細致化護理對乳腺癌患者心理及治療態度的影響

周曉紅

（長春市人民醫院普外一科，吉林 長春 130051）

多數乳腺癌患者出于對疾病的擔心、對手術的恐懼、對乳房切除導致軀體功能完整性喪失的憂傷等，極易出現較多負性情緒，導致治療態度較差，影響治療效果[1]。這就需要在治療過程中輔以良好護理干預，幫助患者調整心理狀態，改善依從性。本研究為深入探討細致化護理的應用價值，回顧性分析了2016年2月至2017年2月本院收治的92例乳腺癌患者的臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：所選研究對象為2016年2月至2017年2月本院收治的乳腺癌患者，共92例。92例乳腺癌患者及家屬均知情同意。所有患者均經術后病理診斷確診。按照護理干預措施的不同，將92例乳腺癌患者隨機分為研究組與對照組，分別為46例。研究組中，年齡24～72歲，平均（48.3±5.8）歲；22例為浸潤性導管癌，12例為單純癌，12例為乳頭癌。對照組中，年齡25～71歲，平均（48.0±5.6）歲；23例為浸潤性導管癌，13例為單純癌，10例為乳頭癌。兩組一般資料對比，P＞0.05，可對比。

1.2 方法：給予對照組密切觀察病情、常規健康知識宣教、心理疏導、用藥指導等常規護理。在此基礎上，研究組實施細致化護理，內容包括：①健康教育：全面評估患者人文環境、生活習慣、文化水平、認知水平等，選擇一對一講解或團體講座等方式進行健康教育。教育內容主要包括乳腺癌常見類型、發病機制、臨床癥狀、注意事項等，并耐心解答患者疑問，全面消除其顧慮。②心理護理：加強與患者的交流溝通，關注其情緒變化，盡量了解和滿足患者實際需求，全面評估其性格、心理、情緒波動等，實施針對性心理疏導、心理暗示和心理調適，幫助患者調整心理狀態，改善治療依從性。③飲食護理：為患者制定個性化飲食方案，指導其多食用高維生素、高熱量、高蛋白、高纖維素的食物，多飲水，以提升機體免疫力和抵抗力，促使患者盡快恢復。④放療、化療護理：化療藥物極易導致患者出現較多不適癥狀，增加其身心痛苦；護理人員注意在輸注有色化療藥物時，盡量實施避色化療，減輕患者心理負擔；詳細告知化療時可能出現的不良反應，并介紹積極應對措施；放療期間，注意保護照射部位皮膚，介紹放射野皮膚護理方法，指導患者避免以肥皂、過熱水擦洗身體，盡量穿寬松內衣等。⑤出院護理：指導患者選擇恰當義乳，詳細介紹義乳使用相關注意事項，幫助其改善體形，提升自信心；指導患者注意休息，進行適量運動鍛煉，但需注意勞逸結合；指導患者治療后5年內盡量避免妊娠，防止乳腺癌復發或增加對側乳房腫瘤發生風險。指導患者定期復查，以便了解病情變化。

1.3 觀察指標和評定標準：①兩組心理狀態采用Aung撰述的焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）進行評估，均為得分越高，情況越差[2]；②兩組治療依從性采用自制問卷調查，以100分為滿分，評分包括不依從、部分依從、完全依從。

1.4 統計學分析：將收集到的數據通過SPSS19.0軟件進行統計分析，用χ2檢驗計數資料，用%表示。計量資料均用（±s）表示，以t檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 心理狀態：入院時，研究組SAS、SDS評分分別為（55.2±6.2）分、（53.4±5.8）分，對照組則為（53.9±6.5）分、（54.0±5.2）分，結果無顯著性差異（t=0.982、0.522，P=0.329、0.603）。干預4周后，研究組SAS、SDS評分分別為（38.6±5.8）分、（39.9±5.0）分，對照組則為（45.2±5.7）分、（45.3±5.6）分，結果有顯著性差異（t=5.505、4.879，P=0.000、0.000）。

2.2 治療依從性：干預后，研究組治療依從性為97.8%（45/46）：1例不依從，16例部分依從，29例完全依從。對照組治療依從性為76.1%（35/46）：11例不依從，12例部分依從，23例完全依從。兩組依從性對比，結果有顯著性差異（χ2=9.58，P=0.002）。

3 討 論

乳腺癌在臨床上較為常見，是多發婦科惡性腫瘤。而異常心理波動是乳腺癌患者的普遍特點，多數患者還會表現出情緒低落、心理壓抑等現象[3]。而且，多數乳腺癌患者缺乏對自身疾病和治療的正確認識，加上受網上相關消極信息的影響，導致其對預后信心不足，治療態度和依從性差[4]。這就需要加強乳腺癌患者的心理和治療態度干預，提升其治療依從性。

細致護理是臨床上普遍應用的護理模式，強調認真關注每一項護理操作的細節，將“以人為本”的理念充分融入護理過程中，經由強化護理細節，給予患者細致化、優質化、全面化的護理服務[5]。本研究對研究組實施細致化護理，獲得了較好的臨床效果。其中，在全面了解患者基本情況的基礎上，對其實施針對性健康教育和心理護理，能幫助其正確認識疾病和治療，調整心理狀態，從而積極配合治療；良好的飲食護理能幫助患者調整不良飲食習慣，充分補充機體所需營養，改善免疫力和抵抗力，促使術后傷口盡快愈合；細致化放療和化療護理，能幫助患者減輕不適感，提升其身心舒適度，可改善依從性。

本研究發現，在心理狀態方面，研究組SAS、SDS評分均優于對照組（P＜0.05），與文獻結果相符[6]。由此可知，在乳腺癌治療中，實施細致化護理，能幫助患者調整心理狀態，可減輕其焦慮、抑郁心理。此外，研究組患者治療依從性為97.8%，對照組為76.1%，研究組明顯優于對照組（P＜0.05）。提示細致化護理在乳腺癌患者治療中的應用，能改善其治療態度，提升治療依從性。

綜上所述，在乳腺癌治療中，實施細致化護理的效果理想，值得推廣應用。