一種帶定時功能防壓瘡翻身墊的設計與應用

張 娜

（首都醫科大學附屬北京康復醫院心臟康復中心，北京 100144）

壓瘡是全球衛生保健機構面臨的共同難題，嚴重威脅患者的生命健康，給社會帶來了沉重的經濟壓力與醫療負擔[1]。因此，臨床護理人員應對壓瘡有正確的認識及有效的管理。研究報道，使用三角翻身墊有助于患者保持翻身后的有效體位，從而預防壓瘡[2]。但該翻身墊也存在透氣性差、吸濕性強、舒適性差、壓力分散不均勻等缺點。在翻身墊選擇時應考慮到患者對支撐面壓力再分布的需求，局部微環境控制，有效降低剪切力。因此研制、設計一款科學規范、方便實用、性價比高又符合現代護理理念的翻身墊尤為重要。我科室在此基礎上設計了一款新型組合型翻身墊，并將其應用于臨床取得不錯的效果，現介紹如下。

1 結 構

根據材料性質將翻身墊主體分為3個部分。如圖1A和圖1B所示，三角海綿墊1、竹纖維布袋2、定時器3，所述三角海綿墊1的斜面開槽，所述竹纖維布袋2通過魔術貼可拆卸設置在斜面上，所述竹纖維布袋2內填充保麗龍粒子4，三角海綿墊1一側開孔，所述孔內固定設置定時器3。

進一步如圖1C所示，所述槽為弧形槽，由槽口向中心方向逐漸變深，可防止布袋中保麗龍粒子滑向下部。所述三角海綿墊外套有一層布套。所述布袋的長、寬大于斜面的長、寬，可防止患者皮膚直接接觸到三角海綿墊。

2 壓力分散測試

保麗龍粒子是高分子聚合物，是一種具有高強緩沖、抗震能力的新型環保發泡材料，它柔韌、質輕，有較強的流動性，且富有彈性，能通過彎曲來吸收和分散外來的壓力。為證實其壓力分散效果，通過使用我院ZH-BT步態分析系統的壓力分布檢測功能對保麗龍粒子枕與海綿墊進行壓力再分布的比較。壓力再分布通過壓力分布圖顯示，不同顏色代表壓強大小值不同，由低到高依次顯示為藍、綠、黃、橙、紅色。測試方法為，患者退去鞋襪，分別直接立于測力臺測量壓力分布情況，如圖2A所示；立于厚度為2 cm保麗龍粒子枕間接接觸測力臺的壓力分布情況，如圖2B所示；立于厚度為2 cm海綿墊間接接觸測力臺的壓力分布情況，如圖2C所示。測試結果證明，保麗龍粒子枕可使壓力有效分散。

3 臨床應用研究

3.1 應用對象：選取2015年1月至2016年1月我院診治的長期臥床不能主動活動的患者84例為研究對象。進行隨機分組，每組患者42例，觀察組采用本文設計的組合型翻身墊進行翻身，對照組采用海綿三角墊進行翻身。兩組患者性別、年齡及疾病種類無顯著差異，有可比性。

3.2 研究方法

3.2.1 使用方法：對照組患者使用海綿三角墊進行倚靠翻身，在1～2 h翻身1次。

觀察組患者使用本文設計的組合型翻身墊，具體使用方法為協助患者翻身后取舒適體位，保持雙腿彎曲呈功能位，整理好床單位后將翻身墊置于后背，注意將翻身墊保麗龍粒子面貼近患者身體，并保持翻身墊下層貼近床墊。

3.2.2 評估指標：評估兩組患者的穩定性、舒適度、皮疹發生率以及壓瘡發生情況。

穩定性評估，主要通過觀察2 h內患者墊枕是否發生滑動為標準；舒適度，以患者有無頸肩部、腰背臀部不適以及情緒煩躁等為標準；壓瘡發生情況，明確有無壓瘡發生并進行分期。

3.2.3 統計學分析：采用SPSS19.0進行分析，進行t或卡方檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學 意義。

圖1 結構圖

表1 兩組患者各項觀察指標比較（%）

圖2 壓力分布圖

3.3 結果：見表1，兩組患者的壓瘡發生情況、穩定性及舒適度比較，結果顯示使用組合型翻身墊的觀察組其壓瘡發生率為2例（4.8%）明顯低于對照組8例（19.0%），差異顯著有統計學意義（P＜0.05）；使用組合型翻身墊的觀察組皮疹發生率明顯低于海綿三角墊的對照組，差異顯著有統計學意義（P＜0.05）；且觀察組患者的穩定性及舒適度亦明顯高于對照組，差異顯著有統計學意義（P＜0.05）。

