鹽酸帕羅西汀治療抑郁癥的效果和不良反應

宋新虹 賀守彬

（延邊腦科醫(yī)院，吉林 延吉 133000）

隨著生活水平的提高及社會環(huán)境的改變，人們的社會壓力、精神壓力不斷增加，抑郁癥的發(fā)病率逐年增高，抑郁癥患者臨床表現為心境低落，與其處境不相稱，可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，嚴重者會出現自殺傾向，具有較高的病死率，嚴重降低患者的生活質量，給患者家屬帶來了沉重的負擔[1]。目前治療抑郁癥的藥物有很多，但是其治療藥物需要長期服用，所以患者的用藥依從性非常重要。本次研究主要探討采用鹽酸帕羅西汀治療抑郁癥的臨床治療效果及不良反應，取得了較好的效果，現報道分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：對2015年5月至2016年3月期間我院80例抑郁癥患者進行研究，隨機分為兩組，其中觀察組和對照組各40例，觀察組患者男27例，女13例，年齡20～55歲，平均年齡（38.54±2.05）歲，病程1～2年，平均病程（1.05±0.35）年；對照組患者男15例，女15例，年齡19～54歲，平均年齡（37.15±2.78）歲，病程1～3年，平均病程（1.75±0.50）年。納入標準：HAMD（漢密爾頓抑郁量表）評分超過18分；兩周前未服用抗抑郁藥物；年齡18～60歲；尿常規(guī)、心電圖均顯示正常。排除標準：嚴重自殺傾向者；內科有過嚴重病史者；嚴重過敏史者；不能按醫(yī)囑用藥者；妊娠期或哺乳期婦女；癲癇病史者。兩組患者資料對比，無顯著差異（P＞0.05），可展開對比。

1.2 方法：觀察組患者給予鹽酸帕羅西汀（生產廠家：北京萬生藥業(yè)有限責任公司，批準文號：國藥準字H20093150）治療，治療1～2周給予藥量20 mg/d，2周后酌情增加藥量，最多至40 mg/d。對照組患者給予文拉法辛（生產廠家：樂普藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字H20065298）治療，治療1～2周給予藥量25 mg/d，2周后酌情增加藥量，最多至150 mg/d。兩組患者均連續(xù)接受2個月的治療后進行效果評價。

1.3 觀察指標：記錄并分析兩組患者治療后抑郁癥狀改善情況及不良反應發(fā)生情況。

1.4 療效判斷[2]：采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）的標準對患者治療后的效果進行判定，HAMD評分減少超過75%判為臨床控制；HAMD評分減少75%～50%判為顯效；HAMD評分減少25%～49%判為有效；HAMD評分減少低于20%判為無效。總有效率=（臨床控制+顯效+有效）/例數×100%。

1.5 統(tǒng)計學分析：數據資料用SPSS19.5進行統(tǒng)計分析，計量資料用（±s）表示，用t檢驗；計數資料用（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果對比：治療后，觀察組臨床控制21例，顯效11例，有效6例，無效2例，總有效率為95.00%；治療后，對照組臨床控制23例，顯效8例，有效6例，無效3例，總有效率為92.50%。兩組數據對比，無統(tǒng)計學意義（χ2=0.213，P=0.644）。

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生情況：觀察組患者治療后發(fā)生不良反應情況4例，其中嗜睡1例，心慌1例，惡心1例，便秘1例，不良反應發(fā)生率為10.00%；對照組患者治療后發(fā)生不良反應情況11例，其中口干2例，惡心3例，便秘4例，激越反應1例，頭痛1例，不良反應發(fā)生率為27.50%，觀察組明顯優(yōu)于對照組（χ2=4.021，P=0.045）。

3 討 論

抑郁癥又被稱為是抑郁障礙，主要臨床表現包括核心癥狀以及其他相關癥狀，其中核心癥狀主要為情緒低落、興趣喪失以及精力缺乏。抑郁障礙患者常常還伴有其他認知、生理以及行為癥狀。醫(yī)學上認為[3]，抑郁癥是因細胞因子引起的，細胞因子可影響患者神經遞質的代謝功能及神經可塑性，導致患者5-HT（血漿5羥色胺）系統(tǒng)功能損傷，繼而出現抑郁情況。患者經常自我評價降低，產生無用感、無助感，或自責自罪，嚴重者可出現幻覺、妄想等精神病性癥狀。部分患者出現反應遲鈍、思維緩慢的情況，導致主動言語功能退化，語速明顯減慢，嚴重者會喪失溝通交流能力。目前藥物控制是主要的治療措施。文拉法辛是苯乙胺衍生物，是5-HT和去甲腎上腺素雙重再攝取抑制劑，具有抑制抑郁程度的作用，口服藥效吸收更佳，適用于抑郁障礙的治療[4-5]。但此藥物的鎮(zhèn)靜作用較弱，患者用藥后不良反應較多。

鹽酸帕羅西汀是選擇性5-HT再攝取抑制劑，其安全性及臨床治療效果相對于其他治療抑郁癥藥物來說更佳，鹽酸帕羅西汀可抑制大腦神經元突觸受體，重新攝取5-羥色胺，從而達到減輕患者抑郁癥狀的效果。鹽酸帕羅西汀可治療伴有焦慮癥的抑郁癥患者，其初期治療效果與遠期療效遠遠高于文拉法辛，并對驚恐障礙、社交恐懼癥及強迫癥均有效果[6]。

本次研究中，鹽酸帕羅西汀與文拉法辛同樣具有治療抑郁癥的效果，在總有效率中，采用鹽酸帕羅西汀治療的觀察組治療效果與采用文拉法辛治療的對照組無明顯差異（P＞0.05），總有效率均超過90.00%，說明在治療抑郁癥中，使用鹽酸帕羅西汀與文拉法辛均可以達到初期效果。觀察組患者的不良反應發(fā)生率為10.00%，遠遠低于對照組患者的27.50%（P＜0.05）。表明在治療期間，采用鹽酸帕羅西汀治療的觀察組患者用藥安全性更好。因抑郁癥患者需長期用藥控制，不良反應的出現會導致患者參與治療的自信心及依從性越來越低，直至患者放棄治療或更換治療藥物。抑郁障礙患者治療期間應給予更多的痊愈希望及治療動力，在療效顯著的同時，增強患者治療的自信心及依從性，是抑郁癥治療的重點所在。

綜上所述，對抑郁癥患者給予鹽酸帕羅西汀治療，可減少患者不良反應發(fā)生情況，藥物安全性高，可增強患者用藥依從性，確保臨床治療效果。