手術室優質護理對急診手術患者生理、心理的影響

李玲

【摘要】 目的：探討手術室優質護理對急診手術患者焦慮、血壓、心率的影響。方法：收集2013年9月-2016年8月在筆者所在醫院手術室行手術治療的患者160例。根據護理模式分為觀察組（n=80）和對照組（n=80）。兩組均實施常規護理措施，但觀察組同時開展優質護理措施。記錄患者術前2 h、麻醉前焦慮、血壓和心率的變化情況，術后統計患者和手術醫生對護理滿意度。結果：觀察組麻醉前焦慮評分、收縮壓、心率明顯低于對照組（P<0.05）。觀察組患者滿意度、手術醫生滿意度評分明顯高于對照組（P<0.05）。結論：優質護理可減輕患者的焦慮情緒，提高患者及手術醫生的滿意程度，增強了手術室護士的責任感和成就感。

【關鍵詞】 手術室； 優質護理； 急診手術

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.34.059 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）34-0119-02

手術會對患者產生一定的創傷，手術會引起患者心率增加、血壓升高等生理反應，并出現抑郁、恐懼等負面情緒，這對患者術后康復不利。因此有必要對患者采取有效的護理措施以改善其生理反應和負性情緒。優質護理是 “以人為本、關愛生命”為準則，通過對患者進行生理、心理、社會的一種動態、連續的綜合護理模式[1]。本研究對80例在手術室進行手術治療的患者開展優質護理，取得了滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年9月-2016年8月在筆者所在醫院手術室接受手術治療的160例患者。患者選擇標準：（1）意識清楚，可正常溝通交流，具有一定的理解能力；（2）無精神病史，精神均正常；（3）均為普外科手術患者。所選160例患者中男84例，女76例；年齡21～70歲，平均（47.1±5.9）歲。根據護理模式分為觀察組80例和對照組80例。對照組男41例，女39例，年齡21～69歲，平均（46.8±6.0）歲；觀察組男43例，女37例，年齡21～70歲，平均（47.4±5.7）歲。兩組性別、年齡等基本資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），滿足隨機對照要求。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予口腔護理、消毒鋪巾，保持手術室環境舒適、飲食指導、用藥指導等常規的護理措施。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上開展優質護理措施，具體如下： （1）術前心理護理。手術室護士接到手術通知單后，盡早到病房探訪患者，仔細傾聽患者的感受，并詳細講解麻醉的感覺及麻醉、手術的可靠性等，使其心理有準備，避免過度緊張、焦慮，減輕其心理壓力，增強其對治療手術治療的信心。（2）術前評估。①評估其焦慮、恐懼程度；②評估患者生理、營養等情況；③評估患者既往手術史及本次手術的風險。（3）術中護理。①保持手術室溫度、濕度適宜，一般溫度維持22℃～25℃，濕度維持在40%～60%[2]；術中輸液、沖洗液預熱至合適的溫度。將體位墊、床單、藥品等備好。②參與本次手術的醫生、護士均進入手術室后再次核對患者姓名、性別、實驗室檢查等情況，確保患者各項情況符合手術要求。手術時，護士以輕柔的撫觸，和藹的言語安慰患者，疏導其不良情緒，確保其情緒穩定，以利于建立有效的靜脈通道并維持其通暢，確保麻醉、和手術能順利實施。手術時，注意對暴露肢體給予必要的遮蓋保暖[3]。③保持手術室內安靜，避免談論與手術無關的話題，討論病情時注意方式方法避免給患者造成心理壓力。同時注意減少器械碰撞發出聲響，減少對患者感官刺激[4]。④體位擺放需注意保護患者的隱私，在滿足手術情況下，盡量擺放合適的體位，將體位墊置于受壓部位及關節處，減少壓瘡和關節損傷[5]。⑤告知患者每項手術操作的目的和不適感，使其積極配合。⑥給術中輸入的液體加溫，蓋體溫毯等，以減少低體溫的發生。⑦將手術器械和物品備齊，同時詢問手術醫生對此次手術是否有其他要求。⑧術中密切觀察病情，保持輸液管道通暢，及時處理異常情況；同時確保術中所需物品及時供應。（4）術后護理。①術后用預熱的生理鹽水擦干凈患者皮膚上的血跡，蓋好被單，并送至病房。護送過程中注意保暖，確保輸液管道通暢。嚴格按交接流程向管床護士完成交接。搬運患者需避免托、拉、拽等暴力動作[6]。②術后定期回訪，觀察生命體征，詢問患者及其家屬傷口恢復情況，并及時與醫生聯系，盡可能減少其疼痛。鼓勵患者進行早期活動和功能鍛煉，并告知術后注意事項[7]。

