持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在護(hù)理服務(wù)管理中的應(yīng)用

林 佳

（解放軍第二二二醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 吉林 132011）

臨床護(hù)理作為當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)中不可或缺的一項(xiàng)重要組成內(nèi)容，其對改善患者護(hù)理質(zhì)量、提升患者治療效果、提升醫(yī)院管理質(zhì)量等均有非常重要的作用。臨床研究顯示[1]，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在護(hù)理服務(wù)管理中的應(yīng)用有良好效果，對提升患者護(hù)理滿意度有積極作用。本次研究將以此為據(jù)，探討持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容管理效果的影響，同時(shí)分析患者護(hù)理滿意度差異，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：我院于2016年1月至2016年12月開始在護(hù)理服務(wù)管理中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施，以2015年1月至2015年12月間我院尚未實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施時(shí)護(hù)理質(zhì)量成果進(jìn)行對比。參與本次研究人員兩年間均在我院工作，其中護(hù)理人員16例，有兒科6例、婦產(chǎn)科6例、骨外科4例；有患者200例，2015年1月至2015年12月間在我院住院治療患者100例，男性、女性比例為52∶48，年齡15～72歲，平均（40.8±7.6）歲；2016年1月至2016年12月在我院住院治療患者100例，男性、女性比例為51∶49，年齡15～70歲，平均（40.5±7.7）歲。兩組患者上述臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法。我院實(shí)施護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施如下：①護(hù)理過程監(jiān)控：醫(yī)院應(yīng)成立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施研究實(shí)施小組，針對不同科室的護(hù)理內(nèi)容及護(hù)理效果進(jìn)行進(jìn)一步監(jiān)控，確保對整體護(hù)理實(shí)施的監(jiān)控能夠深入到科室護(hù)理內(nèi)容中的各項(xiàng)環(huán)節(jié)，例如針對患者住院環(huán)境的清潔、對患者身體癥狀的評估、對患者心理情緒的引導(dǎo)、對患者藥物服用的教育、對患者疾病知識的宣講等。要求護(hù)理人員在具體護(hù)理過程中必須結(jié)合患者實(shí)際情況，確保患者護(hù)理內(nèi)容的全面性與細(xì)致性，確保患者治療過程中的護(hù)理舒適程度以及安全程度，確保患者護(hù)理過程始終處于可控的安全狀態(tài)下。護(hù)理人員應(yīng)盡量滿足患者合理護(hù)理要求，不斷提升自身責(zé)任心，提升個(gè)人護(hù)理水平。②護(hù)理質(zhì)量評價(jià)：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施研究實(shí)施小組應(yīng)針對各個(gè)科室的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行更加全面及深入的規(guī)范評價(jià)，確保護(hù)理質(zhì)量評價(jià)的內(nèi)容全面性以及實(shí)施可行性。例如針對患者的基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行評價(jià)，應(yīng)針對護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理流程是否實(shí)施完全、患者對護(hù)理效果的滿意度是否良好等；又例如針對重癥患者的護(hù)理質(zhì)量評價(jià)，應(yīng)針對護(hù)理患者的護(hù)理內(nèi)容是否及時(shí)有效、對患者的專項(xiàng)護(hù)理操作是否合格等；又例如針對護(hù)理文書的質(zhì)量評價(jià)，應(yīng)針對護(hù)理人員的書寫內(nèi)容是否屬實(shí)、是否具有代表性、是否符合患者的實(shí)際情況等。當(dāng)前我院針對護(hù)理質(zhì)量的評價(jià)內(nèi)容主要包括護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理、重癥護(hù)理、急救護(hù)理、護(hù)理書寫、護(hù)理操作五項(xiàng)內(nèi)容。③護(hù)理效果反饋：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施研究實(shí)施小組應(yīng)針對護(hù)理質(zhì)量管理的實(shí)施過程與效果進(jìn)行定期分析，總結(jié)護(hù)理人員的反映意見，以書面記錄的形式分析護(hù)理質(zhì)量管理中存在的問題不足，集合眾人力量討論針對各項(xiàng)問題的改進(jìn)措施。小組質(zhì)量監(jiān)控過程中應(yīng)當(dāng)持續(xù)進(jìn)行自我反省，確保護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措施能夠結(jié)合醫(yī)院實(shí)際發(fā)展，不斷創(chuàng)新不斷應(yīng)用。

