對(duì)健康體檢人群實(shí)施延續(xù)護(hù)理的效果評(píng)價(jià)

葛紅芳

【摘要】 目的：探討延續(xù)護(hù)理應(yīng)用于健康體檢人群中的臨床效果與價(jià)值。方法：2014年1-12月常規(guī)護(hù)理的體檢者作為對(duì)照組，2015年1-12月實(shí)施延續(xù)性護(hù)理的體檢者為觀察組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)體檢護(hù)理服務(wù)，觀察組體檢者接受的延伸服務(wù)：建立體檢延續(xù)護(hù)理小組、建立體檢人群健康檔案、科學(xué)評(píng)估體檢結(jié)果、開(kāi)展多途徑開(kāi)展健康宣教、完善陽(yáng)性結(jié)果追蹤流程、實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。結(jié)果：觀察組體檢客戶保留率（95.32%）、個(gè)體體檢健康教育內(nèi)容掌握率（88.00%）、遵醫(yī)行為（74.00%）、體檢滿意率（97.00%）均高于對(duì)照組的88.99%、69.00%、53.00%、86.00%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：健康體檢人群實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，提高團(tuán)檢客戶保留率、個(gè)體體檢健康教育內(nèi)容掌握好、遵醫(yī)行為及體檢滿意高，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 健康體檢人群； 延續(xù)護(hù)理； 效果； 價(jià)值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.34.058 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）34-0117-02

隨著經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，生活方式不斷改變，人們健康意識(shí)也在相應(yīng)提高，實(shí)施體檢關(guān)注自身健康的現(xiàn)象正逐漸普及，故良好的體檢服務(wù)便顯得尤為重要[1]。近年來(lái)提出了延伸護(hù)理服務(wù)的概念，其實(shí)質(zhì)是將院內(nèi)服務(wù)護(hù)理延伸至院外，對(duì)體檢者實(shí)施延伸護(hù)理服務(wù)通過(guò)多種方式增加對(duì)體檢者的實(shí)施健康指導(dǎo)及交流溝通，能夠有效提高體檢效果及保持良好生活方式，提高生活質(zhì)量[2]。本文對(duì)健康體檢人群給予延續(xù)性護(hù)理，取得較滿意結(jié)果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年1-12月常規(guī)護(hù)理的體檢者作為對(duì)照組，包括團(tuán)體體檢318個(gè)單位共19 810例，年齡18～95歲，平均（48.65±8.47）歲，男10 946例，女8864例；個(gè)體體檢13 175例，男6879例，女6296例，年齡16～82歲，平均（44.23±7.98）歲。2015年1-12月進(jìn)入筆者所在醫(yī)院進(jìn)行體檢的實(shí)施延續(xù)性護(hù)理體檢者為觀察組，包括團(tuán)檢342個(gè)共21 510例，年齡17～94歲，平均（49.12±9.02）歲，男12843例，女8667例；個(gè)體體檢15 100例，男7920例，女7180例，年齡23～82歲，平均（50.23±8.87）歲。兩組體檢人群構(gòu)成、年齡、性別等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)體檢護(hù)理服務(wù)，觀察組體檢者接受延伸服務(wù)，具體如下。

1.2.1 建立體檢延續(xù)小組 由體檢中心遴選高年資、高學(xué)歷的護(hù)理人員牽頭，組成延續(xù)護(hù)理服務(wù)小組，小組成員由主管護(hù)師、健康咨詢專家、臨床副主任以上專家共同構(gòu)成；加強(qiáng)延續(xù)護(hù)理培訓(xùn)，明確延續(xù)性護(hù)理的目的、意義和實(shí)施方法，掌握延續(xù)性護(hù)理服務(wù)的核心技能及方法內(nèi)容等。

1.2.2 建立體檢人群健康檔案 建立永久性電子健康檔案，以規(guī)范化格式記錄、保存健康信息，包含個(gè)人基本資料、健康狀況、既往病史、家族遺傳史、各項(xiàng)檢查報(bào)告、就醫(yī)記錄等，并及時(shí)更新健康檔案內(nèi)容；由檢延續(xù)小組專家對(duì)體檢結(jié)果進(jìn)行分析，提出診斷和健康指導(dǎo)建議，體檢者可隨時(shí)查詢；定期通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、短息等方式向體檢者發(fā)送健康提示、下一次健康體檢時(shí)間、健康管理等內(nèi)容。

1.2.3 科學(xué)評(píng)估體檢結(jié)果 綜合評(píng)估體檢者信息資料，為個(gè)人體檢檢查者提供相應(yīng)的防治意見(jiàn)，包括體育鍛煉、膳食營(yíng)養(yǎng)、心理健康、疾病預(yù)防、亞健康診治及健康保險(xiǎn)等，體檢報(bào)告整理打印成冊(cè)，由專人通知或發(fā)放給體檢者。對(duì)于團(tuán)體體檢客戶，提供健康咨詢及匯總分析，在個(gè)人疾病危險(xiǎn)性預(yù)測(cè)及針對(duì)性健康管理基礎(chǔ)上，為集體單位提供整體性健康分析，指明單位員工目前存在的危險(xiǎn)因素，提出單位在促進(jìn)員工健康方面應(yīng)該采取的針對(duì)性措施，以實(shí)現(xiàn)提高勞動(dòng)生產(chǎn)率，降低醫(yī)療費(fèi)用。

