和胃清熱湯聯合針灸治療對肝胃郁熱型胃潰瘍的臨床療效觀察

張 瑩

（中國人民解放軍原沈陽軍區總醫院理療科，遼寧 沈陽 110016）

胃潰瘍病癥多發生在中老年，臨床主要癥狀為慢性或是節律性的上腹痛，常規檢查為內鏡或是X線鋇餐檢查[1]，為提高患者的生活質量，本文就特此對該病的治療方法進行探討，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2014年8月至2015年12月期間所收治的69例患者作為本次研究對象，按照治療方法的不同將其分為研究組（n=35）和對照組（n=34），所有患者的均符合《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]中對胃潰瘍的診斷標準，且符合《中醫證候診斷標準》[3]中對肝胃郁熱型胃潰瘍的診斷標準，所有患者主癥為胃脘痛，且伴有灼熱感，口干，舌紅，苔黃，次癥為吞酸、便秘且時常煩躁。69例患者及家屬均已知曉本次研究且已經簽訂知情同意書。本組患者中排除妊娠或是哺乳期婦女，且無過敏一直或是對本次研究所用藥物過敏者，無合并心血管、肝、腎功能障礙患者。研究組患者中男25例，女10例；年齡28～56歲，中位年齡（41.21±2.46）歲；潰瘍面直徑在0.3～1.5 cm，平均潰瘍面直徑為（0.56±0.15）cm；Hp陽性31例；對照組患者中男19例，女15例；年齡區間27～53歲，中位年齡（40.83±2.19）歲；潰瘍面直徑在0.4～1.5 cm，平均潰瘍面直徑為（0.52±0.11）cm；Hp陽性30例，對比分析兩組患者的臨床資料，發現無統計學意義（P＞0.05），可以對比。

1.2 方法：對照組單純應用和胃清熱湯治療，組方包括：10 g黃芩，10 g黨參，30 g蒲公英，15 g白芍，10 g法半夏，10 g柴胡，石菖蒲15 g，炙甘草6 g，6 g干姜，6 g黃連，10 g枳實。用水煎服，每次服用100 mL，每天2次，4周為1個療程。

研究組在此基礎上行針灸治療，取主穴：中脘穴、章門穴、天樞穴、脾俞穴、胃俞穴、內關穴、足三里，取配穴：公孫穴、內庭穴、三陰交穴、梁丘穴、期門穴、印堂穴、大陵穴、曲澤穴、豐隆穴、以及陽陵泉等，采用毫針刺法（technique of filiform needle acupuncture），將臂、腕、指之力集于刺手，使針尖快速透入皮膚，然后行針，進針時，刺手應該與押手配合，保證動作的協調。

1.3 觀察指標：對比分析兩組患者的治療效果、復發率以及Hp根除率，其中，治療效果用顯效、有效和無效表達，Hp根除率應用14C碳呼氣試驗檢查，根除率=治療前陽性患者-治療后陽性患者/治療前陽性患者×100%。

1.4 統計學分析：應用統計學軟件（SPSS17.0軟件）對所有患者的臨床數據進行分析，治療效果、Hp根除率、以及復發率用率（%）的形式表示，數據用卡方檢驗，以P＜0.05作為統計學意義存在的標準。

2 結 果

2.1 治療效果比較：研究組（n=35）患者中顯效23例，有效10例，無效2例，總有效率為94.29%，對照組（n=34）患者中顯效10例，有效15例，無效9例，總有效率為73.53%，經χ2檢驗，χ2=5.5447，P=0.0185，兩組差異明顯，具有統計學意義。

2.2 復發率比較：對兩組患者隨訪1年，結果顯示：6個月時研究組患者有2例復發，復發率為5.71%，12個月時有3例復發，復發率為8.57%；6個月時對照組患者有10例復發，復發率為29.41%，12個月時有13例復發，復發率為38.24%，經χ2檢驗，χ2=6.7413、8.5203，P=0.0094、0.0035，兩組差異明顯，具有統計學意義。

