在結核性腦膜炎患者護理中加強細節護理的重要性分析

呂麗娟

（遼寧省朝陽市第二醫院，遼寧 朝陽 122000）

結核性腦膜炎是一種由結核桿菌病變引發的腦膜非化膿性炎癥疾病，臨床表現主要為全身無力、精神不振、低熱和盜汗等，如果不及時治療還會造成患者癱瘓和死亡，嚴重危害了患者的生命安全[1]。本次研究主要探討細節護理在結核性腦膜炎中的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2014年6月至2017年1月收治的58例結核性腦膜炎患者隨機分為觀察組和對照組，各組29例，其中觀察組男性18例，女性11例，年齡16～68歲，平均年齡（53.4±4.2）歲；對照組男性15例，女性14例，年齡18～72歲，平均年齡（58.6±3.7）歲，兩組患者經過性別、年齡等一般資料對比（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組采取常規護理措施，包括監測患者的病情變化，對患者實施環境護理，遵醫囑指導患者飲食和休息，對患者實施心理護理等[2]。觀察組在對照組的基礎上使用細節護理，護理方式以管理管道和防止壓瘡為主，方法如下。

1.2.1 管道細節護理：①建立完善的置管護理表，內容包括置管的類型、患者的住院信息和置管時間的長短等，將制度和護理手冊裝訂成冊，定期位醫護人員講解知識，方面醫護人員熟悉的掌握護理的基本情況；②管理管道標志：患者在住院期間留置管道超過兩條的，醫護人員需要對管道進行標記，以防止管道過多造成混淆，在對管道標記的時候，要注明管道的使用類型、使用時間和患者姓名等，提高管道使用的安全性；③完善管理制度：醫護人員腰圍患者及家屬講解為什么要留置管道以及對留置管道的注意事項等，另外護士長要及時的兌換的置管信息進行更新，方便醫護人員可以了解到患者近期的身體變化。

1.2.2 壓瘡護理：①風險評估：醫護人員要定期對患者進行壓瘡風險評估，其中至少每周1次對中度和重度壓瘡發生風險的患者進行評估，對極度壓瘡發生風險的患者每周至少進行2次風險評估，然后根據評估情況制定相應的護理措施；②完善護理計劃：根據患者發生壓瘡風險的程度成立專門的護理小組，特別是重度和極度壓瘡風險的患者，醫護人員要進行重點關注。護理人員要定期上交檢測評估報告，由醫師進行二次風險評估，預防壓瘡的發生概率[3]。

1.3 評價標準：利用Braden風險評估表對兩組患者護理前后壓瘡發生的風險進行評估，分值為0～15分，其中≤5分的屬于輕度風險；6～10分的屬于中度風險；10～15分的屬于重度風險；＞15分的屬于極度風險。對比兩組的管道護理效果和患者對護理的滿意程度。

1.4 統計學方法：所得數據納入SPSS17.0軟件分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗；計數資料用（%）表示，卡方檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理前后壓瘡護理情況對比：對照組護理前≤5分的有6例、6～10分的有8例、10～15分的有5例、＞15分的有10例，護理后≤5分的有5例、6～10分的有10例、10～15分的有6例、＞15分的有9例，對照組出現3例強度壓瘡、4例中度壓瘡，壓瘡率為24.14%；觀察組護理前≤5分的有3例、6～10分的有7例、10～15分的有6例、＞15分的有13例，護理后≤5分的有9例、6～10分的有7例、10～15分的有8例、＞15分的有5例，觀察組出現2例輕度壓瘡，壓瘡率為6.90%，觀察組壓瘡護理效果優于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組管道護理效果和護理滿意程度對比：觀察組出現1例標識不完整、1例管道移位，管道管理出錯率為6.90%；對照組出現3例標識不完整、2例管道處理不當、1例管道移位，管道管理出錯率為20.69%，觀察組護理滿意程度為（96.5±4.2）分，對照組為（74.3±2.8）分，觀察組管道管理出錯率低于對照組（P＜0.05），觀察組護理滿意程度高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

結核性腦膜炎具有發病急和病情變化快的特點，如果治療不及時好會造成患者昏迷和死亡，對患者的生命安全產生嚴重威脅。有研究顯示，針對性的護理措施可以減少患者并發癥的發生，保證患者的身體恢復[4]。

細節化護理模式是通過對患者的管道和壓瘡進行針對性的管理，來提高臨床護理效果。本研究顯示，對管道實施細節化管理，包括建立完善的置管護理表、管理管道的標志和完善管理管道的相關制度，可以提高護士對管道的掌握情況，增強管道使用的安全性，最快的了解患者的身體變化等；對壓瘡實施細節化護理，包括建立壓瘡風險評估、完善壓瘡護理計劃，通過了解患者發生壓瘡風險的程度制定對應的護理計劃，可以在一定程度上預防壓瘡的發生，減少患者的痛苦，提高患者的滿意程度等[5]。

綜上所述，細節化護理措施可以減少壓瘡的發生概率和管道管理的出錯概率，增加治療的安全性，提高患的滿意程度，保證護理質量，在臨床應用中有一定價值。