乳娥化膿方湯劑輔助西醫基礎治療急性化膿性扁桃體炎的效果評價

肖潔　胡丹霞　李思宏

[摘要]目的 探討乳娥化膿方湯劑輔助西醫基礎治療急性化膿性扁桃體炎的臨床效果。方法 選擇2016年8月～2017年8月在我院治療的60例急性化膿性扁桃體炎患者按照隨機數字表法分為兩組，每組30例。對照組予以西醫基礎治療，研究組予以西醫基礎聯合乳娥化膿方湯劑治療。比較兩組患者干預前后的主次要臨床癥狀改變情況及臨床療效。結果 研究組患者的主、次要癥狀改善程度顯著優于對照組（P<0.05）。研究組患者的主、次要癥狀總積分顯著低于對照組（P<0.05）。研究組患者的總有效率（93.33%）顯著高于對照組（73.33%）（P<0.05）。結論 乳娥化膿方湯劑輔助西醫基礎治療急性化膿性扁桃體炎可顯著改善患者的主、次要臨床癥狀，療效確切，具有一定的安全性，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞]急性化膿性扁桃體炎；乳娥化膿方；臨床癥狀；中西醫結合

[中圖分類號] R766.18 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）12（b）-0153-03

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of Rue Huanong Decoction auxiliarily western medicine basic treatment treating acute suppurative tonsillitis.Methods 60 patients with acute suppurative tonsillitis treated in our hospital from August 2016 to August 2017 were selected and they were divided into the two groups according to the random number table method，and there were 30 cases in each group.The control group was given western medicine basis treatment，while the study group was given western medicine basis treatment combined with Rue Huanong Decoction.The changes of clinical primary and secondary symptoms before and after intervention and clinical efficacy between the two groups were compared.Results The improvement of the primary and secondary symptoms in the study group was significantly better than that in the control group （P<0.05）.The total score of primary and secondary symptoms in the study group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）.The total effective rate of the study group （93.33%） was significantly higher than that of the control group （73.33%） （P<0.05）.Conclusion Rue Huanong Decoction auxiliarily western medicine basic treatment treating acute suppurative tonsillitis can significantly improve the primary and secondary clinical symptoms of patients，with the exact curative effect and a certain safety，it is worthy of promotion and application.

[Key words]Acute suppurative tonsillitis；Rue Huanong Decoction；Clinical symptom；Combination of TCM and western medicine

急性化膿性扁桃體炎是常見的一種呼吸道疾病，患者臨床癥狀嚴重，病情發展迅速，如果沒有及時治療，可能引起風濕熱、心肌炎等嚴重并發癥，嚴重威脅患者生命安全[1]。臨床中常采用西醫進行治療，但研究表明療效并不理想[2]，因此，需要尋找一種有效的治療方式。基于此，本研究中嘗試將中西醫結合用于急性化膿性扁桃體炎治療中，現將我院急性化膿性扁桃體炎患者使用西醫基礎聯合乳娥化膿方湯劑治療情況進行分析，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年8月～2017年8月在廣東省第二中醫院治療的60例急性化膿性扁桃體炎患者為研究對象，將其按照隨機數字表法分為研究組（30例）和對照組（30例）。對照組男性12例，女性18例；年齡18～35歲，平均（30.1±4.3）歲；病情分度：輕度7 例，中度16 例，重度7 例。研究組男性13例，女性17例；年齡17～37歲，平均（29.4±4.3）歲；病情分度：輕度6 例，中度17 例，重度7 例。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準所有患者均簽署知情同意書。endprint

納入標準：①符合西醫急性化膿性扁桃體炎診斷標準[3]；②符合《中醫病證診斷療效標準》中的相關標準[4]；③自愿參與本研究。

排除標準：①對試驗藥物過敏；②嚴重心、肝、腎等功能障礙；③精神疾病；④妊娠或者哺乳期婦女。

1.2方法

對照組給予1.1 g金蓮花軟膠囊（國藥準字Z200 50839，湖北惠海希康制藥有限公司）每日3次，口服；0.5 g頭孢呋辛酯片（國藥準字H20010025，成都倍特藥業有限公司）每日2次，口服。

研究組在對照組基礎上加以乳娥化膿方湯劑治療。藥方組成：生甘草15 g、桔梗30 g、 僵蠶15 g、玄參30 g、薄荷15 g（后下）、牛蒡子15 g、連翹15 g、生薏苡仁30 g、馬勃15 g、北柴胡15 g、天花粉30 g、升麻15 g、板藍根15 g、黃芩15 g、金銀花15 g。每天1劑，分2～3次服用。兩組患者均治療1個療程，共5 d。

1.3療效判斷標準及觀察指標

參考《中藥新藥臨床研究指導原則》[5]統計兩組患者干預前后主、次要臨床癥狀嚴重程度及癥狀總積分情況。

咽痛、扁桃體腫大充血、扁桃體化膿等主要臨床癥狀根據嚴重程度分為正常（0分）、輕度（2分）、中度（4分）、重度（6分）[6]。發熱、咳嗽、口渴、大便異常等次要臨床癥狀根據嚴重程度分為正常（0分）、輕度（1分）、重度（2分）[7]。

臨床療效判定標準如下。主、次要臨床癥狀總積分降低≥90%為治愈；主、次要臨床癥狀總積分降低70%～90%為顯效；主、次要臨床癥狀總積分降低30～70%為有效；未達以上標準者判定為無效[8]。總有效率=（治愈+顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.4統計學方法

數據分析采用SPSS 21.0專業統計學軟件，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，組間符合正態分布比較采用t檢驗，等級資料采用秩和檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床癥狀改善情況的比較

