孕產婦梅毒的流行病學分析及健康教育干預策略

韓俊鳳

（沈陽市婦嬰醫院疾病控制科，遼寧 沈陽 110011）

近年來梅毒的流行與傳播成為人們廣泛關注的問題，進入21世紀后，梅毒的廣泛流行逐漸成為世界各國共同關注的公共衛生問題，而在我國很多地區梅毒檢測過程中發現，我國梅毒的發病率也在逐年攀升[1]。梅毒的流行于發展與高危傳播、梅毒疫苗缺乏以及耐藥性突變等原因密切相關。而在梅毒檢測過程中發現，近年來先天性梅毒發病率增長速度較快，梅毒發病在婦女嬰兒中傳播速度較快。對孕產婦進行梅毒的一級預防與二級預防相結合的干預策略，能夠使梅毒及時的發現以及診斷，能夠有效控制先天性梅毒的發生概率，具有十分重要的意義。為進一步研究孕產婦梅毒流行病學特征，本文選取2013年～2016年沈陽市婦嬰醫院篩查的孕產婦梅毒患者個人資料428例作為研究組，分析孕產婦梅毒感染的特點以及妊娠期梅毒干預策略，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究中研究數據來源于2013年～2016年沈陽市婦嬰醫院篩查的孕產婦梅毒患者個人資料，研究組中患者均確診為梅毒。

1.2 方法：對研究組研究對象的資料進行詳細分析，根據衛生行業相關標準（《中華人民共和國衛生行業標準WS273-2007》）對梅毒確診狀況進行評判，主要分為一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、隱性梅毒、胎傳梅毒。利用Excel表格軟件將研究組患者資料統一錄入，并對其具體資料內容進行分組，并制作對比統計表格，進行詳細的數據分析。

1.3 觀察指標：觀察研究組孕產婦梅毒在2013年～2016年發病的發病率，對孕產婦發病地區進行分析，對比孕產婦工作情況以及婚姻關系[2]。

1.4 統計學分析：本次研究所涉及到的數據均使用SPSS19.0軟件來計算、處理，計數資料以χ2進行檢驗，以n（%）表示，計量資料以t進行檢驗，以±s表示，當P＜0.05時，所得差異顯示有統計學意義。

2 結 果

2.1 檢測情況：我院2013年～2016年孕產婦共檢測142511人，報告梅毒人數428例，年平均報告發病率0.30%（428/142511）。2013年發病率0.26%（92/35627），2014年發病率為0.28%（97/34025），2015年發病率為0.30%（99/33176），2016年發病率為0.31%（123/39683）。4年來在我院梅毒檢出率逐年上升。

2.2 地區分布：根據個案表提供家庭住址顯示，梅毒發病中：城區發病152例，發病率為0.11%（152/142511）；農村發病276例，發病率為0.19%（276/142511）。城市發病率明顯低于農村發病率。

2.3 人群分布：在428例梅毒病例中：家務及待業/農民359例，83.88%，工人/職工69例，16.12%。＜25歲初婚及同居感染者157例，26～30歲初婚及同居感染者125例，＞30歲初婚及同居感染者117例；＜25歲再婚者21例，25～30歲再婚者4例，＞30歲感染者2例。

2.4 學歷構成：在428例梅毒病例中：＜25歲初中學歷及以下感染者86例，高中以上感染者93例；25～30歲初中及以下學歷感染者67例，高中以上感染者62例；＞30歲初中及以下學歷感染者79例，高中以上感染者41例。文化程度高的孕產婦梅毒感染率低于文化程度低的孕產婦，數據顯示統計學差異（P＜0.05）。

3 討 論

梅毒是由蒼白螺旋體又稱梅毒螺旋體引起的系統性傳播疾病。梅毒的傳染方式主要為性傳播。臨床分為一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒以及潛伏梅毒和先天梅毒等。由于現代人性觀念的轉變以及醫療檢查技術和孕婦產檢的重視程度等多種原因，近年來我國發現的妊娠梅毒以及先天梅毒的發生率正在逐年攀升，先天梅毒的出現與妊娠梅毒具有密切關聯，因此對孕產婦的梅毒檢測是當前控制先天梅毒出現概率的重要手段。胎兒在母體胎盤感染梅毒螺旋體就會由于胎傳梅毒而感染先天梅毒。孕產婦梅毒會引起一系列不良的妊娠結局，對嬰兒造成不良影響。研究表明，婦女在感染梅毒后如未經過治療，在8年之內都具有傳染性[3-4]。隨著妊娠梅毒和先天梅毒發病的增長，預防梅毒宮內感染對于降低其發病率具有關鍵性的意義。而了解孕產婦梅毒流行病學的相關特征對于制定合理、有效、科學的健康教育干預策略具有十分重要的意義。梅毒的流行性病學史與患者的不安全性接觸、孕產婦梅毒感染史、輸注血液史有關。

