無張力疝修補術治療腹股溝疝的療效與手術技巧分析

劉文博+張文杰

【摘要】 目的：探究無張力疝修補術應用在腹股溝疝患者治療中的臨床效果。方法：隨機選取2013年11月-2016年11月本院收治的80例腹股溝疝患者作為觀察對象，全部患者依照治療方法的不同隨機分成觀察組與對照組，每組各40例。對照組選擇傳統疝修補術治療，觀察組選擇無張力疝修補術治療。結果：患者經過手術治療后，觀察組腹股溝疝患者的術中出血量、手術時間、平均費用以及住院時間等臨床指標情況明顯優于對照組（P<0.05）；對照組患者的并發癥發生率為22.5%，而觀察組患者的并發癥發生率為7.5%，觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：無張力疝修補術應用在腹股溝疝患者治療中療效顯著，可有效改善患者臨床癥狀，降低不良反應發生率，減少術中出血量，提高臨床療效與生活質量，在臨床中值得廣泛推廣應用。

【關鍵詞】 無張力疝修補術； 腹股溝疝； 臨床療效

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical effect of tension-free hernia repair in the treatment of inguinal hernia.Method：80 cases of inguinal hernia were randomly selected from November 2013 to November 2016 in our hospital as the observation objects，all the patients according to the different treatment methods were randomly divided into observation group and control group，40 patients in each group.Among them，the control group was treated with traditional herniorrhaphy，and the observation group was treated with tension-free hernioplasty.Result：After surgical treatment，the inguinal hernia surgery bleeding，operation time，average cost and hospitalization time and other clinical indicators in observation group were significantly better than those of control group（P<0.05）.The complication rate in the control group was 22.5%， while the observation group was 7.5% significantly lower than the control group（P<0.05）.Conclusion：The tension-free hernia repair in treatment of inguinal hernia in patients with obvious curative effect，can effectively improve the clinical symptoms of patients，reduce the incidence of adverse reactions，reduce the amount of bleeding，improve the clinical efficacy and quality of life，it is worthy of clinical application.

【Key words】 Tension-free hernia repair； Inguinal hernia； Clinical efficacy

First-authors address：Central Hospital of Mudan District，Heze 274000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.34.029

腹股溝疝主要指的是腹腔內臟器經腹股溝區域的缺損向體表突出而形成的疝，一般分為斜疝與直疝等。其中，斜疝一般分成后天性與先天性，由位于腹壁下動脈外的腹股溝管深環處突出，向前向內下斜行通過腹股溝管，然后穿出腹股溝淺環而直達陰囊[1]。腹股溝直疝一般由腹壁下動脈內側腹股溝三角區由后向前突出，無需通過內環，也不進入到陰囊，在腹股溝疝中占據著大約5%的比例[2]。本研究中為了探究無張力疝修補術應用在腹股溝疝患者治療中的臨床效果，隨機選取2013年11月-2016年11月本院收治的80例腹股溝疝患者作為觀察對象，現對研究結果作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中隨機選取2013年

11月-2016年11月本院收治的80例腹股溝疝患者作為觀察對象。納入標準為符合腹股溝疝的診斷標準[2]。排除標準：（1）排除孕產婦；（2）排除有器質性病變患者，排除肝腎損傷等重大疾病患者；（3）排除有精神疾病患者。全部患者依照治療方法的不同隨機分成觀察組與對照組，每組各40例。試驗組女

22例，男18例；年齡42～80歲，平均（50.7±2.3）歲；病程1個月～25年，平均（6.1±1.3）年。對照組女

19例，男21例；年齡41～83歲，平均（50.2±1.8）歲；病程2個月～23年，平均（6.3±1.5）年。兩組患者的年齡、病程、性別等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。endprint

1.2 方法 對照組選擇傳統疝修補術治療，給予硬膜外麻醉，于患者腹股溝韌帶正中處上方大約2 cm部位進行長度6～7 cm切口，再逐層將皮下組織與皮膚組織切開，確保疝囊被充分暴露，對疝囊游離以后進行橫斷處理，其遠端不用進行結扎處理[3-4]。對疝內容物進行回納后，于疝囊頸部進行結扎，且通過Bassini修補法實施修補處理。完成手術以后，閉合腹腔并進行縫合[5-6]。而觀察組選擇無張力疝修補術治療，局部浸潤麻醉或者椎管內麻醉，手術中應保持仰臥位，于患者腹股溝韌帶正中處上方大約2 cm部位進行長度6～7 cm切口，再逐層將皮下組織與皮膚組織切開，確保疝囊被充分暴露[7-8]，游離到疝囊頸部以后進行高位疝囊結扎，若患者疝囊比較大，則應橫斷疝囊以后再進行高位結扎，采取4-0線對患者切口進行縫合，由此有效地縮小患者內環口[9-10]。根據患者實際情況進行修剪補片操作，且采用不可吸收線對患者補片與腹直肌鞘外緣、恥骨結節腱膜以及腹股溝韌帶等進行縫合。完成手術以后，閉合腹腔且進行無張力縫合[11-12]。

1.3 觀察指標 患者經過手術治療后，觀察兩組腹股溝疝患者的術中出血量、手術時間、平均費用以及住院時間等臨床指標情況，并對兩組患者的并發癥發生情況，主要包含皮下積液、陰囊血腫及切口感染等。

1.4 統計學處理 使用SPSS 16.0統計學軟件進行處理，計量資料采用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，比較采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各臨床指標情況比較 患者經過手術治療后，觀察組患者的術中出血量、手術時間、平均費用以及住院時間等臨床指標明顯優于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的并發癥發生情況比較 對照組患者的并發癥發生率為22.5%，而觀察組患者的并發癥發生率為7.5%，觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

現階段臨床中治療腹股溝疝的常用手段主要是手術治療，其中傳統手術方法往往存在并發癥發生率高與手術創口大等諸多弊端[13-14]。隨著臨床醫學的不斷發展，有關醫學器材以及腹股溝區域的解剖結構不斷明確，臨床中治療腹股溝疝的方法也得到了很大的提升，其中無張力疝修補術已經被廣泛地應用于臨床治療腹股溝疝腫，且獲得了較好的臨床效果[15-16]。現階段，臨床中認為腹橫筋膜破壞是引發疝氣的關鍵因素，傳統手術治療方法應用在腹股溝疝中，不符合解剖學的有關特點，難以獲得有效的臨床效果[17-18]。無張力疝修補術是最近幾年新興的臨床治療腹股溝疝的方法，具有創傷小、并發癥少及手術復發率低等特點，患者更容易接受。相關研究證實，無張力疝修補術應用在腹股溝疝患者治療中療效顯著，可有效改善患者臨床癥狀，降低不良反應發生率，減少術中出血量，提高臨床療效與生活質量[19-20]。

本次研究結果顯示：患者經過手術治療后，觀察組腹股溝疝患者的術中出血量、手術時間、平均費用以及住院時間等臨床指標情況明顯優于對照組（P<0.05）；對照組患者的并發癥發生率為22.5%，而觀察組患者的并發癥發生率為7.5%，觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05）。無張力疝修補術應用在腹股溝疝患者治療中療效顯著，可有效改善患者臨床癥狀，降低不良反應發生率，減少術中出血量，提高臨床療效與生活質量，在臨床中值得廣泛推廣應用。

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（收稿日期：2017-06-22） （本文編輯：周亞杰）endprint