2.3 Hp根除率：研究組患者治療前陽性患者共有31例，治療后陽性患者4例，Hp根除率為87.09%，對照組患者治療前陽性患者共有30例，治療后陽性患者14例，Hp根除率為53.33%，經χ2檢驗，χ2=8.3554，P=0.0038，兩組差異明顯，具有統計學意義。

3 討 論

中醫中并沒有關于胃潰瘍的記載，根據相關臨床癥狀，將胃潰瘍歸為“反胃”、“胃脘痛”的范疇。分析該疾病的發病因素，可能與飲食不節制、脾胃虛弱或是情志抑郁、藥物刺激等因素有關。隨著人們生活水平的不斷提高，壓力也越來越大，長時間壓力會導致人們肝郁氣滯，情志抑郁，最終造成肝胃郁熱之癥。

本次實驗的對照組患者應用和胃清熱湯，主要是針對胃潰瘍肝胃不和的病機，組方主要順應“脾喜溫、胃喜涼”的生理，組方中的蒲公英雖屬寒涼性，具有清熱抑菌的作用，且該味藥材還不會對胃氣造成損傷，實際上，最早在陳修園的《時方妙用》[4]中就已經記載，石菖蒲能夠治療饑時腹痛，且能夠抑制胃酸。

研究組患者在應用和胃清熱湯用毫針刺法行針灸治療，能夠有效提高治療效果，在《靈樞·九針十二原》[5]中記載：“右主推之，左持而御之”，這主要說進針前應該使刺手掌握毫針，只有這樣才能在進針時保證動作的協調，進而減輕患者的疼痛感。針灸取脾胃本經與俞穴，肝之俞穴，具有行氣與溫和健脾之功效，現代研究結果表明：感染Hp的患者大多存在免疫功能障礙，行針灸后，能夠有效調節免疫球蛋白，且能夠提高Hp的根除率，另外，針刺中脘、內關穴時會減少胃酸的排出量，還會有效降低血清胃泌素值，再加之，針刺足三里和天樞穴，能夠有效增加胃底部的血流量，還會抑制H+的逆向彌散，對胃黏膜具有細胞保護作用。

通過上述研究可得，研究組患者治療總有效率為94.29%，顯著高于對照組（73.53%），研究組Hp根除率（87.09%）明顯高于對照組（53.33%），隨訪6個月時，研究組中有2例患者復發（5.71%），對照組中有10例復發（29.41%），隨訪1年后，研究組中有3例患者復發（8.57%），對照組中有13例復發（38.24%），由此可見，和胃清熱湯聯合針灸治療肝胃郁熱型胃潰瘍的臨床效果顯著高于單純應用和胃清熱湯的治療效果。綜上所述，和胃清熱湯聯合針灸治療肝胃郁熱型胃潰瘍的臨床療效顯著，能夠有效提高Hp清除率，減少復發率，提高治療總有效率，值得臨床上進一步應用和探索。

參考文獻

[1] 劉振學,解劉松.和胃清熱湯治療胃潰瘍肝胃郁熱型40例臨床觀察[J].中醫藥導報,2011,17(4):37-39.

[2] 鄭顯鋒.中藥聯合西藥三聯療法治療肝胃郁熱型胃潰瘍49例療效觀察[J].海南醫學,2012,23(1):36-38.

[3] 程方倫.肝胃郁熱型胃潰瘍應用左金加味湯治療的臨床效果研究[J].中國保健營養(中旬刊),2012,22(8):19-19.

[4] 劉峰,林霞.左金加味湯治療肝胃郁熱型胃潰瘍的臨床研究[J].醫藥前沿,2015,5(26):110.

[5] 王芳.左金丸合丹梔逍遙散對肝胃郁熱型胃潰瘍的治療作用分析(附102例報告)[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2015,15(47):188.