1.3 觀察指標(biāo)：①由專業(yè)人員負(fù)責(zé)針對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容評分0～100分[2]；②針對改進(jìn)前后患者護(hù)理滿意度進(jìn)行對比，分為滿意、不滿意兩項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將本次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0表格中，分別以（±s）、（%）表示計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，并予以t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，分析組間項(xiàng)是否之間的差異，如P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理質(zhì)量評價(jià)：實(shí)施改進(jìn)措施前我院基礎(chǔ)護(hù)理評分（85.5±1.6）分、重癥護(hù)理（80.5±2.7）分、急救護(hù)理（86.7±2.4）分、護(hù)理書寫（77.8±2.4）分、護(hù)理操作（90.2±1.1）分；實(shí)施改進(jìn)措施后我院上述護(hù)理質(zhì)量評分分別為（94.2±1.5）分、（90.2±1.6）分、（94.4±1.9）分、（90.2±1.6）分、（95.5±1.6）分。對比均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度對比：實(shí)施改進(jìn)措施前患者護(hù)理滿意度為82%（82/100），實(shí)施改進(jìn)措施后患者護(hù)理滿意度為97%（97/100），對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

當(dāng)前我國醫(yī)療體制一直處于改革進(jìn)步的步伐中，而患者護(hù)理需求也隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展而不斷提升，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、加強(qiáng)護(hù)理內(nèi)容管理已經(jīng)成為醫(yī)院護(hù)理管理的重要發(fā)展目標(biāo)[3]。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施顧名思義，是一種以現(xiàn)有力量為基礎(chǔ)，不斷推動事業(yè)內(nèi)容向前發(fā)展且愈加優(yōu)秀的管理措施。將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)應(yīng)用在醫(yī)院護(hù)理管理中，首先應(yīng)針對當(dāng)前醫(yī)院的實(shí)際護(hù)理管理情況進(jìn)行全面評估，繼而應(yīng)結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展針對醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理措施進(jìn)行多方面的改進(jìn)監(jiān)督，最后針對護(hù)理質(zhì)量管理的改進(jìn)效果進(jìn)行評估。同時(shí)查找持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施實(shí)施過程中存在的各項(xiàng)問題，查缺補(bǔ)漏對其進(jìn)行進(jìn)一步的改進(jìn)優(yōu)化。需要注意的是，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施在醫(yī)院護(hù)理服務(wù)管理中的應(yīng)用并非一朝一夕之事，醫(yī)院必須結(jié)合自身情況設(shè)立專門的質(zhì)量改進(jìn)小組，持續(xù)應(yīng)用并優(yōu)化持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施在醫(yī)院護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用，才能確保醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量不斷取得新的進(jìn)步。有關(guān)研究結(jié)果顯示[4]，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施在耐多藥結(jié)核病等疾病的護(hù)理管理中有良好應(yīng)用效果。而亦有研究結(jié)果顯示[5-6]，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施在兒科、重癥病科等科室的護(hù)理管理中亦有良好效果。而本次研究中將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)應(yīng)用到醫(yī)院整體護(hù)理服務(wù)的管理中去，結(jié)果亦顯示施改進(jìn)措施后我院基礎(chǔ)護(hù)理、重癥護(hù)理、急救護(hù)理、護(hù)理書寫、護(hù)理操作等各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評分與實(shí)施前相比均明顯升高（P＜0.05），說明持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)能有效提升護(hù)理服務(wù)管理效果，對提升醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量及患者護(hù)理滿意度均有良好效果。