護理干預對健康體檢中發現原發性高血壓患者的依從性及血壓控制效果的影響

張蓮文

（吉林省人民醫院，吉林 長春 130021）

隨著醫療衛生事業的進步，人們生活水平的改善，當下越來越多的民眾開始重視自身健康問題，積極進行健康體檢，以便及時了解自身健康狀況，及早診斷疾病進行醫治[1]。護理作為原發性高血壓患者治療的重要環節，其護理質量直接影響著患者的生活質量，當前部分醫院根據原發性高血壓患者的需求及臨床表現，在常規護理的基礎上提出了護理干預，以期改善護理質量，提高治療效果。本文旨在分析護理干預對原發性高血壓患者治療依從性及血壓控制效果的影響，現研究資料如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：研究對象選取2015年4月至2017年4月于我院接受健康體檢身患原發性高血壓的84例患者，按照抽簽法將患者分為兩組，各42例。所有入選對象均符合《中國高血壓防治指南》診斷標準[2]，均同意參與研究。排除標準：有精神、交流障礙及不良入院記錄者，肝腎功能不全或繼發性高血壓患者。

本次研究經醫學倫理審核通過，研究組男26例、女16例；年齡40～75歲，平均年齡（54.23±3.25）歲；高血壓分級，2級29例，3級13例；其中大專及以上學歷10例、高中文化程度23例、初中文化程度6例、小學及以下文化程度3例。對照組男24例、女18例；年齡43～72歲，平均年齡（54.15±3.42）歲；高血壓分級，2級31例，3級11例；其中大專及以上學歷12例、高中文化程度20例、初中文化程度6例、小學及以下文化程度4例。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），可用以對比研究。

1.2 研究方法：對照組實施常規護理，即醫護人員按規定及醫囑為患者提供基礎醫療服務，按時提醒患者服藥檢查，開展健康指導。

研究組選擇護理干預，具體內容：①心理指導，高血壓患者需要接受長期藥物和非藥物治療，難免產生抵觸情緒，多與患者溝通，告知其病情病因治療功效，幫助患者正視疾病，以便積極配合醫師進行醫治，提高治療依從性。閑暇時可為患者播放輕音樂或戲劇，轉移其注意力，或組織患者開展娛樂活動，利于患者保持樂觀的心態，實現最佳治療效果。②健康指導，制作健康手冊，總結患者治療期間出現的問題，有針對性的給予指導，同時組織患者家屬學習高血壓及相應護理知識，便于患者日后從嚴要求自己，家屬可從旁督促，彌補護理工作中的不足，打造多元化護理模式。③用藥指導，原發性高血壓患者需要長期服藥控制血壓，護理人員事先告知患者藥物的功效劑量服用時間及有無不良反應，按時提醒患者服藥，觀察其服藥后的反應，以便及時處理，同時告知患者自行停藥的危害，囑咐其按時按量服藥。④飲食和運動指導，制定食譜，以平衡膳食為原則，規范其日常飲食，嚴格控制食鹽攝入量，多食蔬菜水果減少辛辣油膩及刺激性食物，戒煙戒酒。組織患者進行有氧運動（如散步、慢跑、健身操），控制其體質量，以便降低血壓。⑤其他，進行隨訪，建立患者檔案，每周電話訪問，每月走訪，科學記錄患者的血壓情況，根據其身體恢復情況，調整護理方案，按時提醒患者到醫院復查，多給予其鼓勵，幫助患者重拾信心，以便積極應對病魔。

1.3 觀察指標：觀察患者治療依從性、血壓控制情況，借用依從行為量表（態度、意向、生活方式、藥物治療、責任、吸煙）評價患者治療的依從性，總分為56分，分值越低說明其依從性越高；分析患者收縮壓和舒張壓控制情況。

1.4 統計學處理：本文涉及所有數據均使用統計學軟件SPSS20.0進行處理，用（±s）表示計量資料，用t對數據進行檢驗，分析組間差異，若P＜0.05，即有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療依從性比較：護理前研究組依從行為量表評分（30.65±4.78）分，對照組（29.75±4.69）分，（P＞0.05）無統計學意義。護理后研究組評分為（17.54±2.31）分，對照組（25.63±3.57）分，（P＜0.05）差異有統計學意義。

2.2 兩組患者血壓控制情況比較：護理前兩組患者舒張壓和收縮壓水平比較無統計學意義（P＞0.05），護理后患者血壓均有所改善，研究組舒張壓和收縮壓指數分別為（76.54±8.11）mm Hg、（124.36±9.12）mm Hg；對照組為（89.45±9.36）mm Hg、（142.35±10.36）mm Hg，（P＜0.05）組間差異較大，有統計學意義。

3 討 論

原發性高血壓（essential hypertension）是因遺傳或環境因素引發血壓升高，導致人們心臟和血管功能與結構發生改變的疾病，至今尚無根治方法，患者需要接受長時間藥物和非藥物治療以便控制血壓，緩解病痛[3]。患者常伴有暈眩、耳鳴、頭脹、乏力、失眠等癥狀，嚴重降低其生活質量，給患者帶來諸多不便。調查顯示，近年來我國民眾高血壓發病率呈上升趨勢，且患者對該疾病不慎了解，影響防治工作開展的同時也影響治療效果。以往醫者在為患者進行常規治療時輔之飲食保健，如芹菜蜜汁、夏枯草煲豬肉、海參淡菜瘦肉湯，以改善治療效果。眾所周知，民眾一旦確診為原發性高血壓便需要接受長時間治療，面對繁雜的藥物和檢查，患者很容易產生負面情緒，臨床研究表明患者治療依從性，是醫療工作正常開展的關鍵，有時也會因患者不配合加重病情，增加醫患矛盾[4-6]。常規護理多為患者提供基礎服務，護理干預則從心理、用藥、飲食、運動等多個角度為其提供全方位護理，以便幫助患者糾正日常不良行為，提高治療效果。本文分析護理干預對原發性高血壓患者治療依從性及血壓控制效果的影響，結果顯示：研究組依從性及血壓控制情況均優于對照組，（P＜0.05）有統計學意義，即實施護理干預對患者進行健康指導，不僅能提高治療依從性還能有效控制其血壓，具有較高的應用價值。總而言之，對健康體檢中發現原發性高血壓患者實施護理干預，從多個角度為患者提供醫療服務，利于患者正視疾病，提高治療依從性，同時還能規范其日常行為，提高血壓控制效果，可推廣應用。