高頻彩色多普勒超聲應用于診斷乳腺腫塊的臨床研究

徐素文+盧紅玉+曹園園

[摘要] 目的 研究高頻彩色多普勒超聲在乳腺腫塊診斷上的臨床價值。方法 方便選取該院超聲科在2015年2月—2017年5月收治的86例乳腺腫塊患者為研究對象，所有患者均進行高頻彩色多普勒超聲診斷，觀察乳腺腫塊的良惡性診斷結果，分析超聲檢查圖像，觀察超聲檢查的特點，明確確診率。結果 與病理診斷結果相比較，惡性乳腺腫塊超聲診斷45例，符合率為93.75%（45/48），良性乳腺腫塊診斷38例，符合率94.74%（36/38），診斷的準確率為94.19%（81/86），誤診率為5.81%（5/86），乳腺良惡性腫塊血流，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 高頻彩色多普勒超聲檢查在乳腺腫塊的臨床診斷上具有較高的應用價值，其可以比較清晰的顯示出乳腺腫塊的血流分布情況，有助于進行良惡性診斷，提高診斷的準確性，讓患者能夠及時接受治療，值得在臨床診斷上推廣應用。

[關鍵詞] 高頻；超聲；乳腺腫塊；良惡性診斷

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）10（b）-0187-03

[Abstract] Objective This paper tries to study the clinical value of high frequency color Doppler ultrasonography in the diagnosis of breast mass. Methods 86 cases of breast mass treated in this hospital from February 2015 to May 2017 were selected as the research objects， all patients underwent color Doppler ultrasound diagnosis and the benign and malignant breast mass were observed， the ultrasound image was analyzed， the characteristics of ultrasonography were observed， and the diagnosis rate was obtained. Results Compared with the pathologic diagnosis results， 45 cases of malignant breast mass by ultrasound diagnosis， the coincidence rate was 93.75%（45/48）， 38 cases of benign breast mass， the coincidence rate was 94.74% （36/38）， the accuracy rate of diagnosis was 94.19% （81/86）， the misdiagnosis rate was 5.81% （5/86）， there were significant differences in blood flow between benign and malignant breast masses， with statistically significant difference（P<0.05）. Conclusion It has a high application value in clinical diagnosis of high frequency color Doppler ultrasound in breast masses， which can show relatively clear blood flow distribution of breast masses， can be helpful for the diagnosis of malignant tumor， and improve the accuracy of diagnosis， so that patients can receive timely treatment， it is worthy of popularization and application in clinical diagnosis.

[Key words] High frequency； Ultrasonography； Breast mass； Benign and malignant diagnosis

乳腺腫塊是臨床上比較常見的婦科急病，乳腺癌成為女性死亡的重要疾病。近年來，女性乳腺疾病的發病率不斷升高，發病年齡趨于年輕化，乳腺疾病已經成為影響婦女身體健康的重要疾病類型[1]。乳腺腫塊的發病機制尚不明確，臨床研究顯示，超聲檢查應用在乳腺腫塊的臨床診斷上具有較好的應用價值，可以較早診斷，讓患者及早治療。該研究以該院2015年2月—2017年5月收治的86例經過病理診斷的乳腺腫塊患者為研究對象，依據患者的病例資料，所有的患者接受高頻多普勒超聲檢查，分析其臨床診斷價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的86例乳腺腫塊患者為研究對象，納入標準：患者均進行病理診斷，確診為乳腺腫塊；患者均接受高頻彩色多普勒超聲檢查；經過醫院倫理委員會批準，告知患者的研究目的[2]，患者自愿簽署同意書。排除標準：經過其他方式的檢查已經確診良惡性的乳腺腫塊患者；確診為其他疾病類型的患者。

