氨磺必利治療慢性精神分裂癥98例臨床療效分析

劉 博

（沈陽市精神衛(wèi)生中心，遼寧 沈陽 110168）

慢性精神分裂癥是一種高發(fā)的精神疾病，主要病因?yàn)檫z傳學(xué)因素、社會(huì)因素、神經(jīng)生物學(xué)因素等。多發(fā)于青壯年，大部分患者屬慢性起病，發(fā)病初期表現(xiàn)為對(duì)人冷淡，與人疏遠(yuǎn)，工作的積極性和工作能力下降，對(duì)外界事物不感興趣，對(duì)家人不知關(guān)心照顧，生活懶散，性格改變，敏感多疑等，后期表現(xiàn)為思維聯(lián)想障礙和思維內(nèi)容障礙、情感障礙、行為障礙、幻覺等[1]。慢性精神分裂癥發(fā)病給患者及每個(gè)家庭帶來極大的傷害，久而久之，造成精神殘疾，甚至做出傷害自己或他人的行為，給家庭和社會(huì)帶來嚴(yán)重影響。目前對(duì)于慢性精神分裂癥的治療主要是采用抗精神病藥物治療，治療療程長(zhǎng)，還需要避免不良反應(yīng)的發(fā)生[2]。所以選擇合適的治療方法成為每個(gè)精神疾病醫(yī)師需要考慮和甄別的問題。目前，使用最多的是第一代和第二代抗精神類藥物，效果顯著，我院根據(jù)治療效果，探討研究氨磺必利治療慢性精神分裂癥的療效，收到良好效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年1月至2017年5月我院收治的慢性精神分裂癥患者196例，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組98例，男51例，女47例；年齡24～55歲，平均年齡（39.5±4.37）歲，病程3～8年，平均病程（5.5±2.16）年。治療組98例，男53例，女45例；年齡22～58歲，平均年齡（40±4.25）歲，病程3.5～7年，平均病程（5.25±1.26）年。兩組在年齡、性別、病程等方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)。本次研究的納入標(biāo)準(zhǔn)為：無妊娠者；無合并性疾病者；無過敏史患者；無腦血管疾病引發(fā)的患者；無癲癇疾病患者。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組應(yīng)用氯氮平治療。氯氮平購(gòu)自于壽光富康制藥有限公司，生產(chǎn)批號(hào)是國(guó)藥準(zhǔn)字H20103617。用法用量：開始口服從小劑量開始，首次劑量為1次1片，1日2～3次，然后逐漸緩慢增加至常用治療量1日12片，可根據(jù)病情酌情增減劑量，但最多不超過24片。

1.2.2 治療組：治療組應(yīng)用氨磺必利治療。氨磺必利購(gòu)自于齊魯天和惠世制藥有限公司，生產(chǎn)批號(hào)是國(guó)藥準(zhǔn)字H20110036。用法用量：起初氨磺必利每天400 mg，肌內(nèi)注射，然后改為口服藥物治療，口服600 mg/d，可根據(jù)患者的情況酌情增減劑量，最大劑量不超過1200 mg/d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)。完全緩解：臨床癥狀，體征消失，測(cè)評(píng)得SANS總評(píng)分的減分率≥75%，患者生活獨(dú)立。顯效：癥狀，體征減輕，測(cè)評(píng)得SANS總評(píng)分的減分率50%～75%，患者生活輕度依賴。有效：癥狀，體征減輕，測(cè)評(píng)得SANS總評(píng)分的減分率25%～50%，患者生活中度依賴。無效：癥狀，體征較治療前無變化或加重，測(cè)評(píng)得SANS總評(píng)分的減分率≤25%，患者生活完全依賴。總有效率=（完全緩解+顯效+有效）×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：兩組治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率結(jié)果比較應(yīng)用SPSS17.0軟件，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示。以P＜0.05，說明有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果：治療組總有效率為96.94%，對(duì)照組總有效率為84.69%，兩組數(shù)據(jù)比較，總有效率卡方檢驗(yàn)P＜0.05，說明經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性。