本次研究顯示，文化程度較高的孕產婦感染梅毒的比例要小于文化程度低的孕產婦，并具有統計學差異。文化程度越低的孕產婦一般對于梅毒以及衛生健康相關知識了解較少，導致缺乏對于梅毒等流行性疾病的傳播了解，從而導致梅毒發生率較高，并且發生后不習慣于參與治療，很容易導致病情惡化，傳染給嬰兒的概率也大大增加。文化程度較高的孕產婦對衛生健康知識了解較多，比較容易對可能出現的性病采取相關防范，因此感染的可能性得到了降低。而梅毒發生的概率其性伴侶的文化程度也具有一定關系，一般性伴侶掌握相關知識程度較高，很大程度上也降低了梅毒感染的風險。因此，對孕產婦實施梅毒健康教育干預策略需要圍繞著向文化程度相對較低的孕產婦及其性伴侶進行梅毒發病癥狀、傳播途徑以及及時診療的重要性進行健康教育宣傳，從而達到較好的科學宣教效果，降低梅毒感染的可能性。

鑒于孕產婦梅毒流行病學發生的特點，需要根據其發病特點制定健康教育干預策略對孕產婦進行梅毒防治知識的科學普及教育。針對梅毒易感染人群采取預防梅毒感染的宣傳教育，做好一級預防。由于梅毒易感人群多為低收入、低學歷、流動人群、農村、無業婦女，因此需要格外選擇針對此類易感人群的宣傳教育。對農村婦女可以多采用文化下鄉及健康教育下鄉等方式，將衛生健康知識通過宣傳單頁以及宣傳講座等方式傳達給當地婦女。在學校開展健康教育講座，以及盡早進行性健康安全教育普及，開設相應的普及課程，注意開課人員的專業水平以及專業素養。在宣傳布告欄張貼宣傳海報，尤其在青少年和育齡婦女當中重點展開防止先天梅毒的衛生教育工作。了解梅毒的相關教育知識，了解高危傳播途徑以及高危行為，增加人群對于梅毒的重視程度。

預防梅毒感染的重點是健康教育宣傳。在進行梅毒宣傳教育中，需首先對預防梅毒感染的重要性進行宣傳，首先講解梅毒感染的后果，對梅毒感染可能引發的相應病征如皮膚毒疹，黏膜損害，全身淺表淋巴結腫大等情況進行說明，然后對梅毒的遺傳性以及妊娠梅毒容易導致的流產、早產等危害孕產婦以及胎兒生命健康的內容進行詳細說明，增加易感人群的危機意識。其次要加強對梅毒預防的相應內容進行分析，首先要樹立易感人群的性安全意識，以及健康和諧的性觀念，避免過度性行為造成身體負擔以及梅毒感染。對具體某些性行為容易感染梅毒以及安全衛生的性生活的具體內容進行科學普及。同時需要糾正易感人群中“只有性傳播會感染梅毒”的錯誤意識，梅毒的感染除了性行為外，還有先天性以及輸血傳染等多種傳染方式，需要對其進行普及，尤其對血液傳播和遺傳因素可能導致梅毒的感染進行詳細說明，雖然性傳播仍是梅毒的主要傳播方式。對易感人群的宣傳教育能夠很大程度上降低梅毒的感染率，因此需要得到衛生工作人員的重視。

本次研究中，選取2013年～2016年沈陽市婦嬰醫院篩查的孕產婦梅毒患者個人資料研究對象，分析孕產婦梅毒感染的流行病學特征。結果顯示，我院4年間確診上報孕產婦梅毒的疾病檢出428例，疾病檢出率逐年上升，孕產婦梅毒感染者主要為隱性感染，梅毒感染危險因素與年齡組的文化程度、婚姻狀況等有關。綜上，對梅毒的易感染人群加強預防梅毒感染的健康教育以及推廣健康普查、加強孕期阻斷，能夠盡早發現、盡早診斷并控制梅毒在母嬰之間傳播，預防先天梅毒感染，降低梅毒感染發病率。