血常規檢驗的常見誤差原因探析

錢迅秋

[摘要] 目的 研究造成血常規檢驗結果誤差的原因。方法 從2016年9—12月期間到該院治療的患者中隨機選取200例，抽取患者3 mL靜脈血進行血常規檢驗，使用不同的方式采集血液標本，包括微量加樣器、血紅蛋白吸管以及稀釋器等，將患者的血常規指標和臨床資料進行對比。結果 將血液標本放置一段時間后再送檢，檢驗結果與立即送檢的結果差異較大，立即送檢的血液標本中的血小板計數為167.2×109/L，4 h后為303.8×109/L，血小板指數大幅度上漲，立即送檢的血液標本中的白細胞計數為6.3×1012/L，4 h后為4.8×1012/L，白細胞指數明顯下降；常溫保存和冷藏保存的時候，血常規指數無明顯變化；使用血紅蛋白吸管取樣的標本的檢驗結果比使用稀釋器和微量加樣器的平均值低，其中較為明顯的就是紅細胞指數，使用血紅蛋白吸管采樣的血液標本中的紅細胞平均值為3.94×1012/L，使用稀釋器采樣的標本中的紅細胞平均值均達到了4.34×1012/L。結論 造成血紅蛋白吸管血常規檢驗結果出現誤差的因素有很多，其中包括：取樣方法的不同，檢測時間的不同以及工作人員的專業度等。在臨床檢測中應作出相對應的解決措施，提升血常規檢驗結果的準確度，確保血常規檢驗結果可以正常的應用到臨床診斷中。

[關鍵詞] 影響因素；血常規檢驗；誤差

[中圖分類號] R446 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）10（b）-0038-03

[Abstract] Objective This paper tries to study the cause of the error of routine blood test. Methods 200 patients from September to December 2016 in this hospital were randomly selected， 3 mL venous blood for each patient was collected for blood test in different ways， including a micropipette， hemoglobin straw and dilution device， and then the blood routine index and clinical data of patients were compared. Results The blood samples were placed for a period of time and then for the inspection， and the inspection results were different from that for immediate inspection， the platelet count of 167.2×109/L， 4 hours after was 303.8×109/L， the platelet index rose sharply， white blood cell count in blood samples for inspection immediately was 6.3×1012/L， after 4 hours was 4.8×1012/L， white blood cell index decreased significantly； when stored at room temperature and refrigerated storage， blood routine index had no significant change； the use of hemoglobin straw sampling specimens test results were lower than using dilutors pipette and microsampler， the more obvious was the red blood cell index， the average value of blood samples by hemoglobin straw sampling was 3.94×1012/L， the average value of the use of diluter red blood cells reached 4.34×1012/L. Conclusion There are many factors that cause errors in the blood test results of hemoglobin pipette， including sampling methods， detection time， and the degree of specialization of the staff. In the clinical examination， corresponding measures should be taken to improve the accuracy of routine blood test results， so as to ensure the results of routine blood test to be applied to clinical diagnosis.

[Key words] Influencing factors； Blood routine examination； Error

血常規檢驗是臨床上檢驗血液的常規項目之一，具體檢測內容包括紅細胞、血紅蛋白、白細胞、血小板等[1]。臨床診斷中，血常規檢驗結果是判斷患者病情的基本依據，對于診斷各種系統疾病有重要的作用。該研究中，對2016年9—12月期間到該院進行治療200例患者進行血常規檢查，并使用不同的方法保存標本、不同的檢驗以及不同的檢驗儀器等，分析出影響血常規檢驗結果的原因，現報道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取200例在該院接受治療的患者，200例患者的男女比例為107：93，年齡范圍在21～78歲，平均年齡為（43.76±3.17）歲。

1.2 檢驗方法

所有參與檢驗的患者，體檢前不可進食，保持空腹12 h。使用不同的方法采集血液標本，包括稀釋器、微量加樣器以及血紅蛋白吸管，空腹抽取靜脈血液3 mL，抗凝劑選取EDTA-K，采用BC-6900全自動血球儀，對靜脈血液進行處理分析[2]。儀器每天均進行室內質控檢測，確保結果的可靠性。將血液標本分時間段送檢，并分別使用常溫保存和冷藏保存。

1.3 統計方法

運用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料采用t檢驗，用（x±s）表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 標本放置時間長短對檢驗結果的影響

采集樣本后，將血液樣本分批送檢，分為立即檢驗、2 h內檢驗以及4 h時檢驗，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 保存方式不同對檢驗結果的影響

將血液標本分別使用常溫保存和冷藏保存，將所有的標本在36 h內分為6次測量，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 取樣方式不同對檢驗結果的影響

