補佳樂與米索前列醇用于絕經后取環的臨床效果分析

顧曉燕

[摘要] 目的 分析討論補佳樂與米索前列醇用于絕經后取環的療效。 方法 方便選取該中心2013年1月—2014年12月收治的絕經后取環患者100例，按照其門診號分為對照組和觀察組，每組50例患者，對照組進行常規取環，觀察組服用補佳樂與米索前列醇后取環，比較分析兩組患者的環取成功率、手術時間以及出血量。 結果 觀察組成功取除率100%高于對照組成功取出率84%，差異有統計學意義（χ2=4.146 0，P<0.05）；觀察組手術時間（3.8±1.4）min及出血量（2.5±0.9）mL均優于對照組手術時間（9.9±2.7）min及出血量（7.4±1.4）mL，差異有統計學意義（t=12.13、10.67，P<0.05）。結論 補佳樂與米索前列醇用于絕經后取環可提高取出率，縮短手術時間，降低出血量，有很高的臨床應用價值。

[關鍵詞] 補佳樂；米索前列醇；絕經后取環；臨床療效

[中圖分類號] R169 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）10（c）-0100-02

[Abstract] Objective To analyze the efficacy of Bujiale and misoprostol for postmenopausal retrieval. Methods 100 cases of postmenopausal patients who underwent surgery from January 2013 to December 2014 in the center were convenient selected. According to their outpatient number， they were divided into control group and observation group. 50 patients in each group and the control group were routinely taken out. Observation group after taking Jiajiale and misoprostol， the ring was taken and the success rate， operation time and blood loss of the two groups were compared. Results The successful removal rate of the observation group was 100% higher than that of the control group 84%. The difference was statistically significant （χ2=4.146 0， P<0.05）. The operation time of the observation group was （3.8±1.4） min and the amount of bleeding （2.5± 0.9）mL was superior to the control group （9.9±2.7） min and blood loss （7.4±1.4）mL， the difference was statistically significant （t=12.13， 10.67， P<0.05）. Conclusion Bujiale and misoprostol for post-menopausal extraction can improve the removal rate， shorten the operation time and reduce the amount of bleeding. It has high clinical value.

[Key words] Bujiale； Misoprostol； Postmenopausal ring； Clinical efficacy

我國育齡婦女普遍使用的避孕方法為宮內節育器，但是在女性進入絕經后需要進行取環，由于缺乏絕經后取環必要性的認識，加之懼怕手術疼痛，導致很多婦女在絕經多年后身體出現異常才到醫院取環，由此增加了取環難度，同時也存在取環失敗的可能[1-2]。為了降低手術風險，提高取環成功率，減輕患者痛苦，該中心在絕經取環中服用補佳樂與米索前列醇，現方便選取2013年1月—2014年12月收治的100例絕經后取環患者為該次研究的對象，并對研究數據做了統計分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該中心收治的100例絕經取環患者為研究對象，并根據門診號將其隨機分為對照組和觀察組，每組50例。該次研究經患者知情并簽署同意書，并經該中心倫理委員會批準。對照組患者50例，年齡57～68歲，平均年齡（62.5±3.18）歲；平均絕經（5.82±3.28）年；觀察組患者50例，年齡59～64歲，平均年齡（61.5±3.09）歲；平均絕經（5.82±3.28）年。對比后，兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 藥物使用 對照組進行常規取環，在術前不使用任何藥物。

觀察組服用補佳樂（國藥準字：J20130009）與米索前列醇（國藥準字：H20000668）取環，補佳樂用法用量為：在取環手術前2周服用，1次/d，1片/次。米索前列醇用法用量為：在取環術前2 h將200 μg米索前列醇放置于陰道后穹隆處。

1.2.2 手術方法 對患者陰道宮頸進行常規消毒，使用探測針探測患者宮腔深度以及子宮位置，使用傳統取環鉤取節育環。對于宮頸內口較緊致患者，可使用5號宮頸擴張器擴張宮頸口，若在取環中途存在困難問題患者可轉為B超監視下取環。50例絕經取環患者均由同一醫師執行操作過程。

1.3 療效評價標準

經過用于后，對比分析兩組患者的節育環取出情況、手術時間以及出血量。節育環取出情況以常規取出、B超下取出，失敗、成功取出來分析；手術時間指的是探針進入宮腔至節育環取出的時間，出血量以5 mL空針收集陰道血液。

1.4 統計方法

該次研究中進行數據統計分析和處理得是SPSS 19.0統計學軟件，計量資料以（x±s）表示，采取t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采取χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 節育環取出情況比較

觀察組成功取除率100%高于對照組成功取出率84%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 手術時間以及出血量比較

觀察組手術時間（3.8±1.4）min及出血量（2.5±0.9）mL均優于對照組手術時間（9.9±2.7）min及出血量（7.4±1.4）mL，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

絕經期婦女會出現卵巢功能衰退，雌激素水平的下降，容易發生穹隆消失、陰道萎縮、皺襞變淺等問題導致宮頸管變窄、變硬。隨著絕經時間的延長，宮頸會進一步萎縮，甚至宮頸管會消失，使得宮腔內早期放置的節育環無法與宮腔相適應，并發生變型、嵌頓、移位等問題，直接增加了取環的難度[3-4]。

該次研究結果表明，觀察組節育環成功取出率高于對照組患者，手術時間短于對照組，出血量少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。黃志敏[5]的文獻中，同樣也對補佳樂與米索前列醇用于絕經后取環作了研究，該研究中的取環成功率（100.00%）與黃志敏[5]研究中的療效效率（96.00%）相類似，說明了研究結果是有效的。米索前列醇是一種人工合成的前列腺素E1類似物，能夠刺激宮頸纖維組織，增加膠原酶以及彈性蛋白裂解的速度，從而起到軟化子宮。除此之外，米索前列醇的吸收較快，藥物濃度可在用藥100 min后達峰值，能夠提高蛋白酶活性，有效擴張宮頸[6-8]。補佳樂屬于天然雌激素，能夠軟化萎縮陰道以及子宮組織，同時還有利于陰道上皮和子宮內膜增生，可以減輕取環痛苦。在絕經取環中應用補佳樂和米索前列醇，可以有效減輕患者痛苦，減少手術時間和出血量，同時還可以提高成功取環率 [9-12]。

綜上所述，補佳樂與米索前列醇用于絕經后取環的效果顯著，能夠提高取環成功率，減輕患者痛苦，值得臨床大力推廣使用。

[參考文獻]

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[12] 劉巧云，方根萍，虞玲玲.補佳樂在絕經后取環失敗再次取環中的應用效果[J].實用臨床醫學，2015，16（12）：58，70.

（收稿日期：2018-07-22）