基層醫院醫用擔架細菌污染情況的調查

廖龍波 黃 林

（1 廣西荔浦縣人民醫院，廣西 荔浦 546600；2 廣西都安縣人民醫院，廣西 都安 530700）

醫用擔架作為醫院救死扶傷的重要運載工具之一，在交通不便的地方，它常起到承載著危重患者到醫院各區進行檢查和診治的交通工具。由于醫師或護士和家屬們頻繁觸摸醫用擔架，常造成其污染。醫用擔架作為傳播細菌污染途徑，很少受到關注。病患者的血液、體液污染擔架或其他人員的手接觸醫用擔架，其污染情況不容忽視[1-4]。為此，筆者會同本院感染控制管理科工作人員隨機抽取二十副醫用擔架進行細菌學檢測，報道如下。

1 材料與方法

1.1 材料：隨機抽取我院二十副醫用擔架作本次調查樣本。營養瓊脂粉、微量生化管為杭州天和藥業有限責任公司產品。質控菌株：ATCC25912大腸桿菌、ATCC27853銅綠假單胞菌、ATCC25923金黃色葡萄球菌均購自廣西臨床檢驗中心。

1.2 方法：按《全國臨床檢驗操作規程》[2]（第3版）操作，取無菌棉拭子蘸取高壓滅菌過的生理鹽水，在醫用擔架上規格為5X5的采樣板內來回反復旋轉涂抹5次，在醫用擔架上不同的地方采樣4次后，無菌操作去除手接觸部分，放到裝有無菌的生理鹽水中；同時，用75%的酒精在原采樣位置消毒，待干，同樣的方法采樣，隨后立即送到微生物實驗室檢測。將待檢的樣品在旋渦振蕩器上振打80次，取其1 mL放到無菌平皿中，做兩個平行樣。倒入冷卻至45～50 ℃的無菌營養瓊脂，混勻，置（36±1） ℃溫箱中，48 h，取出計數菌落數，取平均值。對菌落形態相似的進行涂片，革蘭染色，鏡檢，并用微量生化管鑒定，歸類，統計。

1.3 結果判定。依據《消毒技術規范》（2002年）：物體表面細菌菌落數≤10 cfu/cm2為合格。

1.4 統計學方法：應用SPSS13.3軟件進行統計學處理。

2 結 果

消毒前二十副醫用擔架細菌污染率達100%，檢出葡萄球菌、微球菌、腸球菌、腸桿菌科細菌以及真菌等細菌；用75%的酒精消毒后采樣檢測，未檢出細菌。見表1。

表1 醫用擔架消毒前細菌分類情況（%）

3 結 論

基層醫院基礎設施薄弱，有些地方沒有電梯，只能用醫用擔架將病患者送到相應地方做相關醫學檢查，擔架使用頻率高，使得擔架表面附有患者的血液、體液或其他污染物，成為傳播細菌的媒介，易造成醫院感染。本次調查發現，我院所抽檢的醫用擔架細菌污染嚴重，均超出《消毒技術規范》所規定的標準，同時檢出大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌等致病菌，對于患有基礎疾病、免疫力低下或皮膚黏膜受損，容易造成感染發生。至于空氣中常見的菌群，其致病性也不容忽視，應注意日常清洗消毒，減少醫院感染發生。在調查中發現，醫務人員戴著手套將病患者的醫用擔架上挪上挪下，手套觸及著病患者的液體時，直接抹在醫用擔架上，不忍目睹。在采樣過程中，見到醫用擔架上有血漬、汗漬或其他液體附著，可見平時清潔消毒未進行，醫務人員對于醫用擔架污染重視不夠，沒有防范污染意識。況且，醫院感染控制監測對象只有各科室操作臺、病床、床頭柜等，未將移動工具的醫用擔架納入到日常細菌監測中，而且，醫務人員對于醫用擔架所造成的污染重視度不夠，沒有養成像清潔消毒操作臺、病床、床頭柜那樣習慣。往往我們的一時疏忽而引發醫院感染發生，增加患者的痛苦和經濟負擔[3]。通過用75%酒精消毒處理，未檢測出細菌。說明該消毒劑消毒效果好，作用快速，是適合消毒劑之一。

根據出現的問題需要整改措施：①加強手衛生知識的宣傳和培訓，舉辦學術討論、現場培訓，提高醫務人員責任意識。②醫院制定出相關規定，將醫用擔架的細菌學監測納入感染控制范圍；③各科室成立感控小組，將醫用擔架清潔消毒納入日常工作中，加強監管；④感染控制科采取相關措施，將醫用擔架細菌學監測納入質量考勤中，使其得到具體落實，有效控制醫院感染。

總之，醫用擔架的污染問題是一直存在，加強監管，注重日常清潔消毒工作，對于控制醫院感染有著重要意義。

參考文獻

[1] 衛生部衛生法制與監督司.消毒技術規范[M].北京:中華人民共和國衛生部,2002:194.

[2] 衛生和計劃生育委員會醫政醫管局.全國臨床檢驗操作規程[M].4版.北京:人民衛生出版社,2014:646.

[3] 劉琴,張美清.醫院電腦鍵盤細菌監測結果及狀態分析[J].當代護士,2008(5):38-39.

[4] 李暉,陳艷華,陸一平,等.醫用電腦鼠標鍵盤細菌污染監測及帶菌譜[J].廣西醫學,2008,30(9):1383-1384.