層流室全環境保護預防骨髓自體造血干細胞移植患者感染的護理管理探析

沈靜

【摘要】 目的：分析層流室全環境保護預防骨髓自體造血干細胞移植患者感染的作用。方法：選取2015年1-12月未采取層流室全環境保護措施的47例患者為對照組，選取2016年1-12月采取層流室全環境保護措施的47例患者為觀察組，比較兩組患者感染發生情況。結果：觀察組無患者發生感染，感染率為0，對照組1例發生口腔感染，2例感染性高熱，2例感染性腹瀉，感染率為10.6%，兩組感染率比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：層流室全環境保護預防骨髓自體造血干細胞移植患者感染的效果較好，值得使用。

【關鍵詞】 層流室； 全環境保護； 骨髓自體造血干細胞移植； 感染

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.34.072 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）34-0144-02

Nursing Management of Laminar Flow Room Full Environmental Protection in Preventing Infection of Bone Marrow Autologous Hematopoietic Stem Cell Transplantation/SHEN Jing.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（34）：144-145

【Abstract】 Objective：To analyze the effect of laminar flow room full environmental protection in preventing infection of patients with bone marrow autologous hematopoietic stem cell transplantation.Method：47 patients with no laminar flow room full environmental protection measures were enrolled in the control group from January 2015 to December 2015，47 patients with laminar flow room full environmental protection measures from January 2016 to December 2016 were enrolled in the observation group，the incidence of infection in the two groups were compared.Result：No infection occurred in the observation group，the infection rate was 0，1 patient had oral infection，2 had infectious fever and 2 had infectious diarrhea in the control group，the infection rate was 10.6%，there was significant difference in infection rates between the two groups（P<0.05）.Conclusion：Laminar flow room full of environmental protection is effective in preventing bone marrow autologous hematopoietic stem cell transplantation.It is worth using.

【Key words】 Laminar flow chamber； Environmental protection； Bone marrow autologous hematopoietic stem cell transplantation； Infection

First-authors address：Affiliated Hospital of Nantong University，Nantong 226001，China

骨髓自體造血干細胞移植作為臨床較為重要的手術之一，現在已經成為惡性血液病、腫瘤、重癥放射病等疾病治療較為重要的方式之一，但是，在骨髓自體造血干細胞移植過程中患者免疫功能以及造血功能都會受到一定的影響，所以經常會出現較為嚴重的感染現象[1]。全環境保護作為一種較為有效地預防感染措施，如果能夠將其應用在層流室內就能有效地降低患者感染發生率，在骨髓自體造血干細胞移植過程中有著較為顯著的作用[2]。為了更好地對全環境保護措施進行分析，本文主要就層流室全環境保護預防骨髓自體造血干細胞移植患者感染的作用進行了研究，發現其效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1-12月未采取層流室全環境保護措施的47例患者為對照組，選取2016年1-12月采取層流室全環境保護措施的47例患者為觀察組。對照組男28例，女19例；年齡16～60歲，平均（28.36±10.58）歲；急性淋巴細胞白血病同種異基因造血干細胞移植患者19例，慢性粒細胞性白血病同基因骨髓移植患者22例，多發性骨髓瘤自體骨髓移植患者6例。觀察組男27例，女20例；年齡15～60歲，平均（28.25±10.61）歲；急性淋巴細胞白血病同種異基因造血干細胞移植患者19例，慢性粒細胞性白血病同基因骨髓移植患者21例，多發性骨髓瘤自體骨髓移植患者7例。兩組患者基本資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 方法

對照組患者采用常規護理方法，查看患者病情，發現問題及時采取相應措施。觀察組護理方法具體如下：

1.2.1 層流病區的護理管理 在對層流病區進行護理管理的過程中，可以使用高效過濾器所存在的過濾功能來對潔凈病區空氣進行過濾，能有效清除病區空氣中所存在的99.97%以上直徑大于0.3 μm的微生物以及細菌，有效避免空氣對患者所造成的感染現象[3-4]。但是，在采用這一方式進行護理管理的過程中，護理人員一定要注意到高效過濾器其本身沒有任何殺毒消菌的作用，所以在護理管理過程中一定要對無菌室進行嚴格的消毒隔離處理，這樣才能真正實現層流室全環境保護的目的。除此之外，在護理管理過程中還需要按照相關標準對病房環境進行規范化管理，又或者是建立起較為完善的層流無菌室。

