多西他賽聯合替吉奧與奧沙利鉑聯合替吉奧一線治療晚期胃癌的療效分析

艾碧　陳麗梅　方科

【摘要】 目的：評價多西他賽聯合替吉奧與奧沙利鉑聯合替吉奧在晚期胃癌中的療效和安全性。方法：回顧分析并比較本院2012年1月-2015年1月54例經病理確診的晚期胃癌患者分別應用多西他賽聯合替吉奧與奧沙利鉑聯合替吉奧方案的療效和安全性，TS組28例應用多西他賽聯合替吉奧方案，OS組26例應用奧沙利鉑聯合替吉奧方案，比較兩組患者的疾病緩解率、疾病控制率和中位無疾病進展時間（median progression-free surviva，PFS），同時比較兩組化療過程中的Ⅲ度和Ⅳ度不良反應的發生率。結果：TS組和OS組的疾病緩解率分別為57.14%和61.54%（P=0.745），疾病控制率分別為85.71%和84.62%（P=0.910），mPFS分別為7.8個月和8.4個月（P=0.531）；兩組Ⅲ度和Ⅳ度不良反應的發生率分別為14.29%和19.23%（P=0.626），比較差異均無統計學意義（P>0.05）。結論：TS方案和OS方案均是胃癌有效的一線化療方案，不良反應可耐受，療效和不良反應無明顯差異，臨床上均可推薦使用。

【關鍵詞】 胃癌； 替吉奧； 多西他賽； 奧沙利鉑

Analysis of Efficacy of Tegafur Gimeracil Oteracil Potassium Capsule Combined with Docetaxel and Tegafur Gimeracil Oteracil Potassium Capsule with Oxaliplatin in Fist Line Treatment for Advanced Gastric Cancer/AI Bi，CHEN Limei，FANG Ke.//Medical Innovation of China，2017，14（32）：050-053

【Abstract】 Objective：To evaluate the efficacy and safety of tegafur gimeracil oteracil potassium capsule combined with docetaxel and tegafur gimeracil oteracil potassium capsule combined with oxaliplatin in fist line treatment with advanced gastric cancer.Method：Retrospective analysis and comparison of the efficacy and safety of the two chemotherapy regimens in 54 advanced gastric cancer patients，who were pathological diagnosed in our hospital from January 2012 to January 2015.28 cases in TS group treated with tegafur gimeracil oteracil potassium capsule and docetaxel，26 cases in OS group treated with tegafur gimeracil oteracil potassium capsule combined with oxaliplatin.The disease remission rate，control disease rate，mPFS and the incidence of Ⅲ and Ⅳ stage adverse effects in the two groups were compared.Result：In TS and OS group，the disease remission rate were 57.14% and 61.54% （P=0.745），the control rate of disease were 85.71% and 84.62% （P=0.910），mPFS were 7.8 months and 8.4 months（P=0.531）；the incidence of adverse reactions of Ⅲ stage and Ⅳ stage in the two groups were 14.29% and 19.23%（P=0.626），there were no significant difference between the two groups（P>0.05）.Conclusion：TS and OS regimens are effective and safe fist-line chemotherapy for advanced gastric cancer，adverse reactions can be tolerated，their are no significant differences in efficacy and adverse reactions.They are recommended in clinical practice.

【Key words】 Gastric cancer； Tegafur gimeracil oteracil potassium capsule； Paclitaxel； Oxaliplatin

First-authors address：Yingtan Peoples Hospital，Yingtan 335000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.32.012

在世界范圍內，癌癥相關死亡率中，胃癌排在第二位[1]。胃癌早期癥狀不明顯，加之患者就診意識不強，大部分患者確診時已屬于進展期，其中大部分已有轉移，失去手術機會，嚴重影響了胃癌患者的預后。特別是晚期不可手術和復發的患者，5年生存率<5%[2]。晚期胃癌的主要治療方法仍然是化療，可以明顯延長患者生存時間，改善生活質量[3]。一線化療可供選擇的方案較多，主要的有效藥物有鉑類：順鉑和奧沙利鉑；紫杉類：紫杉醇和多西紫杉醇；氟尿嘧啶類：5-FU、卡培他濱和替吉奧；蒽環類和伊立替康等[4]。單藥有效率低，目前臨床常用的方案為兩藥聯合方案，三藥聯合方案較兩藥聯合方案有效率高[5]，但由于不良反應較大，中國人群耐受性差[6]，國內少用，歐洲應用較為廣泛[7]。5-FU類藥物是晚期胃癌的基礎用藥[8]，替吉奧是20世紀90年代由日本大鵬藥品研發的口服5-FU前體藥物，已稱為日本胃癌治療的一線用藥[9]。在SPIRITS試驗中確立了順鉑聯合替吉奧可以作為晚期胃癌的一線化療方案[10]，中位生存時間為13.0個月，顯著優于替吉奧單藥的11.0個月。奧沙利鉑是第三代鉑類藥物，不良反應較順鉑小，在胃癌中可替代順鉑[11]。多西他賽也是胃癌中的有效藥物，單藥的有效率為20%～28%[12]，在日本的一項Ⅱ期臨床研究顯示多西他賽每周方案聯合小劑量替吉奧有效率達到52.3%，中位生存時間16.0個月，超過了以往的晚期胃癌的一線化療方案[13]。本文回顧分析本院2012年1月-2015年1月，54例經病理確診的晚期胃癌患者應用多西他賽聯合替吉奧與奧沙利鉑聯合替吉奧方案的療效，現報道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧分析本院2011年1月-2015年1月，54例經病理確診的晚期胃癌患者分別應用多西他賽聯合替吉奧與奧沙利鉑聯合替吉奧方案，化療前ECOG評分0～2分，化療前檢查符合以下標準，（1）血液學標準：中性粒細胞>2.0×109/L，血小板>100×109/L，血紅蛋白>90 g/L；（2）腎功……