紅花黃色素聯(lián)合生長抑素治療急性胰腺炎患者效果分析

高斌+汪波+王菲

【摘要】 目的：探析對急性胰腺炎患者采取紅花黃色素聯(lián)合生長抑素治療的臨床效果。方法：本次研究抽取筆者所在醫(yī)院2014年1月-2017年

1月接收的76例急性胰腺炎患者為研究對象，并以數(shù)字隨機方式分為兩組，治療組與對照組，各38例，對照組單純以生長抑素為主的常規(guī)方法進行治療，治療組在對照組的基礎上加用紅花黃色素聯(lián)合治療，比較兩組治療前后血清炎癥因子、血液流變學變化情況及臨床效果。結果：治療組總有效率（86.84%）高于對照組（65.79%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療后，治療組全血比黏度高切為（5.38±0.23）mPa·s、血漿比黏度為（1.81±0.03）%、血小板黏附率為（35.6±15.2）%、血栓長度為（28.6±17.2）mm，下降幅度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療組TNF-a為（13.2±5.3）pg/ml、IL-15為（15.8±4.9）pg/ml、IL-8為（28.4±12.6）pg/ml、CRP為（7.89±4.73）mg/L，下降幅度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：紅花黃色素聯(lián)合生長抑素治療急性胰腺炎，效果良好，降低炎癥反應，改善血液流變學，值得推廣。

【關鍵詞】 急性胰腺炎； 紅花黃色素； 生長抑素； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.34.013 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）34-0027-02

急性胰腺炎是臨床常見的急癥疾病。在急性胰腺炎的治療上過去多以手術和內(nèi)科保守治療為主，隨著對此病的深入研究，內(nèi)科治療已作為治療首選，方案包括吸氧、胃腸減壓，禁食，藥物治療等[1]。生長抑素常用于治療急性胰腺炎，紅花黃色素屬于活血化瘀類藥物[2]，為探析對急性胰腺炎患者采取紅花黃色素聯(lián)合生長抑素治療的臨床效果，本文將2014年1月-2017年

1月收治的76例急性胰腺炎患者作為研究對象，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究抽取筆者所在醫(yī)院2014年1月-2017年1月接收的76例急性胰腺炎患者為研究對象，將其隨機分為治療組和對照組，各38例。納入標準：（1）本次納入的病例均符合《重癥急性胰腺炎診治指南》中相關標準；（2）納入的病例其APACHⅡ平均均在8分以上；（3）納入的病例其Bahhazar CT分級均為D級或者E級；（4）納入的病例其病程均在72 h以內(nèi)；（5）納入的病例其年齡均為成年人[3]。排除標準：（1）對處于妊娠期或者哺乳期的女性予以排除；（2）對存在手術指征的患者予以排除；（3）對腎損傷予以排除，對伴有膽管梗阻者予以排除。治療組：男32例，女6例，年齡20～63歲，平均（41.5±6.8）歲；病程2～48 h，平均（13.3±3.7）h；APACHⅡ（急性生理功能和慢性健康狀況評分）評分（13.2±1.6）分；Bahhazar CT分級：A 級15例，B級10例，C級6例，D級4例，E級3例。對照組：男31例，女7例，年齡19～64歲，平均（40.5±6.5）歲；病程2～47 h，平均（14.0±3.3）h；APACHⅡ評分（13.1±1.8）分；Bahhazar CT分級：A 級16例，B級11例，C級5例，D級3例，E級3例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者入院后均給予持續(xù)胃腸減壓、禁飲禁食、抗感染、補液等常規(guī)治療。

1.2.1 對照組 在常規(guī)治療基礎上給予生長抑素治療，給藥方式為靜脈泵注，紅花黃色素0.3 mg加入50 ml 0.9%氯化鈉溶液中持續(xù)靜脈泵注12 h，每12小時給藥1次，維持使用至臨床癥狀消失（腹痛腹脹消化恢復肛門排氣排便）及實驗室指標正常3 d后停用。

1.2.2 治療組 在對照組的基礎上聯(lián)合紅花黃色素素注射液治療。紅花黃色素素注射液20 ml，加入250 ml 0.9%氯化鈉溶液中靜滴，1次/d，出院前停用。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療前后血液流變學（全血比黏度高切、血漿比黏度、血小板黏附率、血栓長度）及血清炎癥因子（腫瘤壞死因子Ⅱ（TNF-α）、白細胞介素（IL-15）、白細胞介素-8（IL-8）、C反應蛋白）各指標的變化。

