急診護理干預(yù)對心肺復(fù)蘇后患者康復(fù)效果的影響

宋 巖

（長春市人民醫(yī)院急診科，吉林 長春 130051）

心肺復(fù)蘇是當(dāng)前臨床拯救心跳驟停患者的一項重要措施，對提升患者搶救成功率、挽救患者生命安全、降低患者致殘率等均有重要作用[1]。然而心肺復(fù)蘇患者治療過程中也需要全面有效的護理配合，以往傳統(tǒng)的護理干預(yù)措施已經(jīng)無法滿足心肺復(fù)蘇患者的治療需要[2]。本次研究將探討急診護理干預(yù)在心肺復(fù)蘇患者中的應(yīng)用，觀察其對患者康復(fù)效果的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次研究中140例心肺復(fù)蘇患者入院時間均為2015年1月至2017年1月，依據(jù)患者就診時間先后將其分為2組。觀察組（70例）患者中男性、女性比例為44∶26，年齡25～80歲，平均（56.2±7.8）歲；對照組（70例）患者中男性、女性比例為45∶25，年齡25～81歲，平均（56.6±7.5）歲。觀察組、對照組患者上述臨床資料進行統(tǒng)計學(xué)分析均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者接受常規(guī)護理干預(yù)，護理人員對患者病房進行消毒清潔，監(jiān)測患者生命體征指標(biāo)變化，指導(dǎo)患者正確用藥。觀察組患者在上述護理措施基礎(chǔ)上接受急診護理干預(yù)，具體措施如下：①腦部復(fù)蘇護理：護理人員在患者心肺復(fù)蘇操作結(jié)束后應(yīng)立即聯(lián)合患者家屬觀察患者臨床癥狀變化，為患者頸部、額頭等位置使用濕毛巾濕敷，調(diào)整室內(nèi)溫度始終保持在18～20 ℃，從而達(dá)到降低患者腦部氧代謝率、改善患者腦再灌注損傷的目的。②心電監(jiān)護護理：護理人員同時應(yīng)積極監(jiān)測患者心跳、呼吸等多項生命體征指標(biāo)的變化情況，聯(lián)合患者家屬每隔30 min記錄一次患者生命體征指標(biāo)的變化數(shù)值，觀察患者是否存在傳導(dǎo)阻滯、室性早搏等先兆癥狀，一旦出現(xiàn)則立即報知醫(yī)師給予對癥處理。③氣道堵塞護理：心肺復(fù)蘇患者多接受吸氧治療，護理人員應(yīng)將氣道導(dǎo)管近端使用膠帶固定并確保患者氣管始終處于濕潤狀態(tài)，避免患者咬扁氣管導(dǎo)管。患者需要接受吸痰護理時，護理人員應(yīng)先為患者實施純氧吸入2～3 min，而后為患者吸痰，同時觀察患者是否存在發(fā)紺等癥狀，確保患者呼吸道始終保持通暢狀態(tài)。④患者心理護理：護理人員應(yīng)聯(lián)合患者家屬給予患者更多的心理安慰與引導(dǎo)，鼓勵患者當(dāng)前已經(jīng)接受過心肺復(fù)蘇因此生命安全得到有效保障，同時引導(dǎo)患者積極配合相關(guān)護理措施以提升后續(xù)康復(fù)效果。針對有焦慮、抑郁情緒的患者，護理人員應(yīng)加大與患者的交流溝通，了解患者當(dāng)前內(nèi)心擔(dān)憂，結(jié)合患者實際情況給予寬慰引導(dǎo)，促使患者始終保持良好心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)：①評估兩組患者護理效果[3]：顯效：患者心肺復(fù)蘇觀察期間無精神、心理、生理異常癥狀，原發(fā)性疾病癥狀明顯改善且無并發(fā)癥出現(xiàn)；有效：患者心肺復(fù)蘇觀察期間保持正常的精神、心理癥狀，原發(fā)性疾病癥狀有所改善，偶見并發(fā)癥出現(xiàn)；無效：患者未達(dá)到上述指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。②統(tǒng)計兩組患者心肺復(fù)蘇后不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：將本次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0表格中，分別以（±s）、（%）表示計量資料、計數(shù)資料，并予以t檢驗、χ2檢驗，分析組間項是否之間的差異，如P＜0.05，則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護理效果：觀察組患者護理有效率（95.7%）與對照組患者（82.9%）相比明顯升高且對比存在顯著性差異（P＜0.05）。其中觀察組患者中顯效者35例、有效者32例、無效者3例；對照組患者中顯效者30例、有效者28例、無效者12例。

