鼻竇炎鼻息肉患者鼻內鏡手術治療的系統護理分析

陳宇

【摘要】 目的：對比分析鼻竇炎鼻息肉患者鼻內鏡手術治療的系統護理對患者的影響。方法：選取2016年3月-2017年4月，筆者所在科室接診的70例鼻竇炎、鼻息肉手術患者，按照隨機數表法分為常規組、系統組，常規組采用一般護理方式，系統組在常規組的基礎上采用系統護理方式。對患者術后并發癥、滿意度、抑郁值、焦慮值、依從性進行對比分析。結果：兩組患者焦慮值、抑郁值在護理前對比差異無統計學意義（P>0.05）。經過常規和系統護理后，系統組焦慮值、抑郁值明顯低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。系統組患者治療依從性明顯高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：鼻竇炎鼻息肉患者在術后給予系統的護理干預，能夠降低并發率，調節患者的消極情緒，值得向臨床推廣應用。

【關鍵詞】 鼻竇炎； 鼻息肉； 鼻內鏡手術； 護理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.34.068 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）34-0136-02

鼻竇炎、鼻息肉是呼吸道多見疾病，復發率高且較難康復，在臨床中多以藥物或者手術進行治療[1-2]。主要病癥為膿鼻涕、鼻塞、頭疼等癥狀。大多數患者則是服用藥物進行保守治療，見效慢，復發性高，對于患者身體和心理造成傷害。而鼻內鏡手術是對鼻內的病變黏膜進行清除，屬于微創性手術安全性高[3]。而術后進行系統的護理干預有助于患者的康復，為進一步求證系統護理效果，筆者所在科室接收70例鼻竇炎鼻息肉患者進行護理分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年3月-2017年4月，筆者所在醫院接診的70例鼻竇炎、鼻息肉手術患者，臨床病癥為嗅覺功能出現障礙，膿鼻涕、頭疼且反復發作。經檢查患者鼻腔內有增生物，且下鼻道內有分泌物。經CT檢查上額竇有不同程度的增高影。該研究符合醫院倫理會標準，患者均同意并簽署了知情同意書。納入標準：患者手術后意識清楚、無嚴重疾病、無病變。排除標準：變應性鼻炎、部分腎臟功能衰竭、語言障礙、患有精神疾病。按照隨機數表法將患者分為常規組和系統組，常規組男19例，女15例，平均年齡（38.54±6.98）歲；病程6個月～14年，平均（6.21±1.6）年。系統組中男19例，女17例，平均年齡（40.21±5.25）歲；病程為5個月～13年，平均（5.98±2.11）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規組患者進行常規護理：觀察患者病情，按時換藥。系統組在常規組的基礎上進行系統護理：（1）在藥物方面，根據患者的病情，對鼻腔進行藥物沖洗，使用后若無水腫，則可繼續使用。而鼻內有膿性分必物的患者，在沖洗的基礎上使用慶大霉素。（2）在并發癥護理方面，患者鼻內鏡手術后，可能會發生視覺神經受損、出血等癥狀。護理工作人員應將患者半臥，便于分泌物從鼻內流出，注意患者吞咽是否頻繁，防止患者將滲出的血吞咽。觀察患者是否有眼球突出、結膜充血等現象，定期檢查視力。尤其是高血壓患者，要求患者降壓治療，保證血壓穩定。觀察患者術后鼻腔內是否有分泌物，防止病發腦脊液鼻漏。（3）在生理方面，注意飲食，以流食、水果、蔬菜為主便于排便。叮囑患者多喝水，使鼻腔處于濕潤的狀態。（4）心理干預方面，護理人員應在患者入院后，了解患者基本情況，并制定出有針對性的護理方案，主動與患者進行交流，消除患者的恐懼心理。（5）出院指導，在患者出院前，應教會患者或家屬按照正確的操作步驟對鼻腔進行藥物清理，叮囑患者要定期復查，保證睡眠質量，避免過度勞累。

1.3 觀察指標

對患者的抑郁和焦慮程度進行評分，分值為0～100分，60分以下屬于正常，60分以上分值越高患者抑郁和焦慮度越嚴重。觀察兩組患者依從性，分值為0～15分，分值越低，患者依從性越低。醫院自制滿意度調查問卷，評測內容包括工作人員技術操作、工作態度、疾病宣傳滿分為15分，分值越高滿意度越高。

1.4 統計學處理

采用SPSS 16.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后兩組患者焦慮、抑郁評分對比

護理前兩組患者焦慮值、抑郁值比較，差異無統計學意義（P>0.05）。經過常規和系統的護理后，系統組焦慮值、抑郁值明顯低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生率對比

常規組患者術后并發癥發生率明顯高于系統組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組滿意度和依從性評分比較

