腹瀉便病原菌檢驗結(jié)果的臨床觀察

張 麗

（北票市中心醫(yī)院檢驗科，遼寧 朝陽 122100）

腹瀉是日常最為常見病癥，患者的臨床表現(xiàn)癥狀主要是排便次數(shù)增多，糞便相對稀薄，糞便當(dāng)中有水分的增加，排便量均是在200 g以上。患者腹瀉的癥狀會有排便急迫感、肛門不適感等臨床癥狀[1]。現(xiàn)就2016年10月至2017年11月在我院進(jìn)行就診的腹瀉患者120例作為觀察對象，探討腹瀉便病原菌檢驗的結(jié)果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料：選2016年10月至2017年11月在我院進(jìn)行就診的腹瀉患者120例作為觀察對象，120例患者當(dāng)中男性患者有62例，女性患者有58例，年齡均在12～43歲，平均年齡為（30.6±3.0）歲。患者病程均在3～7 d，平均病程為（4.8±1.0）d。

1.2 方法：選取120例患者肛拭子與新鮮糞便為標(biāo)本，采集的糞便則放置在培養(yǎng)皿當(dāng)中，對標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，檢驗尋去全自動細(xì)菌鑒定分析儀器檢測病原菌。對標(biāo)本進(jìn)行檢測的內(nèi)容主要是增菌與分離培養(yǎng)，選取患者糞便標(biāo)本，將標(biāo)本放置在氯化鈉結(jié)晶紫增菌溶液、GN增菌溶液與堿性蛋白胨水溶液當(dāng)中實施接種處理，接種完成之后放標(biāo)本放在37 ℃溫度當(dāng)中培養(yǎng)18～24 h，培養(yǎng)完成之后，將標(biāo)本轉(zhuǎn)放至氯化鈉蔗糖瓊脂、SS瓊脂與慶大霉素瓊脂當(dāng)中實施接種，接種完成之后把標(biāo)本放置在37 ℃環(huán)境當(dāng)中培養(yǎng)18～24 h。選取可疑的菌落，經(jīng)MAC瓊脂[2]挑選志賀菌菌落。對菌落實施革蘭染色，若結(jié)果顯示革蘭陰性桿菌，則把標(biāo)本放在三糖鐵瓊脂當(dāng)中實施接種，接種完之后將標(biāo)本放在37 ℃當(dāng)中培養(yǎng)18～24 h。通過氯化鈉蔗糖瓊脂，挑選可以溶血性弧菌菌落，菌落會顯示濕潤與隆起的狀態(tài)，且表現(xiàn)為淺藍(lán)色狀態(tài)，并防止在氯化鈉三糖鐵瓊脂當(dāng)中實施接種，并將標(biāo)本放在37 ℃環(huán)境當(dāng)中培養(yǎng)18～24 h。經(jīng)SS瓊脂挑選可疑變形桿菌菌落，若標(biāo)本顯示為無色半透明的狀態(tài)，則把標(biāo)本放置在營養(yǎng)瓊脂當(dāng)中實施分布，使之呈現(xiàn)出擴散性增長。對標(biāo)本的生化檢測主要是進(jìn)行志賀菌菌落、可疑的變形桿菌菌落等生化反應(yīng)。之后則采取全自動細(xì)菌鑒定分析儀器。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察此次研究患者的菌落檢出情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件，菌落檢出情況以（%）表示，行χ2檢驗。若P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在對120例患者的糞便標(biāo)本檢測當(dāng)中，檢出志賀菌屬的患者有72例，所占比例為60.0%。28例患者檢出沙門菌屬，所占比例為23.3%。變形桿菌檢出的有16例，所占比例為13.3%。溶血弧菌檢出患者有4例，所占比例為3.4%。

3 討 論

臨床研究顯示[3]，導(dǎo)致腹瀉便的致病菌主要是志賀菌屬.相關(guān)報道顯示[3-4]，志賀菌是一類流行病原菌。隨著人們生活水平不斷提高，海鮮食品與海產(chǎn)品食用量不斷增加，但是這類食品會有滅菌或加熱時間缺乏現(xiàn)象出現(xiàn)。會導(dǎo)致患者使用被污染海鮮食品，最終會導(dǎo)致副溶血性弧菌的感染，導(dǎo)致腹瀉疾病的發(fā)生。由于夏季氣溫的升高，食品會長時間的被放置，導(dǎo)致腐壞現(xiàn)象的發(fā)生，導(dǎo)致變形桿菌等病原菌污染，腹瀉的病原菌主要是變形桿菌。

