心理護理干預對中年癌癥放療患者負性情緒的影響

韓潮泉

【摘要】 目的：研究心理護理干預對中年癌癥放療患者負性情緒的影響。方法：選取2015年9月-2016年6月腫瘤科收治的60例45～59歲惡性腫瘤放療患者，隨機分為研究組和對照組，研究組進行常規放療護理加心理護理干預，對照組進行常規放療護理，觀察兩組患者入院時、出院時SAS和SDS評分及滿意度問卷調查。結果：入院時兩組患者SAS和SDS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；出院時研究組患者SAS和SDS評分顯著降低，滿意度上升，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對中年惡性腫瘤放療患者實施心理護理干預，能顯著減輕患者的負性情緒，提高滿意度，治療依從性好，值得在臨床實踐中研究與探索。

【關鍵詞】 心理護理干預； 惡性腫瘤； 中年患者； 放射治療； 效果評價

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.34.047 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）34-0094-02

The Effects of Psychological Nursing Intervention on the Negative Emotions of Middle-aged Cancer Patients after Radiotherapy/HAN Chaoquan.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（34）：94-95

【Abstract】 Objective：To study the influence of psychological nursing intervention on the negative emotion of middle-aged cancer patients after radiotherapy.Method：60 cases of 45 to 59 years old patients with malignant tumor between September 2015 and June 2016 were selected，they were randomly divided into study group and the control group，the study group was given conventional radiotherapy care and psychological nursing intervention，control group was given conventional radiotherapy care，the SAS and SDS scores after admission and discharge and satisfaction questionnaire of two groups were observed.Result：There were no statistically significant differences between the scores of the two groups on admission（P>0.05）.On discharge the SAS and SDS scoreS in the study group were significantly reduced，patient satisfaction increased， the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion：Psychological nursing intervention for middle-aged cancer patients after radiotherapy can significantly reduce the negative emotions of patients，improve satisfaction，good treatment compliance and satisfactory curative effect.It is worth research and exploration in the clinical practice.

【Key words】 Psychological nursing intervention； Malignant tumor； Middle-aged patients； Radiotherapy； Effect evaluation

First-authors address：Gaoyou Hospital of TCM，Gaoyou 225600，China

惡性腫瘤是嚴重威脅生命健康的殺手，不僅引起機體的病理變化，還導致心理變化[1]，不良情緒致使抗癌力下降[2]，近年來惡性腫瘤發病呈年輕化，按WHO將45～59歲定為中年，中年處于事業和家庭的關鍵時期，疾病的影響與治療帶來了社會嚴重損失、家庭的沉重負擔，心理因素伴隨著疾病發展的每一步，惡性腫瘤治療復雜，療程長、治愈率低，通過對部分中年惡性腫瘤放療患者實施心理護理干預，減輕了負性情緒，增強戰勝疾病的信心，積極配合治療，治療效果較好，現分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月-2016年6月筆者所在科室收治的60例45～59歲惡性腫瘤患者，所選患者均為疾病診斷明確、小學以上文化程度、意識清楚，無聽力及交流障礙、了解病情的患者。按入院時間隨機分為研究組和對照組，研究組30例，男16例，女14例，平均年齡（51.9±4.68）歲，其中消化系統惡性腫瘤10例，頭面部腫瘤7例，宮頸癌5例，肺癌4例，乳腺癌2例，骨腫瘤2例；對照組30例，男16例，女性14例，平均年齡（51.7±4.62）歲，其中消化系統惡性腫瘤6例，骨腫瘤6例，頭面部腫瘤5例，乳腺癌4例，肺癌4例，宮頸癌3例，其他惡性腫瘤2例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 方法

對照組進行常規放療護理，研究組進行常規放療護理加心理護理干預，對護士進行心理護理的相關知識培訓，入院時掌握患者基本信息、病史、治療方案，根據患者心理狀態，制定合理化的心理護理方案，鼓勵患者參與方案的選擇。幫助患者創造輕松、舒適的治療環境，室內多栽綠植。在治療前，向患者及家屬解釋放療的必要性，配合接受治療[3]，優化放療方案，患者確診為惡性腫瘤后，需要人們的理解和尊重，尤其是專業人員對其提供幫助[4]，提高面對疾病治療各個階段的能力[5]。

放療療程長，治療反應嚴重影響患者的情緒，甚至萌生拒絕治療的念頭，在治療間隙期，運用溝通與交流技巧，每3天進行面對面的交談，及時發現存在的心理問題，進行心理疏導。按疾病治療的不同階段予以針對性心理護理健康指導，教會患者做深呼吸，放松療法，分散、轉移注意力，緩解焦慮。同時利用家庭、社會支持系統增強患者信心，轉移注意力，減輕疼痛，癌痛發生率為72.12%[6]。參加癌癥康復小組，抗癌小組能提供交流經驗的機會，提供物質幫助和心理支持[7]。

1.3 觀察指標

應用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS），在患者入院時、出院時進行評估，出院時進行病員滿意度調查，分析數據資料。

