0.5%碘伏消毒劑用于導尿管潤滑及集尿袋放尿口消毒預防導尿管相關性感染的效果

李曉秋 遲新麗

（延邊腦科醫院，吉林 延吉 133000）

相關臨床資料[1-2]指出，0.5%碘伏消毒劑用于導尿管潤滑及集尿袋放尿口消毒可有效預防尿道感染，且導尿管留置與尿道感染發生率呈正相關性，通過對應消毒能夠有效降低尿道感染發生率。本研究為證實上述理論，選取120例留置導尿患者作為研究對象，在我院開展研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2016年11月至2017年6月收治的120例留置導尿患者，采用隨機數字法分為3組，各40例。本次研究經醫院醫學倫理委員會審核批準，全部患者自愿參與，并簽署知情同意書；3組患者因疾病原因需留置尿管接受治療，均無嚴重心、腎、肺等器官疾病，神經系統無異常。對照組男性23例，女性17例；年齡46～78歲，平均年齡（64.1±1.6）歲。觀察組1男性22例，女性18例；年齡45～78歲，平均年齡（63.8±1.5）歲。觀察組2男性22例，女性18例；年齡46～77歲，平均年齡（64.3±1.5）歲。

1.2 方法：3組患者均給予一次性Foley導尿包用于尿液儲存，根據患者實際情況選擇導尿管型號，嚴格保證執行過程中的衛生，導尿之前其外陰進行沖洗，潤滑導尿管過程中著重注意無菌操作，將其插入尿道適當深度，固定導尿管使用氣囊注入10 mL生理鹽水進行。對照組采用常規無菌石蠟油潤滑導尿管，觀察組1使用0.5%碘伏消毒劑潤滑導尿管，觀察組2使用0.5%碘伏消毒劑導潤滑導尿管并消毒集尿袋放尿口。

1.3 研究指標：觀察對比3組導尿后第3天、5天、7天嚴格無菌操作下尿路感染發生率情況。尿液采集分別于導尿后第3、5、7天在無菌條件下執行，護理人員手動折返導尿管，于導尿管與引流袋連接部位4～8 cm處，使用0.5%碘伏消毒液消毒，取5 mL尿液，收集方法采用一次性無菌注射用其穿刺乳膠管抽取，注入無菌試管保存，尿道感染根據《醫院感染診斷標準》[3]泌尿系統病原學標準進行診斷。

1.4 數據處理：數據資料用SPSS19.5進行統計分析，計量資料用（±s）表示，用t檢驗；計數資料用（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 一般資料對比：3組患者性別、年齡等基線資料經統計學比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行對比研究。

2.2 尿道感染發生率比較：對照組第3、5、7天尿道感染發生率分別為3例（7.50%）、6例（15.00%）、23例（57.50%），觀察組1分別為0例（0.00%）、2例（5.00%）、10例（25.00%），觀察組2分別為0例（0.00%）、3例（7.50%）、10例（25.00%），觀察組1導尿后第5天、7天嚴格無菌操作下尿路感染發生率低于對照組；觀察組2導尿后第5天、7天嚴格無菌操作下尿路感染發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組1和觀察組2尿路感染發生率則無明顯差異，無統計學無意義（P＞0.05）。

3 討 論

留置導尿管引起的尿道感染是臨床常見現象，由于導尿管屬于侵入性操作，雖然能夠對治療效果提供幫助，但是對于患者來說仍舊處于附屬物品，不僅影響正常活動，也會致使尿路出現感染。據相關臨床資料[4-5]記載，泌尿道插管在操作過程中極易對尿路黏膜造成傷害，促使細菌入侵而產生感染。而且在患者尿道口附著的克雷伯氏菌、大腸桿菌等多個菌種則會在導尿過程中進入泌尿系統，致使菌尿現象的產生。而導尿管長時間置于患者尿道中，則會影響尿道黏膜的屏障防御功能，出現抵御能力下降的現象，大大增加尿道感染出現的可能，由于菌種置入，反復增長繁衍而出現尿道感染，且隨著留置時間的不斷增長，使其與導尿管伴隨性泌尿系統出現感染的呈正相關性。

據不完全統計[6]，因留置導尿而引尿道感染是最常見而嚴重的獲得性感染，占據臨床總感染率的35%～50%，而其中與導尿管有關的感染率則占據80%～90%。因此，為有效保證患者在治療階段的身體狀態和健康，有必要注重留置導尿管引起尿道感染的問題。先前在臨床中，多采用無菌石蠟油潤滑，通過借助石蠟油對導尿管進行潤滑，從而降低尿道感染發生率。但是在實際效果上并不如人意。碘伏則是一種具有光譜殺菌作用的醫療殺菌消毒劑，可有效殺死細菌繁殖體、真菌、原蟲及部分病毒，可用于皮膚、黏膜消毒，也可處理燙傷、皮膚霉菌感染等，將其應用于導尿管消毒具有良好效果，并能夠通過降低對皮膚產生灼傷等不良反應，而致使其發生率降低，在應用過程中，需要護理人員在給予患者治療中著重注意，最大程度的保障其安全性。

本研究選取120例留置導尿患者作為研究對象，采用隨機數字法分為3組，各40例，分別給予常規無菌石蠟油潤滑導尿管、0.5%碘伏消毒劑潤滑導尿管以及0.5%碘伏消毒劑導潤滑導尿管并消毒集尿袋放尿口，進行對比分析。對比結果顯示，觀察組1導尿后第5天、7天嚴格無菌操作下尿路感染發生率低于對照組（5.00%＜15.00%、25.00%＜57.50%）；觀察組2導尿后第5天、7天嚴格無菌操作下尿路感染發生率低于對照組（7.50%＜15.00%、25.00%＜57.50%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組1和觀察組2尿路感染發生率則無明顯差異，無統計學無意義（P＞0.05）。由此可見，0.5%碘伏消毒劑用于導尿管潤滑及集尿袋放尿口消毒可有效預防尿路感染，但是在實際操作過程中仍舊需要護理人員施行相關預防工作，用于臨床推廣方面還需進一步研究。