系統組患者滿意度及治療依從性分值均高于常規組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

目前，在臨床中多采用鼻內鏡手術進行治療鼻竇炎鼻息肉。鼻內鏡手術可以徹底的清理鼻腔內的黏膜，切除息肉，恢復患者的鼻腔的通氣功能，并且能夠保存患者鼻腔功能，但是術后存在并發癥的可能，使患者在接受手術時較為焦慮，因此術后的護理工作尤為重要。

鼻竇炎是一種較為常見的非特異性炎癥[4-6]。鼻竇內黏膜較多且較為脆弱，受到外界刺激后導致鼻竇發炎。鼻竇炎患者不僅鼻部不適，并發的頭疼導致記憶力減退，對患者日常生活帶來不便，生活質量下降。鼻息肉是一種增生的良性組織，病情嚴重則會引發鼻塞，影響患者呼吸。主要病癥為鼻腔內的分泌物多，嚴重時會引發多種并發癥，導致患者器官功能受損[7]。鼻鏡內手術是一種微創型手術，創傷面小，治愈率高，是治療鼻竇炎鼻息肉的有效療法[8]。但由于手術是在患者面部進行操作，部分患者對于手術治療信心不足，了解較少。在臨床中多次出現患者拒絕手術，或者因手術后依從性低導致病情惡化。endprint

因此在本次研究中采用系統的護理干預在術前應對患者及家屬做好引導和講解工作。術后系統的護理干預也可以消除患者的不良情緒，提高患者的依從度，有利于患者的康復。在本次研究中，為了提高術后的護理質量，采取了綜合全面性的護理干預措施，將制定完善的護理措施落實到每位患者[9-10]。護理工作人員積極與患者溝通交流，加強患者的在心理護理和健康教育護理，使每一位患者對自身的疾病有了全面性、正確的了解，一定程度上消除了患者焦慮、抑郁的消極情緒，積極主動的配合接受治療，提高了患者的護理滿意度[11]。系統的護理干預在消除患者焦慮情緒的基礎上，也可以減少并發癥的發生，有利于患者術后的愈合。在系統的護理干預下，患者術后并發癥明顯低于常規護理的患者；在術前所有患者的抑郁值、焦慮值無明顯差異，但術后采用的護理方式不同，系統護理的患者術后的抑郁值、焦慮值明顯低于常規護理的患者，而且滿意度高于常規護理患者[12]。

綜上所述，采用系統的護理干預對于治療鼻內鏡下鼻竇炎鼻息肉效果顯著，患者滿意度高，并發癥低，只得向臨床推廣。

參考文獻

[1]徐群，謝朝紅，張洪，等.改進術前護理對全鼻竇炎術中出血的影響[J].中國實用醫藥，2016，23（32）：1162-1163.

[2] Bachert C，Mannent L，Naclerio R M，et al.Effect of Subcutaneous Dupilumab on Nasal Polyp Burden in Patients With Chronic Sinusitis and Nasal Polyposis：A Randomized Clinical Trial[J].Jama，2016，315（5）：469-472.

[3]張萍，華瑋.鼻內鏡手術患者術后疼痛護理研究進展[J].護理學雜志，2015，30（4）：101-104.

[4]李玉瑾，李佩忠，金新.鼻內鏡鼻竇手術聯合低溫等離子下鼻甲射頻消融術治療慢性鼻-鼻竇炎的療效觀察[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2015，18（9）：788-791.

[5]毛志勇，馬靜，高映勤，等.復方木芙蓉涂鼻膏治療嬰幼兒急性鼻炎60例療效觀察[J].云南中醫中藥雜志，2015，36（7）：29-30.

[6]屈鳳勤.鼻內窺鏡手術治療慢性鼻-鼻竇炎臨床療效及影響因素[J].中國實用醫刊，2015，42（4）：80-81.

[7]龔成，廖勇.經鼻內鏡手術結合藥物治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的療效[J].中國老年學，2015，22（3）：679-680.

[8]劉曉哲.功能性鼻內鏡手術治療慢性鼻-鼻竇炎的療效及預后影響因素分析[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科，2015，22（6）：319-320.

[9]杜玉坤.鼻內鏡手術168例圍術期護理[J].齊魯護理雜志，2010，16（17）：55-56.

[10]張麗娜，楊士娟，邸瑞玲.循證護理在預防慢性鼻竇炎和鼻息肉行鼻內鏡手術并發癥中的應用[J].河北醫藥，2011，33（12）： 1907-1908.

[11]吳艷清，陳嬋娟，李彥娟.圍術期系統護理干預對鼻內鏡治療鼻竇炎鼻息肉患者的影響[J].中國藥物經濟學，2015，10（6）：137-138.

[12]王文姣.慢性鼻竇炎鼻息肉行鼻內鏡手術后出血的護理體會[J].中國實用神經疾病雜志，2010，13（21）：91.endprint