醫院消毒供應中心清洗消毒滅菌質量控制的調查研究

雷智麗 盧 雪 毛廣范 劉麗君 呂金香 張麗娜

（吉林省四平市中心人民醫院，吉林 四平 136000）

消毒供應中心（central sterile supply department，CSSD）是醫院內需要控制感染的重點場所，承擔著醫院各類重復使用器材的滅菌、消毒工作，及無菌器材的供應工作，CSSD清洗消毒滅菌的質量控制關系著各科室醫療服務質量，以及患者的安全，保障了手術、醫學教研等的順利進行[1-2]。因此，提升CSSD工作人員的工作質量，維護好各類清洗滅菌設備，保障器材清洗、消毒等順利徹底的進行至關重要[3]。為了了解當前醫院消毒供應中心清洗消毒滅菌質量控制情況，保障醫療安全，本研究對我市30家醫院CSSD進行調查研究，分析存在的一些問題并提出一些改進的措施，促進各CSSD依照行業標準嚴格要求，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我時的30家醫院的CSSD，其中綜合性醫院19家，專科性醫院11家，省級醫院4家，市級醫院18家，縣級醫院8家。

1.2 調查方法：依照衛生部第48號令《醫院感染管理辦法》、衛生部《消毒技術規范》及《消毒供應中心管理規范》等的相應條款對各醫院CSSD進行逐項檢查，主要包括CSSD硬件建設、組織管理、工作流程、規章制度和清洗、消毒及滅菌效果監測。

在清洗消毒工作結束后對各類器材抽樣取樣監測。首先，用肉眼觀察器材表面、齒槽、關節等部位觀察是否有血漬、銹跡、污漬和顆粒。然后用5倍的放大鏡進一步觀察，采用聯苯胺試劑加雙氧水滴加在器材的表面、齒槽和關節等部位進行隱血檢測，在1 min內觀察試紙的變化情況。

1.3 統計學分析：采用SPSS18.0對數據進行分析，計數資料以例數（百分數）的形式表示，統計分析采用χ2檢驗。P值＜0.05被認為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 不同等級醫院消毒供應中心建設情況：影響醫院消毒供應中心清洗消毒滅菌質量控制的主要因素有監督機制和主動服務意識缺乏、工作環節管理不足、工作人員的專業水平不夠等。不同等級醫院之間建設完善情況之間存在顯著差異，比較具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 醫院消毒供應中心日常消毒滅菌情況：30家醫院中有93.3%（28/30）監測，有80.0%（24/30）的醫院每日進行空載B-D實驗，有66.7%（20/30）的醫院每次對植入物滅菌行生物監測，有73.3%（22/30）的醫院每次對每包行化學監測。有28家醫院有真空壓力蒸汽滅菌器。熱封機使用情況發現，88.6%（31/35）的熱風機在使用前檢查閉合完整性和參數檢測，有4家醫院配備的為非醫用熱封機。

2.3 各醫療器械檢測結果：各級醫院醫療器械檢測結果顯示，省級醫院目測和5倍放大鏡檢查合格率為100%（200/200），市級醫院目測和5倍放大鏡檢測合格率分別為88.0%（176/200）和73.0%（146/200），縣級醫院目測和5倍放大鏡檢測合格率分別為71.5%（143/200）和55.5%（111/200），差異比較具有統計學意義（P＜0.05）。隱血實驗檢測顯示，省級醫院結果全部為陰性，市級醫院陽性率為14.4%，縣級醫院陽性率為27.5%，差異比較具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

消毒供應中心承擔著醫院各類器材的清洗、滅菌、消毒、包裝等責任，保障各類無菌物品的質量，清洗、消毒并維護好各種滅菌設備，杜絕醫院內感染至關重要[4]。本研究發現，影響醫院消毒供應中心清洗消毒滅菌質量控制的主要因素有監督機制和主動服務意識缺乏、工作環節管理不足、工作人員的專業水平不夠等。因此，應提高消毒供應中心工作任務的技能熟練程度和業務素質，定期組織科室內開展相關知識學習設備滅菌、消毒、清洗的基本知識，保障工作人員高質量的完成相關工作[5]。同時，還應成立督察小組，對各類設備、器材的清洗、滅菌質量進行檢測，檢測內容嚴格按照規章制度進行[6]。在醫院消毒供應中心完善清洗消毒設備配置，制定科學有效的清洗消毒技術和檢測方法，促進其質量控制的程序化、規范化，提升醫院消毒滅菌質量，控制和預防感染的發生。

表1 不同等級醫院消毒供應中心建設情況比較[n（%）]

參考文獻

[1] 張裕,黎珍妹,丁芳.加強環節管理在消毒供應中心控制醫院感染效果評價[J].中華醫院感染學雜志,2015,25(14):3352-3354.

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[3] 鄭淑明,蔣慧紅,姜友芬.消毒供應中心集中管理對醫院感染控制的成效[J].中華醫院感染學雜志,2014,24(1):224-225.

[4] 趙衛萍,徐立紅,孟玲,等.消毒供應中心更換新型滅菌器的質量管理分析[J].中華醫院感染學雜志,2014,24(18):4650-4652.

[5] 黃進,霍孝蓉.江蘇省36所二級醫院消毒供應中心驗收質量抽查探析[J].中華醫院感染學雜志,2016,26(23):5500-5501.

[6] 金萍,唐麗萍.消毒供應中心骨科外來手術器械流程管理及質量控制[J].中國消毒學雜志,2016,33(10):1019-1020.