良性腫塊患者臨床表現：早期患者乳房無特異性癥狀，偶爾出現乳房刺痛、脹痛、乳房溢液的情況[3]，多數伴有乳腺腫塊，腫塊比較明顯，可以清晰觸摸到腫塊；惡性腫塊患者臨床表現：腫塊生長速度加快，乳房疼痛、溢液程度加重，且乳頭出現不對稱性增大、內陷等癥狀[4]，乳房局部皮膚呈橘皮樣皺縮等。患者年齡在25～72 歲，平均年齡在（56.2 ±8.8） 歲，腫塊最小直徑為8 mm×7 mm，最大直徑為94 mm×53 mm，腫塊的平均直徑為（18.2±8.8）mm，腫塊性質：66例自覺腫塊，20例體檢時發現腫塊；腫塊位置：乳房外上象限33例，外下象限20例，內上象限10例，內上象限12例，乳暈區11例，兩組患者的年齡、病癥等一般臨床資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比較性。endprint

1.2 方法

檢查儀器：高頻彩色多普勒超聲儀（Aloka-α6），使用高頻線陣探頭進行檢查，頻率為5～10 MHz。使用方法：患者取仰臥位，抱臂上舉，完全暴露出來患者的乳房和腋窩，后將探頭放置在患者的乳房上，以乳頭為中心進行放射狀掃描，以直切、橫切的方式進行多切面、多象限掃描[5]，在發現腫塊的地方進行再次掃描，記錄腫塊的位置、形狀、大小、血流分布情況、回聲情況、浸潤情況以及是否發生鈣化，以此來判斷腫塊的具體情況，另外還要探查患者腋窩是否存在淋巴結腫大、轉移的情況。最后探頭與乳腺表面輕輕接觸，利用探頭觀察乳腺腫塊內部和周圍的血流信號以及波頻的變化情況，依據彩色多普勒診斷來記錄腫塊的收縮期、舒張期血流速度以及血流阻力指數，觀察并記錄、打印相關數據。

1.3 觀察指標

觀察患者乳腺腫塊檢查圖像的特征；觀察乳腺腫塊舒張期、收縮期血流速度和血流阻力指數；觀察比較高頻彩色多普勒檢查結果與病理診斷結果。

1.4 血流信號分級

將血流信號進行等級劃分，共分為4個等級，0級：病灶內未發現血流信號；Ⅰ級：病灶內發現少量血流信號，存在1～2個點狀血流；Ⅱ級：病灶中發現中量血流信號，存在3～4個點狀血流；Ⅲ級：病灶中發現大量血流信號，存在至少5個點狀血流管，一般有2個較長血管[6]。

1.5 統計方法

采用Microsoft Excel軟件建立數據庫，用SPSS 19.0統計學軟件分析數據。計量資料用（x±s）表示，行t檢驗；計數資料用[n（%）]來表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較超聲診斷結果與病理診斷結果

患者病理診斷良性腫塊38例，惡性腫塊48例。經高頻多普勒超聲檢查良性36例，符合率為94.74%，2例乳腺癌被誤診為纖維瘤；惡性腫塊45例，符合率為93.75%，2例乳腺炎、1例纖維瘤被誤診為惡性腫瘤，準確率為94.19%，誤診率為5.81%，見表1。

2.2 良惡性患者血流指標變化情況

良性腫塊患者舒張期、收縮期血流速度峰值、血流阻力指數均明顯低于惡性腫塊，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 影像學特征對比

良性腫塊影像學特征：影像學表現為圓形或橢圓形的低回聲或囊性腫塊，腫塊的邊界邊緣清晰，無鈣化現象，同時腫塊內部的回聲比較均勻，隨著探頭接觸腫塊時間的增強，內部回聲會逐漸增強；腫塊包膜完整，形態基本規則，周圍組織存在一定的影響，但總體上不影響腫塊的整體結構。良性腫塊圖像顯示腫塊活動性良好，單獨存在，基本不與周圍組織粘連，經過高頻彩色多普勒超聲影像學檢查發現腫塊內部及周邊無明顯血流分布，乳腺腫塊會隨著腫塊的增大而血流量增加，因此呈現出長條狀血流信號，整體上血流信號較均勻。