2.2 不良反應(yīng)結(jié)果：治療組總發(fā)生率29.59%，對(duì)照組總發(fā)生率46.94%，兩組數(shù)據(jù)比較，總發(fā)生率卡方檢驗(yàn)P＜0.05，說明經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性。

3 討 論

隨著現(xiàn)代社會(huì)生存壓力的加大，人們的心理精神承受巨大的沖擊，人們的精神壓力已到崩潰的邊緣，極易誘發(fā)精神疾病[3]。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，全球精神分裂癥的終身患病率大概為3.8‰～8.4‰，精神分裂癥病因復(fù)雜，尚未完全闡明。起初變現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定，易怒，夜晚睡眠質(zhì)量較差，記憶力差，進(jìn)而導(dǎo)致惡性循環(huán)，機(jī)體超負(fù)荷工作，亞健康疾病發(fā)生，嚴(yán)重的直接導(dǎo)致精神失常，引發(fā)精神分裂癥。精神分裂癥患者者大都是變現(xiàn)為感到自己的思維、情感、行為及軀體運(yùn)動(dòng)不受自己的控制，往往出現(xiàn)言語性幻聽，嚴(yán)重的會(huì)發(fā)生自殘或者傷害他人的行為，嚴(yán)重危害社會(huì)及家庭的和諧。目前對(duì)于精神分裂癥的治療主要是第一類和第二類抗精神性疾病藥物，如氯丙嗪、氟哌啶醇、利培酮、奧氮平、氯氮平等。治療效果顯著，但是不良反應(yīng)作用比較大。氨磺必利是一種新型的非典型性抗精神分裂癥藥物，能夠顯著改善精神分裂癥患者大腦各種通路，能選擇性競(jìng)爭(zhēng)拮抗5-HT受體，而對(duì)多巴胺受體、膽堿能受體不具有作用，表現(xiàn)為較強(qiáng)的選擇性[4]。本文選取精神科慢性精神分裂癥患者，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組各98例，對(duì)照組采用氯氮平治療，觀察組采用氨磺必利治療，8周后觀察兩組治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果顯示治療組完全緩解30例（30.61%），無效3例（3.06%），總有效率為96.94%；對(duì)照組完全緩解24例（24.49%）無效15例（13.21%），總有效率為84.69%，兩組數(shù)據(jù)比較，χ2為4.235，P=0.039，P＜0.05，說明經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性。兩組不良反應(yīng)結(jié)果顯示治療組發(fā)生胃腸道功能紊亂15例，占15.31%，體質(zhì)量增加8例，占8.16%，錐體外系綜合征6例，占6.12%，總不良反應(yīng)發(fā)生率29.59%；對(duì)照組發(fā)生胃腸道功能紊亂22例，占22.45%，體質(zhì)量增加12例，占12.24%，錐體外系綜合征12例，占12.24%，總不良反應(yīng)發(fā)生率46.94%，兩組數(shù)據(jù)比較，χ2為5.255，P=0.024，P＜0.05，說明經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性。蔡效紅等[5]研究觀察氨磺必利治療慢性精神分裂癥的臨床療效，對(duì)照組給予利培酮治療，觀察組給予氨磺必利治療，結(jié)果顯示治療后兩組 SANS 評(píng)分比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組不良反應(yīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與本文研究相符。說明應(yīng)用氨磺必利治療慢性精神分裂癥，不僅可以提高治療效果，而且可以減少不良反應(yīng)，有效提高治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

近年來隨著醫(yī)學(xué)模式的進(jìn)一步轉(zhuǎn)變，對(duì)于慢性精神分裂癥的治療越來越傾向于聯(lián)合治療的趨勢(shì)，合理聯(lián)合治療不僅可以提高治療效果，而且可以降低不良反應(yīng)發(fā)生率，同時(shí)明顯改善和提高患者的生活質(zhì)量，降低復(fù)發(fā)率。