1.3 觀察指標

記錄患者術前2 h 、麻醉前心理狀況及生理情況的變化，術后統計患者和手術醫生對護理的滿意度。心理情況用狀態焦慮量表進行測定，包括24個項目，所有項目得分相加之和即為焦慮得分，分數分為24～82 分，分數越高提示焦慮程度越重[4]。生理情況包括血壓和心率2個指標。滿意度采用醫院自制的問卷調查表進行調查，滿分為100分。

1.4 統計學處理

采用SPSS 21.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術前2 h、麻醉前焦慮、血壓、心率變化情況比較

兩組術前2 h時焦慮評分、收縮壓、舒張壓、心率比較差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組麻醉前焦慮評分、收縮壓、心率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），兩組麻醉前舒張壓比較差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組患者和手術醫生對護理滿意度比較

觀察組患者滿意度、手術醫生對護理滿意度評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來，醫療領域開始重視 “以人為本”的醫學模式，該模式除重視疾病本身的治療外，還注重患者心理和社會等相關問題的解決[8，9]。普外科手術患者多為手術患者，尤其是急診手術患者，通常是發生在家中、工作單位或途中，病情緊急，變化快，因此需密切觀察病情，及時實施有效的護理[10]。疾病本身已對患者心理產生極大影響，加之需行手術治療，患者多手術可能出現的情況缺乏了解，會產生較嚴重的焦慮、緊張的情緒，這種不良情緒會對麻醉和手術安全產生不利影響[11]。所以，本研究觀察組的優質護理中，手術室護士在接到通知后，及早到病房訪視患者，評估其病情，向其講解手術環境、體位及麻醉配合的要求及重要性，認真細致的解答其提出的問題，從而緩解其顧慮和恐懼感，以使其能積極配合手術治療；與此同時，還需根據患者病情緩急，備好手術所需器械和物品，做好搶救準備；結果顯示，觀察組經優質護理后，患者在麻醉前的焦慮評分明顯低于對照組，提示優質護理可有效減輕手術患者的心理負擔，這與術前溝通及心理護理減輕了其不良情緒，消除其心中顧慮有關，也證明了優質護理在減輕患者焦慮情緒中是有效的。觀察組經優質護理干預后，患者麻醉前的收縮壓、心率與術前2 h比較并無明顯變化，而對照組患者在麻醉前明顯升高，提示優質護理能有效減輕患者的生理應激反應，其原因可能是優質護理由于減輕了患者的焦慮、緊張情緒，從而減輕應激狀態，進而維持了收縮壓和心率的穩定，使患者安全度過手術期[12，13]。本研究進一步對患者、手術醫生的滿意度進行問卷調查，發現優質護理還能有效的提高患者和手術醫生對護理的滿意度，提示患者及手術醫生認可了護理人員的工作，這充分說明優質護理在手術室手術中起著積極的作用。endprint

總之，由于醫學模式轉變及人們對健康需求的增加，因此要求更好的護理服務和質量。相對于常規的護理措施，手術室優質護理除了重視術中護理外，還重視術前心理護理及評估，同時加強術后的回訪溝通，一切護理工作以患者健康為主線，使護理服務更滿足患者的心理需求；圍手術期通過優質護理減輕患者的不良情緒，利于建立融洽的護患關系；為患者營造愉快、祥和的手術環境，從而極大的提高了手術安全性和手術效果，進而提高患者及手術醫生的滿意程度，整體提高了患者對醫護人員的滿意度，也增強了手術室護士的責任感和成就感。

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