小兒超聲心動圖檢查的特點與認識

田曉薇

（遼寧省大連瓦房店婦嬰醫院，遼寧 大連 116300）

超聲心動圖是目前用來評估新功能的一項重要檢查手段，小兒超聲心動圖區別于成人和胎兒，由于小兒的血管血流動力學心臟結構及心臟功能會隨著年齡的增長而發生相應的變化，因此他們在不同年齡階段所測得的數據和指標均不盡相同[1]。采用多普勒彩色超聲心動圖檢查能快速鑒別患兒是否存在心肌疾病，我國針對超聲心動圖對小兒心功能的影響報道研究偏少，本文將通過對部分小兒進行超聲心動圖檢查，評價小孩超聲心動圖檢查的特點，為今后臨床檢查提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選擇2015年11月至2016年11月期間我院收治的64例先天性心臟病患兒作為研究對象，全部患兒均經MRI、CT在內的多種手段聯合檢查證實為先天性心臟病，全部患兒均在術前接受過超聲心動圖檢查。其中觀察組中男患兒35例，女患兒29例；患兒的年齡在1個月～13歲，平均年齡為（5.8±1.3）歲。入選標準：全部患兒家屬均知情并同意參與本研究，能完成實驗期間的資料配合工作，患兒無肝、腎等重要器官器質性病變，無腫瘤及其他重大疾病。

1.2 方法：分別對我院收治的64例先天性心臟病患兒實施超聲心動圖檢查，操作方法如下：小兒取仰臥位，充分暴露前胸區，采用飛利浦超聲診斷儀進行檢查，探頭頻率為2.5～12 MHz，二維M型超聲心電圖機彩色多普勒超聲，對患兒的心臟進行常規檢查，觀察并記錄患兒的心臟內部結構方式，動脈走行及位置關系，心內反流及分流，同時評估心功能及肺動脈壓力。

2 結 果

本研究中經CT、MRI等多種手段聯合檢查證實，13例患兒為主動脈縮窄及閉鎖，12例為右心室雙出口并室間隔缺損，13例三尖瓣下移畸形并室間隔缺損，16例為法樂四聯癥，10例為部分肺靜脈異位引流并房間隔缺損。本研究通過對上述患兒進行超聲心電圖檢查，僅1例部分肺靜脈異位引流漏診，檢出準確率為98.4%（63/64），超聲心動圖診斷為房間隔缺損及動脈導管關閉。

3 討 論

本研究中經手術證實，13例患兒為主動脈縮窄及閉鎖，12例為右心室雙出口并室間隔缺損，13例三尖瓣下移畸形并室間隔缺損，16例為法洛四聯癥，10例為部分肺靜脈異位引流并房間隔缺損。本研究通過對上述患兒進行超聲心電圖檢查，僅1例部分肺靜脈異位引流漏診，檢出準確率為98.4%（63/64），超聲心動圖診斷為房間隔缺損及動脈導管關閉，該結果提示超聲心動圖的一次性檢測準確率較高，與以往的臨床研究相符，提示超聲心動圖可用于小兒先天性心臟病檢測，具有較高的臨床應用價值。

小兒超聲心動圖檢查特點分析：①不同年齡段的小兒的檢查準備不盡相同，一般而言新生兒和小嬰兒需要控制檢查室溫度，新生兒的體表面積達，散熱快，加之新生兒的體溫調節中樞發育不成熟，因此需做好保暖工作，以預防寒顫、低血糖、低氧血癥等并發癥[2-3]。在對小嬰兒進行檢查時應盡量減少皮膚暴露，對耦合劑加溫至35 ℃，保證小兒的體溫正常。除了體溫，還應做好儀器及探頭的清潔工作，由于小兒的肌膚嬌嫩，抵抗力較弱，因此應注意控制檢查時間。對于年齡偏大的幼童，隨著患兒的智力和體力的增長，部分患兒因恐懼等因素而無法配合檢查，此時可適當給予鎮靜藥物，同時應積極監測患兒的各項生命體征，預防呼吸抑制等嚴重并發癥，一旦發現異常應立即報告醫師處理[4]。②小兒超聲心動圖檢查對人員配置要求較高，一方面是由于小兒各年齡段的影像學表現不一，因此需要檢查人員具備專業素質，能準確識別病癥。同時還應配置一名經驗豐富的護理人員，一旦出現意外狀況，可協助完成急救和新生兒護理工作。③常規的M型超聲、二維超聲、頻譜多普勒超聲、彩色多普勒超聲血流成像和心功能定量計算軟件是檢查中的常用工具，能滿足不同患兒所需的深度范圍。一般新生兒和嬰兒檢查需使用高頻探頭，目前應用最廣泛的心臟探頭為12 MHz，幼兒一般選用5 MHz的探頭，學齡前兒童一般選用3.5～5 MHz的探頭，而學齡期兒童或青春期兒童一般選用2～3.5 MHz的探頭[5]。④小兒超聲心動圖檢查具有較高的準確性，是目前輔助檢查心功能的重要手段，但由于患兒的機體情況不同，因此需配備專業知識較強、實踐經驗豐富的檢察人員，以防止漏診和誤診發生。另外，超聲心動圖僅可作為一種輔助性檢查手段，僅能為心臟疾患檢查提供參考依據，不能作為定性的工具。