1.2.4 開(kāi)展多途徑開(kāi)展健康宣教 （1）開(kāi)通咨詢熱線，在體檢中心設(shè)置健康咨詢熱線，每天安排有經(jīng)驗(yàn)且知識(shí)豐富的延續(xù)護(hù)理小組成員接聽(tīng)來(lái)電，咨詢熱線服務(wù)的內(nèi)容主要包括就醫(yī)服務(wù)流程的相關(guān)咨詢、運(yùn)動(dòng)知識(shí)內(nèi)容、日常保健咨詢等。（2）運(yùn)用智能化管理，為參檢者提供全程式健康教育服務(wù)，通過(guò)微信、QQ、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)等形式，告知參檢者健康體檢情況，對(duì)發(fā)現(xiàn)的疾病提供健康咨詢服務(wù)，對(duì)參檢者篩選出的潛在疾病進(jìn)行健康宣教，鼓勵(lì)其盡早治療避免病情進(jìn)一步發(fā)展，指導(dǎo)發(fā)現(xiàn)潛在疾病的參檢者做好自我健康管理，糾正不良生活、飲食習(xí)慣。（3）對(duì)于團(tuán)體及個(gè)體體檢客戶定期組織健康教育講座，發(fā)放健康知識(shí)小彩頁(yè)，介紹常見(jiàn)病、慢性病、多發(fā)病等疾病的發(fā)病原因、癥狀、應(yīng)對(duì)措施、現(xiàn)階段的治療水平、通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等進(jìn)行健康干預(yù)，提醒客戶定期復(fù)查。（4）對(duì)單位統(tǒng)一組織進(jìn)行的團(tuán)體人群，體檢中心對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)一的分析總結(jié)，針對(duì)共同存在的健康問(wèn)題，延續(xù)護(hù)理小組成員到其單位團(tuán)體進(jìn)行健康教育，定期請(qǐng)本科總檢專家進(jìn)行專題講座，講座以科普的方式對(duì)于多發(fā)病的病因、可以防治的相關(guān)危險(xiǎn)因素以及治療的基本原則等進(jìn)行講解，與體檢人員進(jìn)行疾病的交流，對(duì)患者的疑問(wèn)做好回答。（5）對(duì)VIP客戶針對(duì)性的單獨(dú)健康教育講座，體檢后由副高以上的專家進(jìn)行“一對(duì)一”式檢查結(jié)果的講解，對(duì)檢查出健康有問(wèn)題，對(duì)處于亞健康狀態(tài)的VIP客戶聯(lián)系專科醫(yī)生，進(jìn)行專業(yè)的指導(dǎo)。

1.2.5 完善陽(yáng)性結(jié)果追蹤流程 個(gè)體體檢后發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)短信或電話通知本人，對(duì)于團(tuán)體體檢客戶，發(fā)現(xiàn)重大問(wèn)題第一時(shí)間通知單位體檢聯(lián)系人，由聯(lián)系人通知本人及家屬，必要時(shí)進(jìn)行免費(fèi)復(fù)查，防止個(gè)別實(shí)驗(yàn)誤差引起受檢者的恐慌；需要進(jìn)一步做檢查者時(shí)安排相應(yīng)檢查；對(duì)一些診斷明確，需要住院治療的，協(xié)助辦理相關(guān)住院手續(xù)。

1.2.6 實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn) 注重質(zhì)量管理，不斷強(qiáng)化延續(xù)護(hù)理的管理意識(shí)，向體檢者發(fā)放自制的調(diào)查問(wèn)卷，體檢者可以將建議或想法填寫后投入意見(jiàn)箱，或撥打醫(yī)院監(jiān)察室的投訴電話，針對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析、總結(jié)，并尋求有效的優(yōu)化方案，進(jìn)行體檢流程的持續(xù)性改進(jìn)，不斷改善體檢質(zhì)量，來(lái)滿足體檢者的體檢需求及心理需求。endprint

1.3 觀察指標(biāo)

（1）團(tuán)檢客戶保留率。（2）隨機(jī)選擇各200例個(gè)體體檢者，調(diào)查對(duì)健康教育的內(nèi)容掌握、遵醫(yī)行為及體檢滿意程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 15.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組體檢客戶保留率（95.32%）、個(gè)體體檢健康教育內(nèi)容掌握率（88.00%）、遵醫(yī)行為（74.00%）、體檢滿意率（97.00%），均高于對(duì)照組的88.99%、69.00%、53.00%、86.00%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

