頸部血管彩超對動脈硬化性腦梗死的診斷價值研究

楊小東

（丹東市中醫院彩超室，遼寧 丹東 118000）

腦梗死是一種常見病，研究顯示，頸動脈粥樣硬化是腦梗死的一個獨立危險因子，也是預測腦梗死的一項重要指標。早期了解頸動脈的狹窄程度及斑塊的形態、大小、類型對防治腦梗死具有十分重要的意義[1]。本研究旨在探討頸部血管彩超對動脈硬化性腦梗死的診斷價值，以期為動脈硬化性腦梗死的診療提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2016年12月本院收治的60例動脈硬化性腦梗死患者作為觀察組，所有患者均經MRI或CT檢查確診為動脈硬化性腦梗死。其中男性患者34例，女性患者26例；年齡50～80歲，平均（55.58±3.36）歲；基礎疾病：高血壓38例，糖尿病14例，高血脂18例；腦梗死灶：左側32例，右側18例，雙側及腦干10例。選擇同期在本院行健康體檢的60例自愿者作為對照組，對照組中男性35例，女性25例；年齡50～80歲，平均（55.59±3.38）歲；無高血脂、糖尿病、高血壓等心腦血管病病史。兩組研究對象的年齡、性別等基線資料通過統計學軟件分析，統計結果均顯示P＞0.05，表示均衡可比。

1.2 方法：兩組研究對象均予以頸部血管彩超檢查，診斷儀采用飛利浦公司產的HDL5000型彩色多普勒超聲進行診斷，探頭頻率設置為7.5～10 MHz。分別檢測兩組研究對象的血流動力學、椎動脈、頸外動脈、頸內動脈、頸動脈竇及其分叉處、頸總動脈，研究對象取平臥位，通過二維圖像測量研究對象的內膜厚度、頸動脈內徑、斑塊大小、管壁厚度、斑塊回聲、斑塊形態等。比較兩組研究對象的診斷結果。斑塊的診斷標準：動脈內膜-中層厚度（ITM）在1.0 mm以下為正常，ITM在1.0～1.2 mm為內膜粗糙，ITM在1.2 mm以上為動脈粥樣硬化斑塊形成。頸動脈狹窄分級：①輕度狹窄：狹窄率為1%～49%，血流速度峰值＜115 cm/s，血流平穩，頻譜部分頻帶增寬；②中度狹窄：狹窄率為50%～69%，血流速度峰值＞115 cm/s，有斑塊形成，血流出現間斷射血；③重度狹窄：狹窄率為70%～99%，血流速度峰值＞250 cm/s，有斑塊形成。④閉塞：無血流信號。

1.3 統計學處理：本研究中所涉及的數據處理以及數據分析均使用統計軟件SPSS20.0進行，計數資料以百分數表示，計量資料以（-x±s）表示，計量資料組間比較的統計方法采用t檢驗，計數資料組間比較的統計方法采用χ2檢驗；α=0.05作為數據的檢驗標準，P＜0.05則表示統計結果有意義。

2 結 果

對照組無1例頸動脈狹窄，觀察組頸動脈狹窄者22例（占36.67%），經χ2檢驗，觀察組的頸動脈狹窄發生率顯著高于健康對照組，統計結果有意義，P＜0.05。對照組及觀察組的IMT分別為（0.50±0.11）mm、（1.36±0.22）mm；經t檢驗，觀察組的ITM顯著高于對照組，P＜0.05。

3 討 論

動脈硬化性腦梗死也稱為動脈硬化血栓形成性腦梗死，若不及時進行治療，病情進一步發展會導致腦血管管腔閉塞、管腔狹窄等的發生，引起局部腦組織供血不足，發生缺血性壞死。老年人群，尤其是合并有高血脂、高血壓、糖尿病者，更易出現動脈硬化性腦梗死。研究顯示，頸動脈狹窄是導致缺血性腦血管病的重要因素，腦梗死的發生不但與血管的狹窄程度相關，還與斑塊的軟硬程度相關，軟斑容易脫落，發展快，更易發生腦梗死；硬斑比較穩定，發生腦梗死的風險較小[2]。當前臨床關于腦梗死的輔助診斷方式主要有核磁共振、CT血管造影、彩超等。頸動脈血管彩超具有無創、靈敏性高、重復性佳等優點，已經成為動脈硬化性腦梗死的常用輔助診斷手段。本研究結果顯示，觀察組的頸動脈狹窄發生率顯著高于健康對照組，ITM顯著高于對照組，結果表明頸動脈硬化是導致腦梗死的重要原因。頸部血管彩超可清晰的顯示血管的內膜厚度、血管的內徑、硬化斑塊的有無、斑塊的數目、斑塊的大小、斑塊的部位、狹窄的有無、狹窄的程度，從而為頸動脈內膜剝脫以及支架的置入提供了參考[3]。此外，頸部血管彩超還具有重復性高、無創、檢查方便、靈敏度高等優點，患者更易于接受。

綜上所述，頸動脈硬化與腦梗死的發生關系密切，頸部血管超聲對動脈硬化性腦梗死具有較高的診斷價值，可清晰顯示頸動脈管壁、斑塊類型、斑塊大小、斑塊形態，對頸動脈狹窄可準確判定，對早發現頸動脈硬化斑塊具有重要的臨床意義。