對比分析X線平片及CT診斷在腰椎滑脫和椎弓峽部裂診斷中的作用

丁 洋

（遼寧省海城市中醫院，遼寧 海城 114200）

腰椎滑脫屬于一類較為常見的腰椎滑脫，屬于一類慢性疾病，其出現的原因通常為腰部受到外力作用或用力過猛等原因使其受到損傷，從而導致上、下椎體發生部分或全部滑移，出現該情況的患者通常表現為腰痛、走路不穩、大小便失禁等癥狀[1]，同時極大多數出現腰椎滑脫的患者常會伴有椎弓峽部裂，兩種情況聯合發生會給患者帶來的腰部疼痛更劇烈。因此需要及時對該疾病進行處理措施，而前提在于準確的診斷，引起對這兩種腰部疾病進行診斷意義重要，臨床中主要采用X線平片和CT診斷進行，二者具有其優勢，本研究通過對出現腰椎滑脫和椎弓峽部裂的患者分別采取X線平片和CT診斷進行檢查，對其應用效果展開對比分析，現作報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：X組和Y組選擇的患者均出現腰椎滑脫和椎弓峽部裂，并表現為腰腿疼痛。并且沒有患有骨質疏松、全身性疾病等。其中X組中男性患者的例數為32例，女性患者的例數為26例，年齡為23～65歲，其中值為（44.8±7.9）歲，Y組中男性患者的例數為33例，女性患者的例數為25例，年齡為24～70歲，其中值為（46.2±7.5）歲。兩組基本臨床資料沒有存在明顯的差別P＞0.05。

1.2 方法：X組采用X線平片診斷，其具體步驟為:選擇美國的GE公司生產的DR機器與X射線計算機體層攝影系統相結合，選擇患者腰椎正側位展開拍片，針對腰椎滑脫則進行腰椎過伸過屈位拍片，針對椎弓峽部裂則進行腰椎雙斜位拍片。

Y組選擇CT檢查，其具體步驟為:選擇Siemens64排128層，選擇患者側位進行定位掃描，再進行平行病骨椎體橫斷面掃描，其中層厚選擇2.5 mm，層距選擇2.5 mm。進行20層連續掃描。

1.3 觀察指標：以兩組不同檢查檢出情況作為觀察指標。

1.4 統計學方法：本次對比過程中涉及兩組患者有關各方面數據都按照SPSS18.0處理進行，按照均值±標準差的形式針對計量數據加以表示，按照t測定，而計數數據則需要通過卡方展開測定，以百分數加以表示，P＜0.05則表明數據間存在有顯著差異。

2 結 果

2.1 在進行腰椎滑脫的診斷時，X組進行X線平片檢查檢出55例腰椎滑脫，占比94.8%，Y組進行CT檢查檢出腰椎滑脫47例，占比81.0%，兩組比較并進行統計學分析，χ2=8.9527，P=0.0027，X線平片展開腰椎滑脫的診斷檢出率更高，兩組具有明顯差別。

2.2 在進行椎弓峽部裂的診斷時，X組進行X線平片檢查檢出48例椎弓峽部裂，占比82.8%，Y組進行CT檢查檢出椎弓峽部裂56例，占比96.7%，兩組比較并進行統計學分析，χ2=10.5013，P=0.0011，CT展開椎弓峽部裂的診斷檢出率更高，兩組具有明顯差別。

3 討 論

腰部受到外力的損傷或是腰部用力過猛時常會引起相鄰椎體的上位、下位椎體出現部分或全部的滑移情況，稱之為腰椎滑脫。出現腰椎滑脫的患者其臨床癥狀表現為腰部疼痛、走路不穩、下肢軀干萎縮等，而出現腰椎滑脫的患者常會同時出現椎弓峽部裂的情況[2]，其同時出現會加重患者腰部疼痛的情況，病情相對來說會更復雜，往往診斷不全面。針對于腰椎滑脫的診斷臨床醫學中常采用X線平片檢查，主要是X線成像相對清晰，在對椎弓峽部裂檢查其成像時表現為“獵狗項圈征”則可將其作為重要的診斷依據。有相關研究說明X線平片和CT檢查分別運用于腰椎滑脫和椎弓峽部裂患者中所體現的診斷優勢各不相同，本研究特針對該問題展開實際探討，兩種診斷方法各有其優勢，針對于腰椎滑脫進行診斷時，X線側位平片可以清晰地對其滑脫部位及程度進行清晰顯示，但在針對于單一的椎弓峽部裂進行診斷時，當椎弓峽部裂沒有同時伴有腰椎滑脫或出現脊柱側彎時，X線平片無法對其病理變化進行清晰顯示，容易出現誤診或漏診的現象，而峽部裂性質的腰椎滑脫主要表現為腰腿疼痛，其病理變化與腰椎間盤的相似，CT檢查主要對腰椎間盤進行掃描，主要為方向和腰椎間隙平行[3-5]，椎體上下終板和椎間盤為其掃描位置，對于椎弓峽部裂的診斷準確率較高，可以對椎體骨質斷裂情況進行直觀顯示，但在腰椎滑脫上，X線平片更占優勢，其對腰椎可進行整體觀察，檢出情況更高。

總而言之，X線平片和CT檢查各有其優勢，X線比較適用于腰椎滑脫檢查中，而CT檢查比較適用于椎弓峽部裂的診斷中，因此建議在進行腰椎滑脫和椎弓峽部裂的患者進行診斷時可以將兩種診斷方法聯合使用，具有較高的檢出率，可以嘗試在臨床診斷中推廣使用，幫助該部分患者盡快得到確診，以使得后續診斷與治療操作更加具備有針對性，以提升臨床針對該部分患者綜合診治效率。