定期體檢是一種新的自我保健方式，可以使人們加強(qiáng)對(duì)自己身體狀況的了解，變治療為預(yù)防，目前已有越來(lái)越多的人意識(shí)到健康體檢的重要性，對(duì)體檢質(zhì)量要求越來(lái)越高，但我國(guó)健康體檢中心還處于起步發(fā)展階端，部分只停留在健康檢查的階段[3]，大多數(shù)體檢中心在完成體檢后，只是將體檢報(bào)告交給體檢者，并沒(méi)有對(duì)報(bào)告內(nèi)容作出系統(tǒng)詳細(xì)的分析，還處于收集資料、匯總資料的階段[4]，對(duì)檢查之后的健康繼續(xù)管理還沒(méi)有形成一個(gè)有效的執(zhí)行模式，未達(dá)到針對(duì)個(gè)體或者是群體的零距離健康促進(jìn)階段，而僅僅處于指導(dǎo)階段[5]。

延續(xù)性護(hù)理服務(wù)是將患者在醫(yī)院的實(shí)施護(hù)理措施延伸至社區(qū)或家庭的一種護(hù)理模式，它能夠在患者出院后給予患者及時(shí)、有效、長(zhǎng)期、有目的的醫(yī)療指導(dǎo)，這種護(hù)理方式得到了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域及患者的認(rèn)可[6]，是對(duì)護(hù)理內(nèi)涵的完善，是當(dāng)前護(hù)理手段中重要的補(bǔ)充形式，近年來(lái)延續(xù)護(hù)理也成為體檢中心工作重要的一部分[7]，本文降延伸護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于健康體檢人群中：通過(guò)建立體檢延續(xù)護(hù)理小組，規(guī)范護(hù)理服務(wù)職業(yè)行為，保障延續(xù)護(hù)理工作有序進(jìn)行；建立體檢人群健康檔案，采用信息化管理，收集體檢者的相關(guān)數(shù)據(jù)，做好補(bǔ)充和錄入工作，為延續(xù)服務(wù)及疾病預(yù)防控制工作提供重要數(shù)據(jù)[8]；科學(xué)評(píng)估體檢結(jié)果，綜合分析體檢者的信息資料，提出個(gè)性化健康指導(dǎo)建議；開(kāi)展多途徑開(kāi)展健康宣教，包括咨詢熱線、運(yùn)用智能化管理、定期健康教育講座、團(tuán)體人群專題講、VIP客戶針對(duì)性的單獨(dú)講座，通過(guò)全方位的針對(duì)性的教育，讓受檢者在了解自身健康的同時(shí)，增加預(yù)防和減少疾病的相關(guān)知識(shí)，使他們經(jīng)過(guò)體檢后的生活和行為能夠向有益健康的方向積極發(fā)展[9]；完善陽(yáng)性結(jié)果追蹤流程，全面分類管理和指導(dǎo)，保證體檢異常人群得到有效的處理[10]。結(jié)果觀察組體檢客戶保留率（95.32%）、個(gè)體體檢健康教育內(nèi)容掌握率（88.00%）、遵醫(yī)行為（74.00%）、體檢滿意率（97.00%），均高于對(duì)照組的88.99%、69.00%、53.00%、86.00%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，體檢后延續(xù)護(hù)理服務(wù)，向體檢人群提供了預(yù)防、保健、治療為一體的連續(xù)性服務(wù)，加強(qiáng)了體檢中心與體檢者之間的有效溝通，擴(kuò)大了體檢中心的社會(huì)影響力，留住了客戶，從而提高了體檢中心的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

參考文獻(xiàn)

[1]謝滿.健康體檢中心存在的風(fēng)險(xiǎn)與規(guī)避策略[J].全科護(hù)理，2016，14（23）：2443-2455.

[2]郝楠，郭明華.健康管理發(fā)展現(xiàn)狀及研究進(jìn)展[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2013，22（6）：562-564.

[3]原佳銘，鄒小麗.健康體檢護(hù)理在健康和亞健康人群中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（23）：256-257.

[4]馮永惠.健康體檢的發(fā)展[J].現(xiàn)代護(hù)理，2014，11（9）：690-691.

[5]謝秋燕，李玉琴，吳安琪.QQ群在體檢延伸服務(wù)中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，20（15）：108-111.

[6]許菡菡，郗洋，楊青.在健康體檢中開(kāi)展延伸服務(wù)的效果初探[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2013，22（6）：575-576.

[7]米娟，裴理輝，張卉，等.健康體檢者檢查失敗原因分析及護(hù)理對(duì)策研究[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（3）：359-361.

[8]李欣，唐利，姬明禮.和諧護(hù)理在體檢中心的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，12（12）：148-149.

[9]楊園，李平，許碧云，等.健康體檢人群服務(wù)需求現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素[J].護(hù)理研究，2014，28（11）：4137-4138.

[10]吳建平，王力.健康管理中心提高體檢者滿意度的做法與體會(huì)[J].護(hù)理管理雜志，2014，14（1）：56-57.endprint