1.4 療效判定標準

治愈：治療后腹痛、發(fā)熱等癥狀體征消失，血液流變學、血清炎癥因子水平恢復正常；顯效：患者癥狀體征得到顯著改善，血液流變學、血清炎癥因子水平恢復正常；有效：癥狀體征得到好轉(zhuǎn)，血液流變學、血清炎癥因子水平有所降低；無效：經(jīng)治療后，癥狀體征無任何改善，實驗室檢查各指標無變化，或者出現(xiàn)死亡[4]。治療總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSSS 11.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

治療組總有效率（86.84%）高于對照組（65.79%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 治療前后兩組血液流變學指標比較

治療前兩組血液流變學指標比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后治療組全血比黏度高切為（5.38±0.23）mPa·s、血漿比黏度為（1.81±0.03）%、血小板黏附率為（35.6±15.2）%、血栓長度為（28.6±17.2）mm，下降幅度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 治療前后兩組血清炎癥因子指標比較endprint

治療前兩組血清炎癥因子指標比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后治療組TNF-α為（13.2±5.3）pg/ml、IL-15為（15.8±4.9）pg/ml、IL-8為（28.4±12.6）pg/ml、CRP為（7.89±4.73）mg/L，下降幅度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

急性胰腺炎屬于臨床上十分常見的急腹癥，為一種炎性反應性疾病，其發(fā)生機制在于患者體內(nèi)胰酶由于多種因素的共同作用下在胰腺內(nèi)被激活，致使胰腺本身出現(xiàn)出血、局部壞死等，臨床癥狀主要表現(xiàn)為左上腹部疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等，該疾病起病比較急，病情發(fā)展快，如果沒有得到及時治療，就會發(fā)展為重癥胰腺炎[5]。多個研究顯示，重癥胰腺炎患者存在顯著的急性炎癥反應，因此，改善患者炎癥反應，對改善患者預后意義重大[6-9]。

血清炎癥因子包括TNF-α、IL-8、IL-15及CRP，研究指出，對重癥胰腺炎患者機芯血清炎癥因子檢查，其上述指標均顯著升高[10]。TNF-α該指標具有抗感染、抗病夫及調(diào)節(jié)免疫的作用，能夠促使單核細巨噬細胞分泌的炎癥反應因子活化，該指標上升時，會致使其他炎癥因子的釋放，對患者形成進一步損傷，IL-15該指標可刺激NK細胞及T細胞的增殖，為多種炎癥因子的始動因子，對LAK細胞活性具有誘導作用，此外，該指標和IL-12對NK細胞產(chǎn)生IFN-7具有協(xié)同刺激作用，最終引發(fā)多種炎癥反應發(fā)生[11]。IL-8多數(shù)為單核巨噬細胞產(chǎn)生，當該指標和中性粒細胞接觸后，能夠促使其定向游走至反應部位，釋放活性產(chǎn)物，最終導致細胞損傷。CRP為臨床上常用的炎癥反應指標，在炎癥反應發(fā)生時，該指標上升，CRP為急性時相蛋白，能夠加強吞噬細胞活性，可清除壞死損傷的組織細胞。生長抑素在治療重癥胰腺炎中，其效果得到肯定，該藥物能夠有效抑制胰腺的外分泌及胰腺酶的分泌，此外，該藥物對血液流變學指標也具有明顯改善作用。紅花黃色素注射液為紅花的提取物，黃酮類、咖啡酸酯等為其有效的成分，該藥物可改善患者微循環(huán)，改善血液流變學，改善再灌注損傷。相關研究顯示，對重癥胰腺炎患者采取有紅花黃色素注射液治療，能夠顯著改善患者血清炎癥因子水平[12]。本研究結果顯示，治療組總有效率（86.84%）高于對照組（65.79%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療前兩組血清炎癥因子及血液流變學各指標比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后治療組各指標降低幅度顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。此結果說明，生長抑素聯(lián)合紅花黃色素治療重癥胰腺炎，兩者具有協(xié)同作用。

綜上所述，急性胰腺炎患者以紅花黃色素聯(lián)合生長抑素治療效果顯著，值得臨床推廣。

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