3.4 分析：本文設計的組合型翻身墊，在臨床應用中較海綿三角墊具有更好的穩定性及舒適度，且明顯降低壓瘡發生率。提示新型組合翻身墊具有良好的應用價值，值得臨床推廣應用。

新型組合翻身墊采用三角形枕墊，充分利用其框架力學作用，能對人體氣道很好的固定平衡體位的作用。且枕頭外包枕套，與床面之間形成摩擦，使得枕頭不易發生滑動，利于維持患者的體位。此外，組合翻身墊的使用，操作簡便，附帶定時功能，大大降低了護士的工作量，提高了護理工作效率。

4 討 論

壓瘡是指皮膚和（或）皮下組織的局限性損傷，通常位于骨隆突處，由壓力（包括壓力聯合剪切力）所致。壓瘡不僅會加重病情，還會增加患者痛苦，院內壓瘡的發生更會進一步增加患者及其家屬對護理人員的不信任感，護患不信任引發的糾紛也是屢見不鮮。同時壓瘡發生率也是評價護理質量的一個統計指標[3]。魏縣等認為，護理人員對壓瘡問題的重視和預防意識的提高是防治壓瘡的基礎[4]。采取有效的護理干預措施和使用科學規范又符合現代護理理念的翻身墊，將壓瘡發生率降到最低是臨床護理人員不斷努力探索的問題。

4.1 傳統三角墊的缺點：①透氣性差，目前三角翻身墊均為海綿材質，透氣性不佳，在使用時，由于人體代謝產生的廢氣不能從皮膚及時排出，不利于人體健康；②海綿吸濕性強，不易清洗，內部容易滋生細菌；③舒適性差，海綿是熱的不良導體，因此在夏季易出汗導致皮疹等皮膚損害；④支撐力強的海綿硬度較大，壓力分散不均勻。

4.2 新型翻身墊的優點：①良好的微環境控制：保麗龍粒子是高分子聚合物具有質感富有彈性，不易變形透氣性好，可隨室內溫度自動調節、冬暖夏涼等特點。竹纖維織物具有優良的抗菌性，耐水洗性好[5]，同時具有較好的導熱性及濕傳導性，其熱舒適性能要比棉纖維和錦綸長絲好[6]，具有較好的舒適度。②有效降低剪切力與摩擦力：竹纖維織物手感柔滑、韌性及耐磨性強，具有獨特的回彈性，有較強的縱向和橫向強度，且穩定統一，可有效降低剪切力與摩擦力。③有效分散壓力：保麗龍粒子具有良好的流動性，可使壓力均勻分散，有效預防使用支撐面所致的潛在并發癥。④便于清潔：組合型翻身墊上下兩層通過魔術貼進行活動安裝，在使用過程中如有汗漬或其他污染，可拆卸清洗。⑤質量輕，不易對患者造成壓迫，同時可有效減輕護理人員勞動強度。⑥定時功能可提醒護理人員及時予以患者翻身，防止因體位變換時間過長而導致的壓瘡。

綜上所述，我科室設計的組合式翻身墊可有效預防壓瘡發生，科學減壓、舒適度高，在一定程度上改善了目前翻身墊的不足，從而減少了壓瘡不良事件的發生，減輕護士工作量，同時增加患者滿意度，有利于促進護患關系的和諧。

參考文獻

[1] 王泠.2014版國際《壓瘡預防和治療:臨床實踐指南》解讀[J].中國護理管理,16(5):577-580.

[2] 宋淳,李偉志,李麗,等.新型組合式翻身墊的設計與臨床應用[J].中國實用護理雜志,2015,31(25):1937-1938.

[3] 高晶.壓瘡的發生機制和預防性護理措施[J].中國醫藥指南,2016,14(10):268.

[4] 唐德瓊.護理干預對ICU患者難免壓瘡對影響[J].世界最新醫學信息文摘,2014,14(9):278.

[5] 尹俐蓉,周深利,劉艷麗.竹纖維織物的抗菌整理[J].廣東化工2015,18(42):33-34.

[6] 張玉斌,胡玉良,張威.竹纖維緯平織物熱濕舒適性能的研究[J].河北工業科技,2013(1):47-49.