阮靜文[4]等的研究顯示，對腹瀉志賀菌的檢查多采取藥敏試驗，多數(shù)菌屬是針對左氧氟沙星、頭孢噻肟與頭孢唑啉等多種抗生素藥物會讓患者產(chǎn)生過敏反應(yīng)，將各抗生素藥物應(yīng)用在臨床治療過程當(dāng)中，會有藥物耐藥性的存在，多會包含有四環(huán)素、氨芐西林與萘啶酸、利福平多種藥物。志賀菌感染還會有急性菌痢感染，導(dǎo)致患者排便次數(shù)增加，增加排便量，同時也加強了環(huán)境的污染。針對由于志賀菌引發(fā)腹瀉疾病的患者，需要采取針對性的抗生素藥物進(jìn)行治療，抑制細(xì)菌傳播。但是在藥物治療過程當(dāng)中發(fā)現(xiàn)，需要注意使用抗生素藥物，在抗生素藥物使用之前，需要對患者進(jìn)行藥敏試驗，根據(jù)藥敏試驗的結(jié)果選擇相應(yīng)的藥物與劑量、療程等，若治療的時間短，且藥物劑量不夠的情況下，對患者的治療也會不徹底，患者的病情會逐漸轉(zhuǎn)變成慢性痢疾，導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。

張利[5]等的研究調(diào)查顯示，基層醫(yī)院對大腸埃希菌檢驗會出現(xiàn)漏診、誤診的現(xiàn)象，導(dǎo)致誤診與漏診出現(xiàn)的主要表現(xiàn)是病原菌所引發(fā)的痢疾病癥，對其實施常規(guī)的病原菌檢測，是一種非培養(yǎng)檢驗，實驗室的相應(yīng)技術(shù)缺乏、沒有良好培養(yǎng)條件，且不適合微生物的生長，容易有漏診現(xiàn)象出現(xiàn)[5-6]。針對糞便的培養(yǎng)，需要使用接種環(huán)挑選膿血與黏液，會有菌量過少的現(xiàn)象發(fā)生，無法實施病原菌培養(yǎng)。針對可疑的病菌，沒有適當(dāng)細(xì)菌與血清比例，導(dǎo)致分離大腸埃希菌過程當(dāng)中，細(xì)菌沒有較好的抗原性，會出現(xiàn)相對弱凝集反應(yīng)。

王瑞蓮[6]等的研究顯示，在我院進(jìn)行診治80例患者當(dāng)中，經(jīng)檢測之后，有50例患者被檢測出志賀菌屬，所占比例為62.5%。沙門菌屬檢出的患者有30例，所占比例為37.5%。本次的研究結(jié)果與其基本相符，研究的120例患者的糞便標(biāo)本檢測當(dāng)中，檢出志賀菌屬的患者有72例，28例患者檢出沙門菌屬，變形桿菌檢出的有16例，溶血弧菌檢出患者有4例。各菌屬檢出所占比例分別為60.0%、23.3%、13.3%、3.4%。通過以上數(shù)據(jù)顯示，志賀菌屬是引發(fā)腹瀉的主要菌屬，針對患者腹瀉的條件致病菌采取相應(yīng)的抗生素藥物，但是在抗生素藥物使用之前，需要對患者進(jìn)行藥敏試驗，按照藥敏試驗檢驗結(jié)果，給予患者針對性的抗生素藥物，確保藥物使用的安全度，以及藥物使用的有效性，促進(jìn)患者治療工作的順利進(jìn)行，控制患者腹瀉病癥[6-7]。

綜上所述，導(dǎo)致腹瀉出現(xiàn)的原因有多種，進(jìn)行病原菌檢驗過程當(dāng)中，針對致病菌進(jìn)行檢測，必須要對條件致病菌進(jìn)行引起重視，對患者腹瀉的防治有重要作用[7]。另外，使用抗生素藥物進(jìn)行治療之前，需要對患者實施藥敏試驗，再根據(jù)藥敏試驗給予患者藥物。