研究組患者主、次要癥狀的改善程度顯著優于對照組（P<0.05）（表1、2）。

2.2兩組患者主、次要癥狀總積分的比較

兩組患者干預前的主、次要癥狀總積分差異無統計學意義（P>0.05），干預后，研究組患者的主、次要癥狀總積分顯著低于對照組（P<0.05）（表3）。

2.3兩組患者綜合療效的比較

研究組患者的總有效率（93.33%）顯著高于對照組（73.33%）（P<0.05）（表4）。

2.4兩組患者的不良反應發生情況

兩組患者均未出現明顯不良反應。

3討論

急性化膿性扁桃體炎主要臨床表現為發熱、咽痛、吞咽困難等。現代研究表明，急性化膿性扁桃體炎發病機制主要是因受到金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌、乙型溶血性鏈球菌等病原菌感染所致[9]。臨床中常予以抗生素治療。隨著抗生素廣泛應用于臨床，易產生耐藥性，導致細菌對藥物敏感性降低，臨床療效并不理想，延長患者的病程，增加并發癥風險，在治療中有局限性。

急性化膿性扁桃體炎屬中醫“乳蛾”“爛乳蛾”范疇，其發病機制為肺胃積熱循經上炎，熱毒壅結于喉核，加之風熱之邪入侵咽喉導致喉核紅腫疼痛癰膿[11]，因此治療原則應以利咽消腫、清熱解毒為主[12]。本研究中給予研究組乳娥化膿方湯劑，方中玄參、生薏苡仁、天花粉為君藥，具有消腫排膿、清熱生津之功[13]；僵蠶、牛蒡子、薄荷、連翹為臣藥，具有清熱解毒、消腫散結、辛涼疏風之功；板藍根、馬勃、金銀花輔以清熱解毒、疏散邪熱郁結之功；桔梗、生甘草為佐藥，具有清利咽喉之功[14]；升麻、柴胡具有退熱透邪、疏風散熱之功，諸藥合用共奏利咽消腫排膿、清熱解毒之功[15]。本研究中，研究組患者咽痛、扁桃體腫大充血、扁桃體化膿等主要臨床癥狀及發熱、咳嗽、口渴、大便異常等次要臨床癥狀均得到顯著改善，且研究組患者的總有效率顯著高于對照組，提示乳娥化膿方湯劑輔助西醫基礎治療臨床療效顯著優于單純西藥治療，中藥具有抗菌和抗病毒作用，不但可以對病原體起到作用，還可改善人體功能，可顯著改善患者的臨床癥狀，具有很好的療效，且臨床應用中無明顯不良反應，具有一定安全性，且中醫治療本病，操作簡單方便，副作用少，患者容易接受，易于在臨床中開展。

綜上所述，在急性化膿性扁桃體炎患者治療中選擇乳娥化膿方湯劑輔助西醫基礎治療可顯著改善患者的主、次要臨床癥狀，療效確切，具有一定的安全性，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1]李娜，馬翠翠，李楠，等.“清熱解毒、消腫排膿”法聯合刺絡、中藥足浴治療急性化膿性扁桃體炎療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2015，24（14）：1510-1512.

[2]劉敏，何彥，楊繼君.清熱利咽湯聯合頭孢硫脒治療急性化膿性扁桃體炎臨床觀察[J].中國中醫急癥，2017，26（6）：1033-1035.

[3]張嚴鋒，蔡衛華.茵陳蒿湯治療急性梗阻性化膿性膽管炎效果及對炎癥因子影響的分析研究[J].南通大學學報（醫學版），2016，36（3）：216-218.

[4]鄧雪，葉如梅，張德云.柴芩銀梔湯足浴輔助治療小兒急性扁桃體炎療效觀察[J].山西中醫，2016，32（3）：44-45.

[5]方春鳳.中藥聯合點刺放血治療急性扁桃體炎臨床療效觀察[J].亞太傳統醫藥，2017，13（7）：109-110.

[6]舒小妹，謝建祥.麻杏銀翹敗毒湯治療兒童急性化膿性扁桃體炎臨床療效觀察[J].實用中西醫結合臨床，2015，15（6）：33-34.

[7]陳龍，鄧英.茵陳蒿湯治療急性化膿性膽管炎的臨床療效及預后分析[J].陜西中醫，2017，38（1）：37-38.

[8]唐君蘭.清熱解毒湯治療小兒急性化膿性扁桃體炎100例總結[J].湖南中醫雜志，2015，31（1）：70-71.

[9]孔艷美.中西醫結合治療小兒化膿性扁桃體炎的臨床意義研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015，3（33）：132-133.

[10]隋魯英.清熱消炎湯治療小兒扁桃體炎隨機平行對照研究[J].實用中醫內科雜志，2015，29（8）：5-6.

[11]亢弘揚.自擬通經滋陰湯治療小兒反復化膿性扁桃體炎療效探討[J].中醫臨床研究，2015，7（16）：116-117.

[12]張春紅.羚羊角湯治療小兒化膿性扁桃體炎45例療效觀察[J].湖南中醫雜志，2015，31（1）：71-72.

[13]李智婭.銀翹白虎湯加減聯合靜滴青霉素治療兒童急性化膿性扁桃體炎臨床療效觀察[J].亞太傳統醫藥，2016， 12（23）：145-146.

[14]龍冬艷.苗藥八獨湯治療急性化膿性扁桃體炎臨床研究[J].中國民族醫藥雜志，2015，21（5）：4-5.

[15]吳彥青，梁立新，夏非，等.乳娥化膿方治療急性化膿性扁桃體炎臨床療效觀察[J].北京中醫藥，2016，35（8）：771-773.

（收稿日期：2017-09-04 本文編輯：許俊琴）endprint