關(guān)于《病理學(xué)》翻轉(zhuǎn)課堂之思考

王騫+方艷+楊銳+應(yīng)小平+潘艷芳

摘要：新的教學(xué)模式——翻轉(zhuǎn)課堂的誕生是教育改革的結(jié)果，也是順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的需求。翻轉(zhuǎn)課堂在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，不僅活躍了課堂氛圍，提高了學(xué)生對(duì)于醫(yī)學(xué)知識(shí)的理解度和深度，而且還拓展了學(xué)生的視野，意義廣泛而深遠(yuǎn)。

關(guān)鍵詞：翻轉(zhuǎn)課堂；醫(yī)學(xué)教學(xué)；病理學(xué)

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2018）05-0227-02

如今，在多元化的社會(huì)當(dāng)中，一個(gè)震撼全世界的教學(xué)模式正四處蔓延。它的出現(xiàn)，打破了傳統(tǒng)的常規(guī)性的教學(xué)模式，通過教育理念的改革、師生位置的互換、電子化科技的應(yīng)用來完成它的使命。沒錯(cuò)，它就是翻轉(zhuǎn)課堂。

“翻轉(zhuǎn)課堂”最早的探索者應(yīng)該是孟加拉裔美國(guó)人薩爾曼·罕，他在為侄女和侄兒輔導(dǎo)數(shù)學(xué)功課的過程中，想到了制作教學(xué)視頻，讓更多學(xué)習(xí)有困難的孩子享受這一輔導(dǎo)資源。2006年11月，他制作的第一個(gè)教學(xué)視頻傳到了YouTube網(wǎng)站上，并很快引起了人們的關(guān)注。后來，薩爾曼·罕將這個(gè)副業(yè)逐漸變成了自己的主業(yè)，目前已經(jīng)在網(wǎng)站上放置了2300多段免費(fèi)視頻課程，有5400萬學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)參與他的課程學(xué)習(xí)[1]。這就是翻轉(zhuǎn)課堂的由來。如今“翻轉(zhuǎn)課堂”就是課前學(xué)生在家觀看教師創(chuàng)建的教學(xué)視頻和資料，然后再在課堂上做他們的“作業(yè)”，老師則在旁提供協(xié)助的做法，課堂變成一個(gè)解決問題、加深概念、合作學(xué)習(xí)的地方。這與傳統(tǒng)教學(xué)模式有所不同，傳統(tǒng)的教學(xué)模式主要通過灌輸式的運(yùn)作，學(xué)生能接受的知識(shí)少之又少。然而，翻轉(zhuǎn)課堂作為一種新的教學(xué)模式，不僅顛覆了傳統(tǒng)的教學(xué)模式理念，而且提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，活躍了課堂的氛圍，自然而然地，學(xué)習(xí)效率就提高了。這為各大院校，尤其是醫(yī)學(xué)院校提供了借鑒。

一、翻轉(zhuǎn)課堂的體會(huì)

“醫(yī)者父母心”，要達(dá)到一個(gè)好醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)，我們必須要有扎實(shí)的基礎(chǔ)、過硬的操作和求穩(wěn)的心態(tài)。而翻轉(zhuǎn)課堂的出現(xiàn)，能有效地幫助我們解決醫(yī)學(xué)上學(xué)習(xí)的困難。它以MOOC為平臺(tái)，現(xiàn)代科技為支撐，實(shí)現(xiàn)師生間的互動(dòng)交流。

大二下學(xué)期我們班被選為病理學(xué)教學(xué)改革試點(diǎn)班級(jí)。我們的任務(wù)是進(jìn)行呼吸系統(tǒng)疾病的學(xué)習(xí)與討論。由老師分配任務(wù)，學(xué)習(xí)委員進(jìn)行分組，先是對(duì)于視頻的學(xué)習(xí)，再進(jìn)行組內(nèi)的討論、總結(jié)，最后是在班級(jí)內(nèi)部進(jìn)行大討論。首先是分組的問題，雖然學(xué)習(xí)委員已經(jīng)把組分好，但是由于大學(xué)生私下交流的時(shí)間很少，導(dǎo)致在同一個(gè)小組內(nèi)部大家很難進(jìn)行交流。其次是學(xué)習(xí)上的問題，為此我們還專門建立了病理討論群，在群上大家都能夠積極思考、討論。但是由于我們都習(xí)慣于原來的教學(xué)模式，突如其來的轉(zhuǎn)變讓大家在最初很不適應(yīng)。再有就是看視頻，視頻上老師講的有很多的內(nèi)容是我們難以理解的。諸如此類的問題還有很多，這都需要我們一一去克服、解決。

