無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療疝氣的臨床方法及效果觀察

李 強(qiáng)

（遼寧省沈陽市沈北新區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110121）

通常情況下，所謂的疝氣主要是指人體某個臟器或組織由于不同原因脫離正常解剖位置，并逐漸形成薄弱點(diǎn)、缺損、孔隙進(jìn)入或形成另一個部位的過程。根據(jù)臨床研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，較常見的疝有臍疝、切口疝、白線疝、股疝等。檢查方式有B超、X線等影像學(xué)手段，而就治療方式而言主要由非手術(shù)治療與手術(shù)治療兩種方式。借此，本文主要從以下幾點(diǎn)對無張力疝修補(bǔ)術(shù)在疝氣治療中的療效進(jìn)行研究與分析，報道如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究主體：以我院收治的64例疝氣患者為主，時間：2015年2月13日至2018年2月13日；32例予以傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)治療的患者命名為對照組，將32例予以無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療的患者命名為觀察組；對照組男21例，女11例，平均年齡（41.5±2.9）歲，雙側(cè)疝11例、單側(cè)疝8例、原發(fā)疝4例；觀察組男20例，女12例，平均年齡（43.6±2.5）歲，雙側(cè)疝8例、單側(cè)疝11例、原發(fā)疝4例；兩組換茬常規(guī)資料有對比價值（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：常規(guī)修補(bǔ)術(shù)治療。

1.2.2 觀察組：無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療：根據(jù)患者臨床癥狀實(shí)施硬膜外麻醉，手術(shù)切口以患者疝位置制定相應(yīng)的手術(shù)方案，切開切口，找到疝囊，切開疝囊壁，并將其移植腹膜外部位置，將其翻至腹腔內(nèi)部。最后對患者手術(shù)切口進(jìn)行縫合，并組好消毒處理。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：本研究所有的臨床數(shù)據(jù)與極限資料均采用SPSS18.0軟件處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，表示方式以百分?jǐn)?shù)為主，計量資料采用t檢驗(yàn)，表示方式以（±s）為主，P＜0.05表示臨床資料有對比價值。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者常規(guī)資料對比：對照組與觀察組手術(shù)時間分別為（77.45±10.23）min、（45.53±8.24）min，兩組對比（P＜0.05）；對照組與觀察組術(shù)中出血量分別為（48.45±9.23）mL、（25.98±8.87）mL，兩組對比（P＜0.05）；對照組與觀察組住院時間分別為（9.60±1.80）d、（4.50±1.40）d，兩組對比（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比：對照組惡心5例、腹膜炎4例、腸道壞死4例，總并發(fā)癥發(fā)生率占比35.14%；觀察組，惡心2例、腹膜炎1例、總并發(fā)癥發(fā)生率占比8.11%；兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比，觀察組更低（P＜0.05）。根據(jù)兩組患者為期60 d隨訪中發(fā)現(xiàn)，對照組復(fù)發(fā)患者6例，復(fù)發(fā)率占比16.22%；觀察組復(fù)發(fā)患者1例，復(fù)發(fā)率占比2.70%，兩組患者復(fù)發(fā)率對比觀察組更低（P＜0.05）。

3 討 論

無張力疝誕生（tension-free hernioplasty）與1986年的美國，是由利希滕斯坦首次提出；無張力疝是一種將人工生物材料作為補(bǔ)片加強(qiáng)腹股溝管作用的臨床手術(shù)方法，該方法不僅克服了傳統(tǒng)疝氣修補(bǔ)術(shù)對長長組織解剖的干擾，還有利于修補(bǔ)后疝周圍組織的無張力運(yùn)動，因此臨床醫(yī)學(xué)才將其命名為無張力疝修補(bǔ)術(shù)。

根據(jù)彭友、楊洪雷[2]的研究數(shù)據(jù)表明，在無張力疝修補(bǔ)術(shù)誕生前，傳統(tǒng)的疝氣修補(bǔ)術(shù)主要以縫合法為主，簡而言之就是將人體損傷部位以手術(shù)的防水縫合起來。而在長期的醫(yī)學(xué)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)的修補(bǔ)術(shù)由于存在很多弊端，因此在臨床應(yīng)用中常常存在較多問題：如疼痛，因?yàn)閭鹘y(tǒng)修補(bǔ)術(shù)要將損傷后的周邊肌肉進(jìn)行強(qiáng)行縫合，因此使得術(shù)中、術(shù)后患者均會存在一定的疼痛癥狀；傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)由于恢復(fù)時間長（臥床3 d左右，住院20 d左右，90 d左右不能從事正常的體力勞動）；另外，傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)最大的弊端是復(fù)發(fā)率長期保持在15%，尤其是在身體較弱或老年人群中更為明顯。根據(jù)本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對照組患者在術(shù)中、術(shù)后均表現(xiàn)出上述癥狀，這說明傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)的弊端是相對明顯，且與本研究研究結(jié)果吻合。而從觀察組的臨床治療數(shù)據(jù)可以看出，無張力疝無論是在術(shù)中、還是術(shù)后，患者均無明顯的疼痛瘀不良反應(yīng)，這有利的證明了無張力疝在疝氣治療中的優(yōu)越性。而根據(jù)肖強(qiáng)[3]等的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，無張力疝修補(bǔ)術(shù)不僅手術(shù)簡單、節(jié)省手術(shù)時間（不傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)平均節(jié)約0.5 h），還由于無張力疝修補(bǔ)術(shù)中的三維網(wǎng)片修復(fù)術(shù)在疝中的優(yōu)勢，使得修復(fù)后的后腹部更加舒適，且不會產(chǎn)生移動跡象，因此自無張力疝誕生以來就受到臨床醫(yī)學(xué)的廣泛歡迎。

綜上所述，在疝氣治療中，無張力疝修補(bǔ)術(shù)不僅能有效的降低疝氣患者的并發(fā)癥發(fā)生率，還能有效的縮短疝氣患者的住院時間和降低術(shù)中出血量，有較好的臨床應(yīng)用價值。