中西醫結合治療創傷骨科疾病的臨床療效觀察

王建章+萬葉+宗剛

【摘要】 目的 探討中西醫結合治療創傷骨科疾病的臨床治療效果。方法 108例創傷骨科疾病患者， 隨機分為研究組和對照組， 各54例。對照組患者實施西醫治療， 研究組患者實施中西醫結合治療。比較兩組患者的治療效果。結果 研究組患者治療顯效30例， 有效21例， 無效3例， 總有效率為94.44%；對照組患者治療顯效28例， 有效16例， 無效10例， 總有效率為81.48%。研究組患者總有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對創傷骨科疾病患者采取中西醫結合治療， 可以對骨折愈合起到良好的促進作用， 增強抗感染的能力， 進而取得顯著的治療效果， 具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】 中西醫結合治療；創傷骨科疾病；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.072

創傷骨科疾病主要包含股骨骨折、骨盆骨折以及關節損傷， 對患者的健康生活質量帶來非常大的不良影響， 同時復原的幾率相對比較低， 臨床治療相對較為棘手[1]。根據相關研究表明[2]， 對創傷骨科疾病患者采取手術治療以后， 切口感染的發生率相對較高， 通過中藥物理刺激療法和西藥常規治療， 對切口局部血液快速循環給予有效刺激， 可以起到涼血消腫的作用， 對肌肉生長起到良好的促進作用。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年8月～2017年2月本院收治的108例創傷骨科疾病患者作為研究對象， 隨機分為研究組和對照組， 每組54例。研究組男31例， 女23例；年齡19～81歲， 平均年齡（47.2±11.4）歲。對照組男32例， 女22例；年齡21～83歲， 平均年齡（48.1±11.7）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 對照組患者實施西醫治療， 采取牽引和手術鋼板固定等相關西醫治療措施[3]。

1. 2. 2 研究組 研究組患者實施中西醫結合治療， 即在對照組治療基礎上采取中藥以及骨創傷治療儀器等相關治療， 一旦患者的皮下組織缺失直徑范圍為2.0～2.5 cm， 或者缺損的皮膚為3.0～4.5 cm， 則采取生肌膏紗布或濕潤燒傷膏紗布進行外敷， 部分患者的軟組織損傷范圍相對比較大， 同時狀況不甚理想， 無法在Ⅰ期將游離的皮片或者皮瓣全部轉化， 則在清理創面完畢以后再一次采用生肌膏紗布給予換藥， 待患者肉芽開始生長， 創傷面積明顯縮小以后再采取Ⅱ期皮瓣進行治療， 患者伴有張力性水皰現象， 靜注注射250 ml的20%甘露醇， 1次/d；患者皮膚顏色恢復正常后， 則采用活血中藥， 皮膚紅腫采取四妙勇安湯加減治療；皮膚顏色呈現灰白， 則采取十全大補湯以及托里消毒散進行治療， 利用手術方式對喪失活性的組織給予徹底清除， 無法在Ⅰ期采取皮瓣治療時， 則應該在肉芽生長狀況良好、傷口面積明顯縮小后再采用手術植皮片和皮瓣。在每次更換藥物時， 則采取慶大霉素以及甲硝唑對傷口進行清洗， 并且采取骨創治療儀進行輔助治療。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者的治療效果， 治療效果判定標準：顯效：其相關癥狀和體征完全消失， 組織功能恢復良好；有效：其相關癥狀和體征有一定程度的好轉， 組織功能有明顯恢復；無效：其相關癥狀和體征沒有任何明顯變化或者任何變化 [4]。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

研究組患者治療顯效30例， 有效21例， 無效3例， 總有效率為94.44%；對照組患者治療顯效28例， 有效16例， 無效10例， 總有效率為81.48%。研究組患者總有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

根據相關研究表明[5]， 骨折伴有嚴重的骨不連、骨感染以及軟組織損傷等相關癥狀臨床治療相對較為棘手， 并且骨折治愈受到各種各樣因素的影響， 其中包括患者自身健康狀況、骨組織當中的環境是否發生變化、軟組織損傷程度、創傷表面以及局部血液供應有無感染等。

目前， 對大多數創傷骨科疾病患者而言， 物理治療方法相對較為簡便， 利用石膏固定等相關方法將錯位的骨折再一次恢復到正常的位置， 然而這僅是對軟組織以及骨骼連續斷裂給予處理， 而軟組織血液運行問題卻無法得到解決， 對骨折愈合造成較大的不良影響[6]。因為骨折愈合的進程中， 尤其是早期骨痂形成過程中， 是通過軟組織提供血液， 其具有非常關鍵的作用。根據相關研究表明， 骨折治療儀的機制主要包括有以下幾點：①可以利用產生交變電磁場使人體當中產生對應的感應電流， 細胞膜電位出現變化， 細胞去極化， 組織的透通性明顯增強， 血液粘滯程度明顯降低， 對水腫吸收起到良好的促進作用， 進而對炎癥遞質和纖維化給予一定程度的抑制；②修復受損的微血管， 使骨膜供應血液狀況得以盡早恢復， 使骨膜細胞轉化的速度進一步加快， 骨痂生長快速， 骨折愈合速度進一步加快；③對機體當中的鈣以及磷代謝造成較大影響， 其數量在治療儀的作用之下顯著增加， 從而使纖維軟骨鈣化速度進一步加快；④環磷酸腺苷（CAMP）系統得到充分激活， 并作用其他的酶系統， 使其活化， 酶細胞得到活化后便能夠充分激活骨以及軟骨細胞， 使骨痂生長以及骨骼愈合的速度進一步加快；⑤骨生成細胞可以通過骨創治療儀進行誘導， 骨生長因子也隨之形成， 當中包含胰島素樣生長因子Ⅱ、蛋白以及B轉化生長因子等[7-10]。

綜上所述， 對創傷骨科疾病采取中西醫結合治療， 可以對骨折愈合起到良好的促進作用， 增強抗感染的能力， 進而取得顯著的治療效果， 在臨床當中得以廣泛應用。

參考文獻

[1] 李光明， 張俊平， 邊興文， 等. 中西醫結合治療創傷骨科89例療效觀察. 現代中西醫結合雜志， 2015， 11（3）：219-220.

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[9] 楊衛國. 中西醫結合治療創傷骨科疾病療效觀察. 臨床醫學研究與實踐， 2017， 2（16）：72-73.

[10] 趙文星. 中西醫結合治療創傷骨科疾病的臨床療效研究. 基層醫學論壇， 2015（23）：3244-3245.

[收稿日期：2017-08-30]endprint