1.4 評價標準

護理評價指標：焦慮自評量表（SAS），SAS標準分的分界值為50分，50～59為輕度焦慮，60～69為中度焦慮，>70分為重度焦慮。抑郁自評量表（SDS），<50分為無抑郁，50～59為輕度抑郁，60～69為中度抑郁，≥70為重度抑郁。滿意度問卷調查：≥95為滿意，85～94分為比較滿意，70～84分為一般，<70分為不滿意。總滿意率=（滿意+比較滿意）/總例數×100%。

1.5 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件統計分析數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者入院時和出院時SAS及SDS評分比較

入院時，兩組患者SAS及SDS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）。出院時兩組患者SAS及SDS評分比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者出院時滿意度比較

出院時研究組患者對護理服務滿意率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

惡性腫瘤是危害人類生命的三大疾病之一，治療方法有手術、放療、化療，放療是通過放射線，抑制或殺死癌細胞，繼而達到治療效果[8]。由于惡性腫瘤療程長，副作用大，費用高，加重患者的心理負擔，最常見的不良情緒是焦慮和恐懼[9]，中年人是家庭的重要經濟支柱、社會的中堅力量，“談癌色變”的陰影始終伴隨著，不良情緒影響睡眠和食欲，導致抵抗力下降，降低治療依從性。抑郁與焦慮等不良情緒的出現，必將引起患者內分泌紊亂，導致癌細胞處于活躍狀態，影響機體康復，嚴重影響治療效果。

通過研究發現，癌癥患者在放療過程中，治療的副作用加重了患者的負性情緒，影響治療效果和生活質量[10]，可讓治療效果明顯的患者現身說教，增強患者戰勝疾病的信心 [11]。還可以通過做好家屬的心理護理，來減輕負性情緒，如陪伴患者完成每次檢查與治療，予以情感支持；照顧好患者生活，用輕松歡快的事件轉移患者的注意力；患者性情變化時，幫助患者宣泄不良情緒。

癌癥患者的生存取決于其病情和治療，同時與患者心理緊密相關[12]。本次研究結果顯示，在入院時，兩組患者SAS及SDS評分比較差異無統計學意義（P>0.05），出院時研究組患者SAS及SDS評分顯著下降，差異有統計學意義（P<0.05），出院時研究組患者對護理服務滿意率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），通過對研究組患者的護理實踐，心理護理干預能有效緩解中年癌癥患者的負性情緒，積極配合治療，有效保障了治療效果，優化患者的生存質量。

正確選擇適合患者的心理干預模式，將成為未來護理發展趨勢[13]。心理護理干預可有效緩解中年癌癥放療患者的負性情緒，增強戰勝疾病的信心，治療依從性好，提高生活質量，提高對護理服務的滿意率，值得在臨床護理中推廣使用。

參考文獻

[1] Conti C M，Angelvcci D，Ferri M，et al.Relationship between cancer and psychology：an updated historg[J].J Biol Regul Homeost Agents，2011，25（3）：331-339.

[2]翟西菊，李瑞卿.奧氮平治療腫瘤相關性抑郁與焦慮的效果分析[J].臨床腫瘤學雜志，2014，19（5）：435-438.

[3]陳敏.食道癌患者護理中全程優化優質護理的臨床應用[J].醫學信息，2014，28（19）：547-548.

[4] Patterson P，Millar B，Visser A.The development of an instrument to assess the unmet needs of young peopie who Hhave a sibling with cancer piloting the Sibling Cibling Cancer Needs Instrument（SCNI0[J].J Pediatr Oncol Nurs，2011，28（1）：16-26.

[5]鄢利福，褚倩，于世英.癌癥患者創傷后應激障礙特征[J].神經損傷與功能重建，2010，5（4）：306-311.

[6]文世紅 超前鎮痛對晚期癌痛患者的效果與護理[J].當代護士：中旬刊，2012，20（12）：63-65.

[7] Farhadi M， Reisi-Dehkordi N， Kalantari M.Efficacy of gyoup meaning centered hope therapy of cancer patients and their families on patients quality of life[J].Iran J Nurs J Nurs Midwifery Res，2014，19（3）：290-294.

[8]姚紹芹.循證護理在食管癌放射治療并發癥患者中的應用[J].當代護士：專科版旬刊，2016，26（1）：82-85.

[9]成光玉，洪佩麗.癌癥患者各階段心理特點及護理對策[J].現代護理雜志，2005，13（1）：142.

[10]王新艷.心理護理干預在惡性骨腫瘤患者家屬中的臨床應用和效果分析[J].中國衛生產業，2014，12（1）：39-40.

[11]段盈芳.優質護理服務在腫瘤科的應用效果觀察[J].臨床合理用藥，2014，7（1A）：30-31.

[12] Gorin S S.Theory，measurement，and contyoversy in positive psychology，health psychology，and cancer：basics and next steps [J].Ann Behav med，2010，39（1）：43-47.

[13]劉志敏，劉巍.惡性腫瘤患者社會心理問題的研究進展[J].臨床腫瘤學雜志，2015，20（1）：87-90.endprint