錨釘修補結合切開復位內固定治療踝關節骨折伴三角韌帶損傷的效果觀察

郭煒+李冠臣

【摘要】 目的 觀察錨釘修補結合切開復位內固定治療踝關節骨折伴三角韌帶損傷的臨床效果。

方法 50例踝關節骨折伴三角韌帶損傷患者， 隨機分為參照組和實驗組， 各25例。參照組患者采用切開復位內固定治療， 實驗組患者采用錨釘修補結合切開復位內固定治療， 比較兩組患者的優良情況和術后并發癥情況。結果 實驗組患者的優良率為96.00%， 高于參照組72.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者術后并發癥發生率為4.00%， 顯著低于參照組24.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。

結論 踝關節骨折伴三角韌帶損傷患者實行錨釘修補結合切開復位內固定治療具有應用優勢， 具備推廣價值。

【關鍵詞】 錨釘修補；切開復位內固定；踝關節骨折；三角韌帶損傷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.028

踝關節骨折患者多伴三角韌帶的損傷現象， 而患者的三角韌帶損傷沒有得到及時有效的修復， 容易引發踝部疼痛和踝關節的不穩定性， 所以對踝關節骨折伴三角韌帶損傷患者予以及時臨床治療具備重要性[1]。作者選取2014年1月～

2017年1月本院治療的50例踝關節骨折伴三角韌帶損傷患者， 觀察錨釘修補結合切開復位內固定治療的臨床效果和價值， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2017年1月本院治療的50例踝關節骨折伴三角韌帶損傷患者為研究對象， 隨機分為參照組和實驗組， 各25例。參照組男14例， 女11例；年齡最大69歲， 最小22歲， 平均年齡（35.96±12.02）歲。實驗組男15例， 女10例；年齡最大67歲， 最小21歲， 平均年齡（35.92±11.08）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準[2]：影像學相關檢查顯示確診的患者；存在單側的踝關節相關骨折情況， 其三角韌帶屬于新鮮損傷的患者；患肢在受傷之前相關功能良好的患者。排除標準：踝關節相關骨折屬于開放性損傷的患者；存在骨質疏松的患者；存在骨腫瘤的患者；存在其他位置骨折以及損傷的患者。

1. 2 方法

1. 2. 1 參照組患者采用切開復位內固定治療。使患者保持側臥位， 顯露患者的外踝， 復位骨折斷端部位， 使塑形后的腓骨遠端鋼板在腓骨的外側固定， 其內踝行弧形的切口， 對內踝探查有利， 且對大隱靜脈進行保護， 對于骨折位置相關軟組織的清理具有促進作用， 對踝關節相關復位狀況予以直視， 取2枚克氏針于骨折線垂直處進行固定。對患者三角韌帶相關損傷位置采取可吸收線予以修補處理。

1. 2. 2 實驗組患者在切開復位內固定基礎上予以錨釘修補治療， 存在淺層韌帶相關斷裂時予以直接修復處理。存在深層韌帶相關斷裂時， 若斷裂內踝的附著點出現撕脫現象， 使用帶線錨釘在內踝部位放置， 對其三角韌帶予以縫合固定處理， 若斷裂體部或是距骨的附著點部位， 使用帶線錨釘在距骨中放置， 對其三角韌帶予以縫合固定處理[3]。

1. 3 觀察指標及評定標準 比較兩組患者的優良情況， 評定方法參考Baird-Jackson踝關節相關評分標準， 共100分， >95分為優， 91～95分為良， 81～90分為可， <80分為差[4]。優良率=（優+良）/總例數×100%。統計兩組患者的術后并發癥（感染、神經損傷、內固定斷裂）情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者優良情況比較 實驗組患者的優良率為96.00%， 高于參照組72.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者術后并發癥情況比較 實驗組患者術后并發癥發生率為4.00%， 顯著低于參照組24.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

踝關節骨折伴三角韌帶損傷于臨床治療中較為常見， 而且近年來踝關節骨折伴三角韌帶損傷患者的發病例數逐年增多， 對患者健康帶來危害， 對日常生活質量帶來不良影

響[5， 6]。因此， 予以踝關節骨折伴存三角韌帶損傷患者積極有效的臨床治療存在重要意義。

臨床上， 常應用切開復位相關內固定對踝關節骨折伴三角韌帶損傷患者予以治療， 將患者的骨折狀況予以明確后實施復位措施， 予以踝關節骨折實施對癥治療， 應用克氏針予以強化固定處理， 對患者骨折復位之后的愈合具備保障作

用[7， 8]。帶線錨釘的末端是存在尾線的， 其具備高低螺紋的設計特點， 予以患者損傷韌帶相關修復時， 錨體能植入到其骨組織， 對于韌帶的愈合不產生影響， 對患者的創傷比較小， 對于患者踝關節的恢復具備促進作用[9， 10]。本次研究顯示， 實驗組患者的優良率為96.00%， 高于參照組72.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者術后并發癥發生率為4.00%， 顯著低于參照組24.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。體現錨釘修補結合切開復位內固定治療聯合方法用于踝關節骨折伴存三角韌帶損傷患者中的優越性。

綜上所述， 踝關節骨折伴三角韌帶損傷患者實行錨釘修補結合切開復位內固定治療具有應用優勢， 具備推廣價值。

參考文獻

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[收稿日期：2017-11-06]endprint