2.2 不良反應(yīng)：觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（10.0%）與對照組患者（30.0%）相比明顯降低且對比存在顯著性差異（P＜0.05）。其中觀察組患者不良反應(yīng)涵蓋胸部不適2例、恐懼抽搐1例、反應(yīng)遲鈍2例、記憶力衰退2例；對照組患者不良反應(yīng)涵蓋胸部不適5例、恐懼抽搐5例、反應(yīng)遲鈍6例、記憶力衰退5例。

3 討 論

心肺復(fù)蘇術(shù)作為一種當(dāng)前臨床治療心臟停搏患者不可或缺的重要手段，其最佳施救時間是在心臟停搏患者疾病開始后就立即實施，否則患者病發(fā)4～6 min后即會對其腦部及其他人體器官組織造成不可逆轉(zhuǎn)的嚴(yán)重?fù)p害。而心肺復(fù)蘇術(shù)治療心臟停搏患者的步驟則包括現(xiàn)場評估、情況觀察、胸外按壓、氣道開放、人工呼吸、電機除顫等多項流程。臨床研究顯示[4]，心肺復(fù)蘇對恢復(fù)心臟停搏患者的心跳頻率、呼吸循環(huán)均有非常重要的意義。同時心肺復(fù)蘇患者在治療成功后也需要密切觀察患者生命指征變化，觀察患者是否有全身性及局部性損傷癥狀，關(guān)注患者生命體征指標(biāo)變化，避免患者再次發(fā)現(xiàn)異常癥狀而影響患者身體健康，提高患者預(yù)后效果。本次研究將急診護理干預(yù)應(yīng)用在心肺復(fù)蘇患者群體中，與常規(guī)護理進行對比分析。

傳統(tǒng)的常規(guī)護理在心肺復(fù)蘇患者中的應(yīng)用只能依照醫(yī)師囑咐觀察患者生命體征指標(biāo)觀察，針對患者身體各項組織器官在心臟停搏后的損傷缺乏有效的恢復(fù)性護理措施，即使能確保患者生命安全，也有可能造成患者心肺復(fù)蘇后身體器官結(jié)構(gòu)的損傷，對提升患者術(shù)后康復(fù)效果缺乏強有力的措施。

心臟停搏對人體的損傷首先在于患者腦部，其次在于對患者心臟、肝臟、腎臟、肺臟等各項臟器的損傷。因此本次研究中護理人員在心肺復(fù)蘇患者治療成功后，首先觀察患者腦神經(jīng)功能是否正常，是否出現(xiàn)異常癥狀，同時為患者進行濕毛巾濕敷以降低患者腦部氧代謝率、改善患者腦再灌注損傷；同時針對患者可能存在的心臟損傷進行心電儀器監(jiān)測，確保患者無心血管損傷癥狀發(fā)生后做好對患者傳導(dǎo)阻滯、室性早搏等并發(fā)癥的預(yù)防性護理。隨后，本次研究中護理人員針對患者呼吸、心理等各項癥狀進行對癥護理，確保患者呼吸通暢以保證患者生命安全，同時積極緩解患者焦慮緊張情緒，提升患者治療護理的依從性。多項研究顯示[5-6]，急診護理干預(yù)對穩(wěn)定心肺復(fù)蘇患者心跳等生命體征指標(biāo)、降低患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率有良好效果。而本次研究中觀察組患者護理有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對照組（P＜0.05），說明急診護理干預(yù)能有效提升心肺復(fù)蘇患者的康復(fù)效果，對降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率亦有顯著幫助，值得臨床推廣。