對干燥綜合征患者在核素唾液腺動態顯像中的應用及護理指導

趙亞清 聶 芳 杜 爽

（沈陽中國醫科大學四平醫院，吉林 四平 136000）

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本組中32例患者男7例、女25例，平均年齡32～63（50.19±8.52）歲，通過我們對干燥綜合征患者觀察，發現是一組以女性為主明顯高于男性的內分泌性疾病且逐年呈上升趨勢。本組對干燥綜合征患者行SPECT/CT掃描，主要利用核素99mTcO4-攝取與排泄并通過我們嚴格準確的靜脈注射、操作中密切配合及健康正確指導，為我們的醫師做出客觀而準確的評價[1]。

1.2 顯像劑：唾液腺動態顯像99mTcO4-劑量185 mBq（5 mCi）[2]。

1.3 檢查方法：檢查前去除金屬飾物，患者仰臥在檢查床上、選擇粗直、彈性好，距離心臟較近的血管、確保一次穿刺成功，盡量選擇肘正中靜脈，彈丸注射5 mCi，開始動態采集、掃描時保持頭部位置固定不變，探頭對準掃描部位，通過SPECT/CT進行掃描、當掃描20 min后給予維生素C 200 mg舌下含服以促進唾液腺分泌，采集時一定保持患者體位不變。

1.4 檢查前、檢查中、檢查后的注意事項

1.4.1 檢查前準備：①首先詢問病史、藥物過敏史，顯像前禁用阿托品及過氧化鉀，腮腺X線造影等、如有停止并隔日后在查，女性妊娠期哺乳慎行此項檢查[3]。②心理護理：核素SPECT/CT檢查患者此類患者對核醫學科環境陌生、對核素藥物恐慌、焦慮、我們要做好相關的心理疏導同時加強疾病相關的宣教、講解操作檢查中的流程指導患者做好檢查前準備、緩解焦慮緊張情緒，取得患者同意，指導藥物舌下含服、體位指導等，告知檢查中一定要保持體位固定不變，保證檢查高質量的完成。③檢查前穿好防護衣、帽、眼鏡、口罩，準備好核素99mTcO4

-藥物，做好SPECT/CT的調試工作，患者口腔清潔等。

1.4.2 檢查中準備：首先患者平臥，評估血管選好血管、選擇最佳血管、靜脈注射操作快、準、穩，使用2 mL注射器、直接進針、見回血確認在靜脈內立即推注、干棉簽按壓屈肘不動，指導患者20 min后舌下含服維生素C 200 mg并保持頭部位置固定不變。

1.4.3 檢查后告知：①檢查結束后告知患者家屬到窗口取結果、并告知時間，告知此類患者要注意保持口腔清潔、禁煙酒，口腔嚴重干燥者有條件的可超聲霧化吸入、保持室內合適溫濕度以防止黏膜干燥、多飲水并保持口腔黏膜濕潤。②飲食指導：避免辛辣刺激的食物如煙酒咖啡油炸食物等，宜食用高蛋白高維生素高熱量易消化的半流質食物、少量多餐并進食含水分多的水果蔬菜。

1.5 健康指導：檢查后加強健康宣教，提高患者的防護依從性，叮囑患者盡量避免去人群密集的地方（坐公交車、去商場）等減少對公眾的輻射損傷，2 d內避免接觸孕婦及嬰幼兒，多飲水促進放射性藥物的排泄，降低輻射量積累，多排尿、便后用流動水沖洗便池，防止便池外污染。

2 結 果

核醫學科核素檢查是一項比較特殊的檢查，除了常規的檢查程序外，護理人員的健康宣教也尤為重要，通過我們醫護人員全程優質的健康宣教及熟練的技術操作完美結合以及患者在檢查中的主動配合，使SPECT/CT唾液腺動態顯像圖像清晰。

3 討 論

唾液腺動態顯像是評價干燥綜合征患者唾液腺功能的可靠手段，因其具有極高的特異性和敏感性、是當前臨床上重要的檢查方法，同時該項檢查并無明確禁忌證、具有無創傷操作簡便等優點[4]。綜上所述：①由于我們護理的認真宣教指導、特別在檢查前、中、后注意事項的指導方面起到了重要的作用。②顯像的好壞及診斷符合率高低除了取決于醫師采集圖像技術外、最重要的因素是靜脈注射顯像劑的藥量、穿刺成功以及患者的頭部體位有著重要的關系，這就要求我們的護士必須做好各種可能無法預知的干預、以免給患者增加痛苦及二次穿刺心理負擔。本組32例患者通過我們進行的全程護理干預、效果滿意、可以準確觀察唾液腺功能與受損情況、對臨床療效的觀察具有重要意義。