惡性腫塊影像學特征：超聲檢查顯示腫塊的邊緣不清晰，包膜不明顯，外部邊緣表現為毛刺狀、蟹足狀或分葉狀，形態規則、縱橫比增大，探及內部為低回聲，腫塊內部以及邊緣出現些微鈣化現象，后期隨著腫塊的增大回聲會逐漸衰減，邊緣結果進一步模糊化。高頻彩色多普勒超聲檢查顯示腫塊內部血流增加，呈現出更豐富的點狀、棒狀血流信號，且血流阻力指數升高。

3 討論

隨著經濟的發展和人們生活水平的提高，人們的健康意識不斷提高，更加注重體檢，而在女性體檢中，乳腺疾病的發病率不斷升高，且患者的發病年齡趨于年輕化，20～50歲最為常見，由此可見乳腺腫塊已經成為影響女性健康的重要疾病類型。早診斷、早治療可有效降低乳腺疾病對女性的傷害程度，隨著醫療技術的不斷發展，我國各大醫院在乳腺疾病的診斷上除了基本的病理診斷外，引入超聲檢查技術和儀器，全面提高乳腺疾病的檢查質量。

該臨床研究顯示，與病理診斷結果進行比較，良性腫塊符合率為94.74%，惡性腫塊符合率為93.75%，準確率為94.19%，誤診率為5.81%，董莉等[7]文獻研究指出，惡性超聲診斷的符合率分別是94.34%和92.88%，該研究結果與其差異小，數據比較可靠；良性腫塊的舒張期和收縮期血流峰值、血流阻力指數均明顯低于惡性腫塊（P<0.05）；良性腫塊的影像學圖像與惡性腫塊差異有統計學意義，由此可見高頻彩色多普勒超聲診斷的準確性較高。

高頻彩色多普勒超聲檢查，可以通過其比較清晰的觀察乳腺腫塊的血流分布情況，明確回聲分區，同時也可以通過細胞邊緣的鈣化情況、腫塊的回聲分布、血流信號以及血流阻力等基本信息進行腫瘤的良惡性診斷，以此來提高診斷質量[8]。

綜上所述，高頻彩色多普勒超聲檢查在乳腺腫塊的臨床診斷上具有較高的應用價值，其檢查圖像清晰，可提高診斷的準確性。

[參考文獻]

[1] 郝建華， 張連仲. 高頻彩色多普勒超聲診斷乳腺腫塊的臨床應用價值分析[J]. 臨床醫學， 2016， 36（12）：109-110.

[2] 鄭云鳳. 高頻彩色多普勒超聲在乳腺腫塊診斷中的臨床應用觀察[J]. 基層醫學論壇， 2016， 20（25）：3543-3544.

[3] 高娟， 袁慶會， 白玉雪，等. 高頻彩色多普勒超聲在乳房腫塊診斷中的應用價值分析[J]. 臨床心身疾病雜志， 2016， 22（s1）：10.

[4] 田雷蓉， 陳慶康， 劉新國. 高頻彩色多普勒超聲對乳腺腫塊的診斷價值[J]. 臨床醫學， 2016， 36（3）：102-103.

[5] 周瑞， 熊斌， 王靖，等. 彩色多普勒超聲與數字化乳腺X線機應用于乳腺疾病診斷中的比較[J]. 武漢大學學報：醫學版， 2015， 36（1）：97-100.

[6] 鄧疆， 王鴻. 高頻彩色多普勒超聲在鑒別診斷乳腺腫塊的應用價值[J]. 醫學信息， 2015，1（41）：373.

[7] 董莉， 寧榮萍. 彩色多普勒超聲對乳腺腫塊診斷價值的臨床研究[J]. 中外醫療， 2016， 35（5）：173-174.

[8] 孫杰， 明睿. 乳腺良惡性腫塊的高頻彩色多普勒血流頻譜形態鑒別分析[J]. 中外醫療， 2015， 34（32）：192-193.

（收稿日期：2017-07-20）endprint