使用不同的方式采集血液標本，包括稀釋器、微量加樣器以及血紅蛋白吸管等，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

隨著現在醫學技術的發展，在現在的臨床診斷中，臨床檢驗結果的作用越來越大。臨床檢驗結果可以準確客觀的的反應出患者的生理指標，有利于醫護人員對患者的病情作出判斷[3]。血常規檢驗時臨床檢驗中常見的一種，檢測內容包括：紅細胞、血紅蛋白、白細胞、血小板等。精確的血常規檢驗結果，可以提高患者的治療效率，減少患者痛苦。

該研究中，對該院200例患者進行了血常規檢驗。研究結果表示，送檢時間不同檢驗結果有較大差異，標本置放時間越久，對檢驗結果的影響因素越多，血細胞代謝活動、化學反應、微生物、血細胞蒸發都會對標本質量造成影響，導致檢驗結果出現誤差[4]。從表1可以看出，標本放置時間越長，血小板指數越高，這與邢美榮[5]的研究結果相同，其研究結果顯示放置1 h后進行檢測的標本中血小板計數為193.5 g/L，4 h后為312.4 g/L。分析原因是因為：采集標本后對血液使用了抗凝劑，抗凝劑對血小板有聚集作用，長時間放置，血小板的體積也會增大。所以，工作人員在采集患者的血液樣本后要及時檢驗，在最短的時間內對患者的血液進行檢驗，避免因樣本置放時間過長，檢驗結果出現誤差。常溫保存和冷藏保存的情況下，紅細胞、血紅蛋白、血小板。白細胞指數無明顯變化，所以如果沒有特殊要求，可將血液標本存放在常溫中。

使用血紅蛋白吸管取樣的標本的檢驗結果比使用稀釋器和微量加樣器的平均值低，這與葉義花等人[6]的研究結果相同，其研究結果顯示使用血紅蛋白吸管采樣的血液標本中的紅細胞平均值為3.54×1012/L，使用稀釋器和微量加樣器采樣的標本中的紅細胞平均值均達到了4.42×1012/L。分析原因為：使用血紅蛋白吸管采集血液樣本時，血漿纖維蛋白原會依附在管壁上，直接減少了標本的容積，導致各項血常規指數偏低[7]。使用微量加樣器和稀釋器就不會出現血漿纖維蛋白原依附在管壁的現象，所以在臨床檢驗上應使用微量加樣器和稀釋器進行標本取樣。

除了上述原因，檢驗人員的專業度也會對檢驗結果造成影響，具體表現為：①抽血時重復多次，導致部分血液在針筒內凝固，影響標本質量；②采集樣本時沒有根據患者實際情況使用合適大小的注射器，導致溶血[8]。

綜上所述，造成血常規檢驗結果誤差的因素有很多，取樣方法的不同，檢測時間的不同以及工作人員的專業度都會影響檢驗結果。所以在血常規檢驗過程中，專業人員一定要具備足夠的專業素養，了解影響血常規檢驗結果的因素，采集樣本后及時送檢，避免血液長期放置產生質變，盡量使用微量加樣器和稀釋器采集標本。工作人員應從源頭上進行質量控制，保證血常規檢驗結果的準確性，將血常規檢驗結果最大化的運用到患者的臨床診斷中，提高臨床診斷的準確性，有利于提高患者的康復效率，提升患者的生活質量。

[參考文獻]

[1] 莊祥龍，梁雙吟，李小蕓.對血常規檢驗結果出現誤差的原因探析[J].當代醫藥論叢，2014（21）：42-43.

[2] 韓秀麗.血常規檢驗的常見誤差原因分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2014，1（11）：1095.

[3] 董琴.淺析血常規檢驗中常見誤差原因及解決策略[J].醫學美學美容，2015（2）：691.

[4] 羅天泉.基層醫院血常規檢驗的常見誤差原因分析及對策[J].醫學信息，2015（33）：75.

[5] 邢美榮.血常規檢驗中常見誤差原因及解決策略分析[J].中國衛生產業，2015，12（26）：119-121.

[6] 曹琴，葉義花，徐玲嬌，等.血常規檢驗中常見誤差原因和解決策略剖析[J].醫藥衛生：全文版，2016（6）：174-175.

[7] 劉紅萍，吳江.血常規檢驗中常見誤差原因及解決策略分析[J].中國保健營養，2017，27（16）：478.

[8] 劉寧.探析血常規檢驗發生誤差的主要原因及解決方法[C]//2015臨床急重癥經驗交流高峰論壇.2015.

（收稿日期：2017-07-20）endprint