直腸癌的MR檢查價值評價

張文武

（遼河油田總醫院放射線科，遼寧 盤錦 124010）

在中老年人群是直腸癌的高發人群，隨著現代人的飲食習慣的不斷改變，大量的攝入了高脂質、高蛋白的膳食，因此導致直腸癌的發病率逐漸的上升。目前直腸癌的主要治療手段就是手術切除病灶，但是在進行手術之前要明確直腸癌的病灶以及直腸癌術前的手術分期，從而有利于準確的摘除直腸癌病灶，降低直腸癌的術后復發率，目前手術前的分期診斷經常采用的方法之一就是MR成像、二維超聲以及CT等影像學診斷技術，本文主要研究MR成像檢查直腸癌的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年3月至2018年2月在我院接受直腸癌治療的患者90例，其中男性患者58例，女性32例，年齡43～65歲，平均年齡（45.35±2.78）歲，患者的臨床癥狀均表現為便血、大便不暢以及腹痛等，經過內鏡檢查確定為直腸癌，并且患者均沒有接受過放化療。

1.2 方法

1.2.1 MR成像檢查：患者在進行MR成像檢查之前的2 d內需要調節自己的飲食結構，主要食用一些容易消化的食物，在進行檢查的前1天給予患者滴注100 mL濃度為50%的硫酸鎂（生產廠家：河北天成藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H20033860），在檢查之前要對患者的腸道進行常規的處理，使用生理鹽水灌腸，清潔患者的腸道，在必要的時候可以檢查前十分鐘給予患者20 mg 645-2，從而抑制患者的腸道蠕動，檢查要在空腹的狀態下進行，并且不采用腸道對比劑，主要是為了減少患者的負擔，采用GE 1.5TMR成像檢查系統，采用相陣控體部線圈[1]。讓患者仰躺在病床上，身體盡量保持松懈，采用TSE T2WI對矢狀位、軸位進行掃描，對患者的病變部位進行初步的確定，接著進行DWI掃描，依據所成圖像對直腸患者部位進行定位，對冠狀位、橫斷位采用HRMRI進行掃描，對成像結果依照直腸癌術前T分期標準進行診斷分析。

1.2.2 組織病理學檢查：患者在MR成像檢查之后的5 d內進行手術治療，并最病理組織進行分期診斷，將病理組織的診斷結果作為標準，分析MR成像檢查對直腸癌手術前分期的診斷價值。直腸癌手術治療的金標準是全直腸系膜的切除手術，在本次研究中對患者均實行全直腸系膜的切除手術，將含腫瘤組織的直腸段、腸腔筋膜、直腸系膜、淋巴結以及系膜血管進行完整的切除并作為直腸癌的病灶組織標本，并對其進行分期診斷[2]。

1.3 直腸癌術前分期標準：直腸癌主要分為T1、T2、T3、T4，T1指的是直腸黏膜下層發生癌變；T2指的是直腸肌層發生癌變；T3指的是結直腸旁組織或者是直腸漿膜層發生癌變，T4指的是腹膜以及直腸附近的器官發生了癌變。將組織病理學的直腸癌分期診斷結果作為標準，評價MR成像在手術前的分期診斷價值[3]。

1.4 統計學方法：將本次研究中的數據采用SPSS20.0統計學軟件進行分析處理，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05具有統計學差異。

2 結 果

對比病理組織學與MR成像檢查分期診斷結果：病理組織學檢查T16例、T226例、T339例、T419例，MR成像的診斷結果為T14例（66.6%）、T224例（92.3%）、T337例（94.8%）、T418例（94.7%），MR成像對直腸癌的術前分期診斷的總例數為81例，正確率為90%，由此可見，MR成像檢查對直腸癌術前的分期診斷結果與病理組織的直腸癌分期診斷結果有著較高的一致性，具有較高的臨床診斷價值。

3 討 論

直腸癌在消化道系統中是一種常見的惡性腫瘤之一，并且近年來發病率正在不斷的攀升，目前主要的治療手段為手術治療，在手術前對直腸癌進行T分期診斷，從而有利于對患者的病灶部位進行確定，并且還有利于確定不同的手術方式以及確定手術之前和手術之后的輔助治療方式，因此采取有效的檢查方式是非常有必要的，目前臨床上多采用MR成像以及CT等影像學診斷技術[4]。MR成像檢查具有多角度、空間分辨率高以及多方位成像的優點，其在檢查肌層曲折無定型、直結腸此類黏膜層復雜的腔道病變有著顯著優勢。CT三層成像模式對于直腸癌T1期的黏膜以及黏膜下層的病變難以進行準確的檢查診斷，而對冠狀位、橫斷位采用MR成像的HRMRI進行掃描，對黏膜和肌層間的病灶可以進行準確的發現，能夠對直腸癌T1進行很好的診斷[5]。在本次研究中，我院對90例直腸癌患者的術前分期診斷采用了MR成像檢查，其對直腸癌術前的分期診斷結果與病理組織的直腸癌分期診斷結果有著較高的一致性。

綜上所述，MR成像技術在直腸癌的術前分析檢查中有著較高的診斷價值，與組織病理學的診斷結果極為接近，表明了MR成像技術的確切診斷價值，比其他影像學檢查技術有著較大的優勢，能夠為直腸癌手術治療以及手術前后的輔助治療方案的確定提供較高的參考價值，值得在臨床上大力的推廣。