鑒于大家的交流少，小組的第一次討論并沒有像其他小組一樣直接對(duì)于課本學(xué)習(xí)進(jìn)行討論，而是大家間的相互了解活動(dòng)。通過那次小組活動(dòng)，大家彼此間都相互熟悉。在討論中我們還發(fā)現(xiàn)平時(shí)的課程都是滿的，自學(xué)時(shí)間并不多，這是不能改變的事實(shí)。但能改變的是我們，不是嗎？在這方面我們組討論后得出一個(gè)結(jié)論：大家都辛苦點(diǎn)，加把勁，把這次的課改弄好。我給我們組員規(guī)定，在看視頻之前先把書過一遍，把自己不會(huì)的難點(diǎn)畫出來，再結(jié)合視頻上給的內(nèi)容以及老師給的PPT，自己先做全面的分析，羅列出一個(gè)大體的框架。但是，書里面也涉及了一些我們沒學(xué)過的東西。為此，我們專門去翻閱了大三要學(xué)的診斷、影像，以及以前的組培、生理等，通過大家的討論來得出答案。大家思維非常活躍，又有興趣在里面，所以提出的問題是五花八門。同學(xué)們通過思維上的交流，可以讓我們很容易地認(rèn)識(shí)到自己的不足，能夠激發(fā)我們的思維發(fā)散與創(chuàng)新。

有個(gè)問題我至今還記憶猶新。同樣是細(xì)菌性肺炎，大葉性肺炎為什么是以大葉為范圍，而小葉性肺炎為什么是以小葉為范圍的？為此，我們組討論了很多次，翻閱了很多課外書籍，各執(zhí)己見，最后這個(gè)問題還是由老師解決的。由此可見大家對(duì)這次課改的重視性。

班級(jí)大討論如期舉行，每個(gè)組都有自己的匯報(bào)內(nèi)容，也有相應(yīng)的問題被提出與解決。大家所提出的問題很多，老師都一一耐心解答。聽著老師的解惑，我不由得感慨萬千，書本上的知識(shí)和臨床上的實(shí)際情況還是有一定的差距。有些時(shí)候，一種疾病的出現(xiàn)、發(fā)展與演變并不符合我們的邏輯性，需要與臨床實(shí)踐相結(jié)合，才能掌握疾病發(fā)展的動(dòng)態(tài)變化。[2]在這次翻轉(zhuǎn)課堂改革當(dāng)中僅我個(gè)人而言受益頗深，翻轉(zhuǎn)課堂不僅教會(huì)我知識(shí)的學(xué)習(xí)方法與技巧，同時(shí)還教會(huì)我與人交往方面的原則。在這里，我要感謝老師對(duì)于我們的幫助，感謝同學(xué)對(duì)于自己的鞭策。未來，對(duì)于學(xué)醫(yī)者來講，是不會(huì)遙遠(yuǎn)的。

二、對(duì)當(dāng)代醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀認(rèn)知

“專業(yè)選得好，年年似高考。”這是對(duì)我們醫(yī)學(xué)生現(xiàn)況的如真詮釋。眾所周知，醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)重，壓力大，究其原因，主要是醫(yī)學(xué)信息量大，涉及范圍較廣，而學(xué)時(shí)又少所導(dǎo)致的[3]。雖然各大醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行過一系列的教學(xué)模式改革，但收獲微乎其微。就其從本質(zhì)上來看，老師仍然是課堂的主體，學(xué)生始終處在于一個(gè)被動(dòng)的地位。對(duì)于一種疾病而言，我們不僅需要了解掌握它的病因、病機(jī)、病理變化、臨床病理聯(lián)系，還需要明確疾病的診斷方法、用藥劑量、預(yù)后康復(fù)情況等等。這些看似邏輯性很強(qiáng)，但實(shí)際上真的就是這樣嗎？上了臨床之后，就會(huì)發(fā)現(xiàn)其實(shí)有很多疾病并不是想象中的那么具有邏輯性。這就需要我們要用發(fā)散性的具有創(chuàng)造性的思維去思考這些問題。然而，當(dāng)下的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式顯然并不能給予我們這些。

