顧性分析，見如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以來筆者所在醫院就醫的34例脊髓病變患者（2010年1月23日-2016年12月23日）作為本次研究的觀察對象，對34例脊髓病變患者的臨床資料進行回顧性分析，34例脊髓病變患者均以腸梗阻為典型表現，均符合腸梗阻臨床診斷標準，且排除由于消化系統、內分泌系統、神經系統畸形及其他原因導致腸梗阻的患者。患者及其家屬均經醫生介紹對此次研究知情，且均已自愿簽署同意協議。結合患者年齡的不同將其分為中青年組（n=12例）和老年組（n=22例）。中青年組患者男7例（58.33%），女5例（41.67%），年齡36～58歲，平均（46.75±4.89）歲。老年組男12例（54.55%），女10例（45.45%），年齡62～82歲，平均（69.23±5.92）歲。兩組患者性別構成比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 34例脊髓病變患者入院后，結合患者的實際情況對其實施基礎對癥治療，例如給予患者糾正水、電解質紊亂和酸堿平衡、抗感染、胃腸減壓等治療，對于保守治療效果不顯著的患者，再對其實施手術治療。

1.2.2 資料分析方法 對34例脊髓病變患者的臨床資料進行回顧性分析，主要對患者的臨床表現、轉歸等方面進行觀察，對數據進行整理統計。

1.3 觀察指標

研究對比兩組脊髓病變患者的臨床特征及轉歸情況（主要對患者治療前后的生活質量評分及住院時間進行對比）。生活質量評分選擇生活質量量表GQOL-74進行調查，主要對患者的心理領域、身體領域、社會關系領域、物質生活狀態領域進行調查，總分100分，評分越高，即患者生活質量越高[4]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 34例以腸梗阻為表現的脊髓病變患者的臨床特征

34例脊髓病變患者入院后，對其實施影像學檢查，研究發現，34例脊髓病變患者雙側腹部均存在多個氣液平面，提示存在腸梗阻，X線檢查顯示部分患者腸腔內存在氣體。34例脊髓病變中，29例患者存在惡心、嘔吐，33例患者存在腹痛，27例患者存在腹脹，26例患者存在肛門排氣、排便停止癥狀，17例患者存在腸鳴音消失，14例患者存在腸鳴音亢進。

2.2 兩組患者臨床特征比較

中青年組及老年組惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、肛門排氣或排便停止、腸鳴音消失、腸鳴音亢進發生率比較差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.3 兩組患者轉歸情況比較

34例以腸梗阻為表現的脊髓病變患者經治療后均全部好轉出院，未出現死亡病例，其中9例患者接受1次手術治療，4例患者接受2次手術治療，2例患者接受3次手術治療。統計發現，中青年組患者住院時間為（15.24±9.54）d，老年組為（26.35±12.78）d，中青年組短于老年組，差異有統計學意義（P<0.05），但中青年組和老年組患者治療后生活質量評分比較差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

3 討論

腸梗阻主要是指腸內容物不能正常通過腸道，屬于臨床的常見病癥，目前，臨床常將腸梗阻分為3種類型，分別為機械性腸梗阻、動力性腸梗阻、血運性腸梗阻，其中脊髓病變導致的腸梗阻以動力性腸梗阻較為多見[5-8]。

脊髓病變導致腸梗阻主要是由于脊髓病變可引起機體的神經反射功能發生改變，而神經反射功能和消化系統的神經解剖支配存在較強的相關性，長期以往，易導致機體發生腸梗阻，這不僅加重了患者病情，還易對患者的生活質量產生較嚴重的負面影響[9-13] 。endprint

本研究為探究以腸梗阻為表現的脊髓病變的臨床癥狀及轉歸情況，對34例以腸梗阻為表現的脊髓病變患者的臨床資料進行回顧性分析，研究發現，34例患者的主要臨床癥狀為惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、肛門排氣或排便停止、腸鳴音消失、腸鳴音亢進等，且統計發現，中青年組及老年組患者惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、肛門排氣或排便停止、腸鳴音消失、腸鳴音亢進發生率比較差異無統計學意義（P>0.05），這提示以腸梗阻為表現的脊髓病變的臨床癥狀表現和患者年齡無相關性，換言之，年齡不是導致患者出現惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等癥狀的因素。同時，研究發現，34例患者經保守治療、手術治療后均全部好轉出院，中青年組和老年組患者治療后生活質量評分比較差異無統計學意義（P>0.05），這提示對患者實施及時、有效治療具有較顯著的效果，預后較好，有助于提高患者的生活質量，但統計發現，中青年組患者住院時間為（15.24±9.54）d，老年組為（26.35±12.78）d，中青年組短于老年組，差異有統計學意義（P<0.05），出現該種結果的原因很可能和老年患者的身體素質、免疫力較低存在一定的相關性。

綜上所述，以腸梗阻為表現的脊髓病變患者的臨床癥狀較典型，且中青年患者和老年患者的臨床癥狀較類似，無顯著差異，對其實施保守治療、手術治療可取得較好的治療效果，預后較好，但老年患者的住院時間明顯更長，這很可能和老年患者的體質、免疫力低下存在一定的相關性。

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