中醫保健療法治療脾胃虛寒型胃痞滿癥的臨床分析

太花子 李 向

（延邊中醫醫院延吉市中醫醫院，吉林 延吉 133000）

脾胃虛寒型胃痞滿癥在臨床中的主要表現為食欲不振、反酸早飽、上腹部有飽脹不適感。中醫中痞滿屬于其常見病癥，依照癥狀表現可判斷其包含了胃神經官能癥、慢性萎縮性胃炎、功能性消化不良、胃下垂等[1]。在門診胃鏡檢查患者中約占50%。自20世紀80年代以后，對脾胃虛寒型胃痞滿癥有了大量臨床研究，發現多數患者會有胃排空推遲，胃動力變小、胃腸蠕動異常等病例情況。以下就對中醫保健療法針對脾胃虛寒性胃痞滿癥的臨床治療展開研究，并將研究結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年2月至2016年8月我院接受的60例脾胃虛寒型胃痞滿癥患者展開臨床研究，參見《中醫病證診斷療效標準》[2]，患者納入標準為：①長期食欲不振、厭食拒食、并有食后脘腹脹滿等表現；②形體偏瘦、面色萎黃并常有乏力感；③進食時間無固定、無定量；所有患者均對本次研究內容知情并簽訂知情同意書。排除患者中經X線、B超檢測有結核、肝炎、慢性腎小球等器質性病變者。按照隨機列表法將患者分成兩組，觀察組30例，男性16例、女性14例；年齡19～67歲，平均年齡（43.7±3.8）歲。對照組30例，男性17例、女性13例；年齡20～69歲，平均年齡（44.1±4.0）歲。臨床資料數據組間比較差異均無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者采用溫中健脾益氣方煎取服用，藥方成分為：法半夏、茯苓、黨參、郁金、白術、元胡、海螺蛸各15 g；陳皮、木香、砂仁、干姜各10 g；炙甘草6 g。用藥方式：每日煎取1劑，分早晚2次服用，并以12劑作為1個療程。連續服用3個療程。觀察組在對照組服用健脾理氣方的基礎上采用中醫保健療法展開治療，主要內容有：①患者取仰臥位，用一只手放于腹部并將肚臍作為按摩中心，按照順時針方向用手掌對其揉按3～5 min；之后沿降結腸、結腸、乙狀結腸繼續揉按；最后使用拇指對天樞穴、中脘穴點揉1～2 min。②患者取仰臥位并伸直下肢，可用拇指指腹對患者足三里點揉2 min。之后對另一側足三里施以同樣按摩方法。③患者取俯臥位，工作人員可用中指、食指對其脊柱兩側進行按摩。拇指在前，同食指中節相對并用力捏拿皮膚，兩手可交替由長強穴向上直到大椎穴。并用“捏三提一”方法捏拿按壓，反復4～6次，最后對背部輕撫3 min。使患者背部肌肉得到放松之后完成治療。以上按摩推拿步驟需要同藥劑服用配合進行，并依照順序循序漸進，每天1次，每次30 min；并以12次作為1個療程，連續治療3個療程。在治療過程中應注意患者保暖，并在每個療程結束后休息3 d左右。應注意患者治療期間的飲食結構，忌辛辣油膩、刺激食物，并能夠合理搭配飲食結構。多食蔬菜、水果，并保證科學的飲食習慣，可以結合患者恢復情況、身體狀況制定運動計劃，有效避免并發癥產生。

1.3 觀察指標：參見《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]，評估兩組的臨床癥狀，療效判定標準為：①痊愈：患者食欲明顯增加，體質量最少增多1 kg；且各項身體指標均已恢復至病前水平，拒食厭食等癥狀消失。②顯效：患者身體質量明顯改善，且食量能夠增加至患病前3/4；各項癥狀有顯著改善。③有效：患者食量未增加到患病前3/4；臨床癥狀及身體指標有輕微改善。④無效：患者食量沒有顯著變化，拒食厭食等癥狀基本沒有變化，各項指標未能改善。對患者治療后的不良反應情況展開記錄。

1.4 統計學分析：采用SPSS14.0版本軟件對組間數據差異進行檢驗，通過χ2和t對計數資料（%）和計量資料（±s）展開檢驗，若P＜0.05則說明差異顯著并存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較：觀察組患者痊愈9例、顯效11例、有效8例、無效2例；對照組患者痊愈5例、顯效7例、有效12例、無效6例。觀察組治療有效率為93.3%，大于對照組治療有效率的80%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應對比：兩組患者治療過程中均未出現嚴重不良反應。

3 討 論

痞滿作為中醫脾胃中常見的臨床病癥，患者多數表現出病程較長、治療期間易反復等特點[4]。 脾胃虛寒型痞滿癥通常是由于飲食失常、脾胃虛弱、內傷七情、勞累過度等引發。且由于運化功能失常致使脾胃虛弱、郁氣不行，最終氣機中焦發生紊亂造成痞滿癥候[5]。這也是導致脾胃虛寒型胃痞滿的病因。治療中應以標本同治，以溫中健脾益氣方作為溫胃止痛、健脾益氣、理氣消脹的基本治療方法。再用中醫保健療法配合，使脾胃氣機得到疏散，恢復中焦氣機的核心作用。

胃腸動力作為消化系統中重要的生理功能，通過胃腸道節律性的收縮運動，即張力性收縮、推進性收縮等使食物得到推進與混合。并在用餐后進行消化，借助節律性收縮變化，使食物能夠緩慢推向遠端，因此收縮運動時要保證食物基本推進的重要方法[6]。本研究中對照組患者采用溫中健脾益氣方，主要由溫而不燥、補益脾胃的四君子湯及溫中健脾的理中湯加味組成。現代藥理研究表明，白術水煎劑能夠有益于腸胃的蠕動推進，促使腸管的緊張性自發活動增強，并能夠通過加大收縮促使腸胃功能調節。使患者胃電節律得到恢復。而觀察組在溫中健脾益氣方基礎上采用的中醫保健療法，通過對患者腹部順揉，能夠促使腹部消化宿食，減輕腹脹，對脾胃功能有較好的增進作用。對足三里按摩則能止瀉通便、健脾消食，促使患者胃腸功能的正常蠕動。且這種按摩手法操作簡便安全，不會產生任何毒害作用。并在對患者機體臟腑功能進行生理調節的同時，又能使其機體免疫力、生命活力有所提升。幫助患者機體氣血運行暢通、促使胃腸的吸收消化，提高患兒抗病能力。總而言之，采用溫中健脾益氣方聯合中醫保健療法，對脾胃虛寒型胃痞滿癥展開治療，能夠顯著提升治療效果，因此具備較好的應用推廣價值。