吲達帕胺聯合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效觀察

于 萍

（吉林省四平市神農醫院內一科，吉林 四平136100）

近年來，人們整體出現老齡化的問題越來越嚴重，而隨著年齡不斷增長，高血壓發病率也隨之增高。患者在出現高血壓后所引發的并發癥（冠心病）最為常見，且對患者生活及治療效果造成嚴重影響[1]。苯磺酸氨氯地平片和吲達帕胺緩釋片均是目前臨床治療高血壓的藥物，有相關資料顯示[2]，兩種藥物單獨治療高血壓合并冠心病時并不顯著療效，而將藥物進行聯合治療，則能夠取得良好的臨床療效。筆者為進一步研究苯磺酸氨氯地平片聯合吲達帕胺緩釋片在治療高血壓合并冠心病患者的臨床效果，在我院進行了研究，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2016年3月至2017年3月收治的高血壓合并冠心病患者80例患者采用隨機數字法分為兩組各40例，對照組患者男性23例、女性17例、年齡45～76歲，平均年齡（59.3±3.2）歲、病程3～14年、平均病程（7.8±2.5）年；觀察組患者男性28例、女性12例、年齡44～77歲、平均年齡（60.3±4.1）歲、病程3～15年、平均病程（7.5±2.6）年。2組患者性別、年齡、病程等基礎資料并無明顯差異，P＞0.05，無統計學意義。

1.2 方法：對照組采用高血壓合并冠心病常規診治手段（硝苯地平控釋片：1次1片/30 mg，1日1次。）進行，觀察組使用苯磺酸氨氯地平片（5～10 mg，每日1次。）和吲達帕胺緩釋片（每24 h服1片，最好早晨服用）進行治療。在治療過程中如果出現心絞痛，則需要立即服用硝酸甘油片（1次用0.25～0.5 mg（1片）舌下含服，每5 min可重復1片。）直至疼痛消失。

1.3 研究指標：在進行1個治療周期（6周）后，對患者治療前后的血壓、硝酸甘油片用量、血脂進行觀察，當患者血壓舒張壓下降超過10 mm Hg且降至正常或超過正常值-20 mm Hg（之內），則說明有效，反之則無效；硝酸甘油片服用量治療前后比較，服用量減少80%或50%證明有效，＜50%或增加則說明無效。檢測2組患者血脂需要取患者空腹靜脈血，離心分離血清，并采用DXC800全自動生化分析儀進行檢測，包括總膽固醇、三酰甘油、高濃度脂蛋白及低濃度脂蛋白含量。

1.4 數據處理：數據資料用SPSS19.5進行統計分析，計量資料用（±s）表示，用t檢驗；計數資料用（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 降壓效果比較：對照組患者降壓有效22例、無效18例；觀察組患者降壓有效34例，無效6例，2組差異具有統計學意義，P＜0.05。

2.2 血壓及血脂治療前后變化比較：治療前，對照組收縮壓為（172±8）mm Hg、舒張壓為（98±8）mm Hg、總膽固醇為（6.18±1.03）mol/L、三酰甘油為（3.43±0.23）mol/L、高濃度脂蛋白為（0.91±0.13）mol/L、低濃度脂蛋白含量為（5.30±0.59）mol/L；觀察組患者在治療前收縮壓為（172±10）mm Hg、舒張壓為（102±10）mm Hg、總膽固醇為（6.21±0.99）mol/L、三酰甘油為（3.37±0.25）mol/L、高濃度脂蛋白為（0.88±0.12）mol/L、低濃度脂蛋白含量為（5.36±0.46）mol/L。2組患者治療前無明顯差異，P＞0.05，無統計學意義。

治療后，對照組收縮壓為（138±10）mm Hg、舒張壓為（94±8）mm Hg、總膽固醇為（5.40±0.91）mol/L、三酰甘油為（3.19±0.23）mol/L、高濃度脂蛋白為（1.10±0.12）mol/L、低濃度脂蛋白含量為（4.78±0.35）mol/L；觀察組患者在治療后收縮壓為（118±12）mm Hg、舒張壓為（80±6）mm Hg、總膽固醇為（4.31±0.69）mol/L、三酰甘油為（1.51±0.62）mol/L、高濃度脂蛋白為（1.50±0.13）mol/L、低濃度脂蛋白含量為（3.60±0.43）mol/L，2組相比，觀察組患者臨床療效均優于觀察組，P＜0.05，具有統計學意義。

2.3 不良反應比較：2組患者在治療過程中并無特殊不良反應。

3 討 論

高血壓合并冠心病是臨床上較為常見的疾病。據相關調查結果顯示，我國目前高血壓發病率仍舊居高不下，甚至每100個中老年人中就有20個人患有高血壓病[3]。而據不完全統計，我國目前大約有1.3億高血壓病患者，占15歲以上總人口數的10%-15%，不僅具備極高的危險因素，更會導致患者病死率升高[4]。但人們整體對高血壓病的認知程度并不高，治療效果以及控制程度并不顯著。近幾年，高血壓合并冠心病成為了患者的主要死因，所以需要對高血壓以及冠心病進行控制，并降低病癥發生率及病死率。

苯磺酸氨氯地平片是一種二氫砒啶類鈣離子通道阻滯劑，可以在降低血管平滑肌外周血管阻力和血壓的同時，接觸冠狀動脈痙攣的作用，從而使患者血壓降低。且具有降低心肌氧消耗、減少心肌缺血及保護心臟的作用[5]。吲達帕胺是一種具有吲哚環的磺胺衍生物，能夠通過抑制遠曲小管皮質部再吸收的作用，并達到保鈉排鉀及利尿作用。且通過患者鈣離子跨膜轉運調節作用，來改變其血管平滑肌的松弛效果，類同于苯磺酸氨氯地平片療效降低血管平滑肌外周血管阻力來達到降壓效果[6]。本研究結果顯示，吲達帕胺聯合苯磺酸氨氯使用能夠使患者血壓達到相關標準，并對高血壓合并冠心病患者起到良好的治療效果，從而對患者提供有效的幫助。

綜上所述，吲達帕胺聯合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者能夠有效的控制病情，臨床治療效果較好，具有推廣意義。