綜合護理干預對強直性脊柱炎患者運動功能的影響

張 鈺

（南京醫科大學附屬南京醫院（南京市第一醫院）風濕免疫科，江蘇 南京 210006）

強直性脊柱炎是臨床較常見的慢性疾病之一，發病集中于中軸關節慢性炎癥，也會累及膝關節、頸椎及其他組織的慢性進展性風濕性疾病[1]。發病早期非常隱匿，發病于骶髂關節，癥狀表現為腰背疼痛，且隨病情慢慢發展，病變部位也會發生變化，由下至上慢慢發展甚至累及胸椎、腰椎、頸椎等，嚴重影響患者生活質量[2]。為此，在患者治療期間予以其護理干預就顯得很關鍵。本次選70例強直性脊柱炎患者作研究對象，現將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 臨床資料：研究對象選自2012年8月至2017年8月本院收治的70例強直性脊柱炎患者，分成2組：研究組35例，男/女：25例/10例，16～35歲，年齡均值（26.5±1.3）歲，予以常規護理干預；參照組35例，男/女：27例/8例，15～35歲，年齡均值（27.1±1.2）歲，予以綜合護理干預。對2組臨床信息做對照，發現結果無顯著差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法：①予以參照組常規護理干預：入院后，護理人員予以患者簡單的健康宣教，并告知其治療方法、護理方法及有關的注意事項。②予以研究組綜合護理干預：第一，心理護理干預：護理人員為患者及其家屬講解該病病變病因、病情發展、預后等，以緩解其緊張、焦慮、恐懼等消極情緒，減輕心理負擔；第二，基礎護理干預：護理人員需告知患者每日保證睡眠充足，做好保暖工作，夜間不可著涼，盡可能去枕。若患者體質量超標，需告知其飲食要均衡、合理，減輕體質量，以免嚴重損傷關節。告知患者在站立時姿勢需直立，抬頭挺胸，以將脊椎負重減少到最低，而且不能長時間保持相同的姿勢，不可長期彎腰；第三，功能鍛煉護理干預：護理人員指導患者做適當的擴胸、后伸、深呼吸、旋轉運動、前屈等功能活動，每日活動2次（上下午），每次的活動量需以患者耐受程度為主。需注意的是，每次指導患者進行功能活動之前，需先幫助其按摩項背部的肌肉韌帶，避免肌肉嚴重損傷。第四，生活護理干預：患者日常生活中，護理人員需告知患者保持姿勢，在坐位時應盡量把背部挺直，站立、坐位時不可彎屈背部且關注體位變換；在日常工作或是學習過程中，視線需保持平行，以免頸椎久仰、久俯，確保脊柱處在最佳的功能部位。患者需要仰臥睡硬板床，其枕頭需盡可能放于頸中段，而枕頭的高度不能較高，若發現上胸椎、頸椎后凸畸形，需去枕睡眠。患者疾病發作初期，需減少功能活動，保證休息充足。第五，院后指導護理干預：院后，護理人員需告知患者注意休息，以免工作、居住環境較寒冷潮濕，確保睡眠充足，應盡量多食用一些高鈣、高纖維素、高蛋白質的食物，禁止吸煙、喝酒。除告知患者多做功能鍛煉之后，也應做相應的耐力性運動，與熱水浴、理療相配合，避免肌肉疲勞，從而較好的緩解患者疼痛及關節僵硬，定時到醫院復診。

1.3 效果評估：干預后，護理人員選Fugl Meyer量表對2組患者上/下肢運動功能展開評估：下肢總分34分，上肢總分66分，得分越高，即運動功能恢復越良好；同時對BASDAI（Bath強直性脊柱炎病情活動指數）進行評估：選VAS展開評分，涉及4個指標，總共6個問題：晨僵嚴重程度、晨僵持續時間、關節疼痛、肌腱端炎、疲勞、脊柱疼痛等，評分越低，即恢復越好。

1.4 數據處理：數據處理選SPSS20.0型軟件分析，涉及的BASDAI各項評分，上/下肢運動功能評分等結果，以（±s）表示，若2組以上指標比對結果差異明顯（P＜0.05），即差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比對2組干預前后上下肢運動功能評分：研究組：干預前上下肢運動功能評分分別為（11.5±2.5）分，（8.6±1.2）分；干預后上下肢運動功能評分分別為（56.2±3.4）分，（29.5±2.6）分；參照組：干預前上下肢運動功能評分分別為（10.8±2.2）分，（8.5±1.1）分；干預后上下肢運動功能評分分別為（37.6±4.1）分，（21.4±2.3）分。不難看出，干預前，2組上下肢運動功能評分比對，差異不明顯（P＞0.05）；干預后，研究組上下肢運動功能評分，比參照組更高（P＜0.05）。

2.2 比對2組干預前后BASDAI評分：干預前，研究組關節僵硬評分（1.2±0.5）分，關節疼痛評分（4.2±3.0）分，脊柱疼痛評分（6.5±1.1）分，身體疲倦評分（5.5±2.4）分，與參照組（1.3±0.3）分，（4.1±3.1）分，（6.7±1.3）分，（5.8±2.1）分相比，差異不明顯（P＞0.05）；干預后，研究組各指標評分（0.3±0.1）分，（1.4±0.5）分，（5.0±1.0）分，（3.6±1.0）分，明顯低于參照組（0.8±0.4）分，（1.8±0.5）分，（5.7±1.0）分，（4.6±1.1）分；2組比對差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

晁少榮等[3]人認為，強直性脊柱炎是慢性進行性疾病中的一種，患病后會嚴重影響軟組織、外周關節，若病情嚴重會致使脊柱機械、關節強直，從而伴發運動功能障礙。臨床對強直性脊柱炎治療時，首選藥物干預，主要目的是改善患者關節疼痛感，常用藥物涉及柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤等，可較好的緩解疼痛感，有效控制病情發展，延緩關節破壞。有資料顯示，在患者治療期間配合護理干預，對促進患者關節功能恢復具有積極作用[4]。

本次經分析70例強直性脊柱炎患者的護理干預效果，研究結果發現，研究組ASDAI各項評分，均比參照組更低（P＜0.05）；2組上/下肢運動功能評分比對，有差異性（P＜0.05）。由此表明，綜合護理干預在強直性脊柱炎中的應用效果，比常規護理更有效。綜合護理干預主要從心理護理、基礎護理、功能鍛煉、院后指導等方面展開，可以疏通其經絡，有效調暢氣血，最終改善其運動功能[5]。

綜上闡述，臨床為改善強直性脊柱炎病情，予以其綜合護理干預，該方法可改善患者的各項關節功能，提升生活質量，效果確切。