探討神經外科重癥監護患者康復與預見性護理的關系

楊 麗

（沈陽市第一人民醫院，遼寧 沈陽 110041）

神經外科重癥監護患者通常是病情較嚴重的患者，其致死率與致殘率極高，病情發展速度很快，并發癥較多，大多數患者會伴有意識障礙，再加上治療該病患者采用的侵入性操作和抗生素的過多，提高了患者治療和護理的難度[1]。本研究探討神經外科重癥監護患者康復與預見性護理的關系，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年12月至2017年6月收治的36例神經外科重癥監護患者，隨機分為觀察組與對照組，各組18例，觀察組中男性10例，女性8例，年齡32～64歲，平均年齡（42.7±4.8）歲；對照組中男性9例，女性9例，年齡33～65歲，平均年齡（42.8±4.5）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異（P＞0.05），有可比性。

納入標準：①年齡17～73歲；②符合腦出血、腦腫瘤以及腦梗死等相關疾病的診斷標準；③患者入院是格拉斯哥昏迷指數評分≤8分；④患者同意并簽訂研究調查同意書。

1.2 方法。對照組：采用常規護理，檢測患者血壓、呼吸、心率以及血氧飽和度等生命體征，對患者神志、瞳孔、肢體功能的變化進行嚴密監察以及記錄；根據醫囑對患者進行治療；每天對病房進行消毒，保持室內空氣清新，溫度適宜，為患者提供優質的治療環境[2]。

觀察組：在對照組的基礎上實施預見性護理。風險評估：根據患者入院的具體病情，對患者進行護理評估，評估其發生壓瘡、墜床等意外情況的發生率，為之后的護理工作提供依據。感染預防：神經外科重癥監護患者本身的病情很容易引發感染，對此應該增強預防措施，提高患者康復速度。在每個病房放置消毒液，醫護人員在每次進入要進行消毒，對易感染部位進行合理的預防措施，如口腔護理、尿道口護理以及外陰護理等。導管護理和藥物護理：嚴密監測患者的各種置管，確保置管固定牢靠、引流以及通氣順暢，仔細記錄引流管的液體流量和質量，合理使用抗生素，未進行藥敏檢查之前不能或盡量減少對抗生素的使用，最大限度的避免耐藥反應[3]。肢體運動護理：制定患者術后早期康復鍛煉計劃，改善患者肌肉恢復情況，定期對患者全身按摩，達到減少壓瘡的發生目的。心理護理：神經外科重癥監護患者，發病較急，病情較嚴重，患者通常不能馬上接受，對此護理人員應對患者進行心理疏導，給患者講解該病的基本情況和本院的治療優勢，并且給患者說幾個成功的案例，緩解患者的心理壓力，提高患者治愈的信心[4]。

1.3 觀察指標：對兩組患者的住院時間以及并發癥的發生率進行比較，調查統計患者對護理的滿意度。

1.4 統計學方法：本研究中所得數據采用SPSS19.0進行分析，計量資料采用平均數加標準差方式（±s）表示，使用t檢驗；計數資料采用百分率（%）表示，使用χ2檢驗，當P＜0.05時，差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組中有4（22.22%）例患者發生并發癥，住院時間（18.42±2.81）d，Barther指數（89.64±13.16）；對照組中有8（44.44%）例患者發生并發癥，住院時間（24.73±3.13）d，Barther指數（72.07±9.36）。護理滿意觀察組17（94.44%）例，對照組13（72.22%）例。

患者住院時間、并發癥發生率觀察組顯著低于對照組；Barther指數觀察組顯著高于對照組；護理滿意率觀察組顯著高于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來社會不斷發展，人們對醫學的要求也越來越高。預見性護理是根據患者病情的發展以及發病規律對患者住院治療期間可能出現的問題采取提前預防措施，繼而減少患者并發癥發生率和其他危險因素的產生[5]。神經外科重癥監護患者，發病快、進展迅速、術后并發癥發生率高，該病致死和致殘率極高，嚴重影響患者的生命健康安全。本研究探討神經外科重癥監護患者康復與預見性護理的關系，結果顯示，患者住院時間、并發癥發生率觀察組顯著低于對照組；Barther指數觀察組顯著高于對照組；護理滿意率觀察組顯著高于對照組，通過預見性護理干預有效的減少了患者病發癥的發生率和住院時間，加快了患者康復速度，改善了患者的自我生活能力，還建立了良好的醫患關系。

綜上所述，對神經外科重癥患者采用預見性護理，能夠有效減少并發癥發生率和住院時間，增強患者自我生存的能力，值得進一步推廣應用。