1.2.2 患者無菌化護理管理 在實施層流室全環境護理管理的過程中，還需要對患者進行適當的無菌化管理，具體措施包括對患者體表、腸道等方面進行無菌化管理，另外，患者在進入層流室之前，還需要做好相應的衛生工作，例如修剪頭發以及指甲等，同時還需要采用1∶2000醋酸氯己定溶液進行20 min的藥浴，而對于患者褶皺皮膚則需要進行適當的采樣培養，并且在進入的時候一定要更換無菌病服[5-6]。在患者進入室內之后，患者也需要進行適當的無菌化管理，消除患者體表上所存在的細菌，具體措施是使用1∶2000醋酸氯己定溶液對患者皮膚進行擦浴，1～2次/d；鼻腔及外耳道使用1∶2000醋酸氯己定溶液進行擦洗，3次/d；口腔使用3%碳酸氫鈉及呋喃西林溶液進行交替護理，3次/d；除此之外，還需要給予患者左氧氟沙星滴眼液與地塞米松滴眼液交替滴眼，同時每天還需要進行兩次呋喃西林粉兌水坐浴。在對患者腸道進行無菌化護理的過程中，給予患者一定抗生素，同時保證患者飲食的無菌化[7-8]。

1.2.3 醫護人員的無菌化管理 在實施層流室全環境護理管理的過程中，醫護人員也需要進行適當的無菌化管理，應加強個人衛生，嚴格遵守無菌操作這一理念，而且要確保進入層流室內的醫護人員是健康的，不能是感冒的或者是患有其他流感等疾病的。為了最大程度降低醫護人員自身所存在的菌量，在對患者進行護理的過程中，一定要嚴格遵守換鞋，對眼、鼻、口腔、外耳道等部位進行清潔，更換特制的無菌服飾，以消毒液泡手消毒等操作流程，最大程度降低患者的感染率。

1.2.4 全環境保護檢測措施 在實施層流室全環境護理管理的過程中，為了確保這一措施能夠發揮出最大的價值，在使用過程醫護人員還需要每月對層流潔凈病房中所有的桌子、病床，以及患者和醫護人員體表進行系統的微生物檢測，以此來確保層流室內不存在感染源。在進行空氣檢測的過程中，主要是對空氣中所存在的浮游菌、落下菌進行檢測，具體操作措施是：將瓊脂培養皿放置在層流室內的各個區域當中，時間可以控制為5 min，檢測標準則按照細菌菌落數小于4 cfu/m3就可以算達標[9]。另外，醫護人員在進出層流室的過程中，一定要使用消毒液反復涂擦手部及暴露在外的皮膚。

1.3 觀察指標

比較兩組患者感染發生情況。

1.4 統計學處理

使用SPSS 17.0軟件對數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者在治療之后，觀察組47例患者中無患者發生感染，感染率為0，對照組47例患者中則有1例患者發生口腔感染，2例感染性高熱，2例感染性腹瀉，感染率為10.6%。觀察組感染率低于對照組，比較差異有統計學意義（字2=7.830，P=0.048），說明層流室全環境保護有著較為顯著的作用，能夠有效避免感染情況發生。

3 討論

確定需要進行骨髓自體造血干細胞移植手術的患者，無論是在手術前、手術中，又或者是在手術后都需要進行較為嚴格的護理管理，一旦有任何一個環節護理措施沒有做好，都有可能會致使手術受到影響[10]。因此，在對患者進行骨髓自體造血干細胞移植手術的過程中，大多需要對患者進行適當的護理管理，以此來確保手術的成功率。

層流室全環境保護在自體造血干細胞移植手術中有著較為顯著的作用，能夠有效地預防患者出現感染，在實施過程中，這一項護理管理措施會對人體環境以及空間環境進行凈化，這樣就能有效地預防層流病房內出現細菌的滋生的現象，從而減少細菌對患者造成的感染。總而言之，隨著臨床醫學的不斷發展，在對骨髓自體造血干細胞移植患者進行手術的過程中，層流室全環境保護措施越發的重要，能夠切實的降低患者感染率[11-12]，為此，筆者就其進行了分析和研究，本研究調查顯示，筆者所在醫院在對觀察組骨髓自體造血干細胞移植患者進行護理管理的過程中，采用層流室全環境保護，對照組采用常規護理，研究結果中兩組患者在治療之后，觀察組47例患者中無患者發生感染，對照組中有1例患者發生口腔感染，2例高熱，2例腹瀉。這一結果說明，層流室全環境保護護理管理措施能夠有效地降低患者感染發生率，比較差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，對骨髓自體造血干細胞移植患者實施層流室全環境保護措施，能夠通過具體的飲食護理、心理護理、預防感染護理等護理措施降低患者感染發生情況，同時幫助患者對于骨髓自體造血干細胞移植有一個較為正確的認識，最大程度消除患者對手術的緊張感和不安感，最終提高患者治療依從性，最大程度提高骨髓自體造血干細胞移植手術的成功率。

綜上所述，層流室全環境保護預防骨髓自體造血干細胞移植患者感染的效果較好，能夠有效地降低患者感染發生情況，值得使用。

參考文獻

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