“三階段教學(xué)模式”是當(dāng)代醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生所普遍采取的教學(xué)方式。即醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)—臨床課程的學(xué)習(xí)—臨床上的實(shí)踐。[4]在這種傳統(tǒng)的教學(xué)模式下，由于時(shí)間跨度較大，前面所學(xué)的知識(shí)后面再實(shí)踐的時(shí)候都忘得差不多了，如果不及時(shí)地去鞏固的話，那么只能自食其果。而且，就算當(dāng)初你好好學(xué)，又能學(xué)到老師教給的多少？然而，這些都與我們傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式是分不開的。

三、翻轉(zhuǎn)課堂的拯救

“人若志趣不遠(yuǎn)，心不在焉，雖學(xué)無成。”不管在哪里，興趣始終是我們最好的老師。我周圍有很多同學(xué)都不理解我為什么要學(xué)醫(yī)，甚至不明白我為什么要選擇這個(gè)行業(yè)。我只想說，隨心而走就好了，干嗎想那么多。你想干什么，就努力去完成。即使最終失敗也無所謂。或許，這樣才會(huì)使得我們?cè)谌松牡缆飞献叩酶娱L(zhǎng)遠(yuǎn)。

使得這一現(xiàn)象進(jìn)一步擴(kuò)大化的是由于翻轉(zhuǎn)課堂的出現(xiàn)。“翻轉(zhuǎn)課堂”與傳統(tǒng)的教學(xué)模式相比之下，不同點(diǎn)在于：學(xué)生課外通過視頻的觀看、查閱書籍等種種渠道來獲取知識(shí)，而課堂則完全變成了老師與學(xué)生互動(dòng)的場(chǎng)所。這顛覆了人們對(duì)于傳統(tǒng)的教學(xué)模式的認(rèn)知，可謂是一場(chǎng)大的教學(xué)的變革。[5]在這里，老師不再是講臺(tái)上的圣人，而是身邊的導(dǎo)師；學(xué)生不再是臺(tái)底下的觀眾，而是舞臺(tái)上的主角。在這里，思維的碰撞會(huì)更加劇烈，我們的眼界會(huì)更加寬闊。這對(duì)于將來要當(dāng)醫(yī)生的我們來講，是有必要的。

四、翻轉(zhuǎn)課堂的局限性

“物極必反，否極泰來。”天底下沒有絕對(duì)的好與壞。任何事物的發(fā)展都有其兩面性。就翻轉(zhuǎn)課堂而言，它跨時(shí)代出現(xiàn)，拯救教育界如今的現(xiàn)狀，但是退一步來說，翻轉(zhuǎn)課堂雖然把學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)和掌握權(quán)給予了學(xué)生，但是我們還要認(rèn)清楚目前國(guó)內(nèi)學(xué)生的現(xiàn)狀：不善于提出問題、思考問題，主動(dòng)性太差，自律能力不強(qiáng)，不懂得充分利用時(shí)間，與同學(xué)交流甚少等等。這些都可以影響翻轉(zhuǎn)課堂的成效。

五、個(gè)人對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂的見解

以前對(duì)于那些所謂的教學(xué)改革并不感冒。但是通過這一次課改，我似乎明白了許多，也成長(zhǎng)了很多。對(duì)于翻轉(zhuǎn)課堂而言，其實(shí)翻轉(zhuǎn)的是我們自己。要想使得自己變得更加優(yōu)秀，唯有積極地去思考問題，與人多交流，才會(huì)促進(jìn)自己更好地轉(zhuǎn)變。而翻轉(zhuǎn)課堂正好能為我們提供這一機(jī)會(huì)。我們要調(diào)動(dòng)一切可以調(diào)動(dòng)的積極因素，去譜寫屬于我們自己的新章程。

參考文獻(xiàn)：

[1]李明環(huán)，李吉波.“翻轉(zhuǎn)課堂”要抓住“服務(wù)學(xué)生”的關(guān)鍵點(diǎn)[J].遼寧教育，2015，（10）：5.

[2]梅娟.翻轉(zhuǎn)課堂在醫(yī)學(xué)病理學(xué)教學(xué)中的探索[J].學(xué)理論，2015，（09）：200-201.

[3]楊宏艷，韓云峰.翻轉(zhuǎn)課堂在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào)，2015，12（9）：189-191.

[4]王小莉.基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2016，（04）：325-327.

[5]劉培.翻轉(zhuǎn)課堂研究綜述[J].教育現(xiàn)代化，2016，（02）：168-170.endprint