感染銅綠假單胞菌肺炎患者的治療和預后研究

田蒼松

（鐵嶺市結核病醫院內一科，遼寧 鐵嶺 112000）

肺炎感染為臨床較為常見病癥類型，且誘發因素存在于多個層面。單從感染菌類型可以發現，銅綠假單胞菌感染為臨床較為常見感染類型，且可導致患者在短時間內出現嚴重感染。同時，在抗生素使用率持續提升的情況，該類患者數量也正以極快的速度在增加。當前，針對該癥的治療已成為臨床研究的重點[1]。本研究側重對該類肺炎感染患者具體臨床治療情況加以分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究按照對比治療的模式展開，在本院于2017年2月至12月所接收銅綠假單胞菌肺炎感染患者中任抽43例（多非重耐藥菌株感染患者），即觀察組，同期選43例（多重耐藥菌株感染）患者，即對照組。從患者構成可知，對照組男23例，女20例，年齡42～76歲，中間值（53.42±1.02）。而觀察組男22例，女21例，年齡45～78歲，中間值（55.12±1.34）。基本數據對比P＞0.05。

1.2 方法：在本次研究中，兩組患者都按照單藥治療以及聯合治療的方案展開治療。其中，在單藥治療過程中，主要選用喹諾酮藥物、碳青霉烯類藥物等展開治療。而在聯合用藥治療過程中，主要選用上述各類藥物2種及其以上藥物展開治療。在研究過程中，兩組患者均嚴格按照醫囑進行用藥。

1.3 療效評定標準[2]：在本次治療過程中，兩組患者恢復情況，均需要綜合患者癥狀恢復以及《抗生素臨床研究指導原則》展開分析。若患者在治療過程中，患者各方面癥狀完全得到恢復，則評定為顯效。若患者在治療后，各癥狀均得到有效改善，則評定為有效。若在持續用藥結束后，各方面癥狀未能得到改善，且存在有更加嚴重的情況，則評定為無效。

1.4 觀察指標：需對兩組患者綜合恢復情況以及住院時間展開統計。

1.5 統計學方法：本次研究過程中與兩組患者有關各方面數據都借助SPSS19.0展開分析，以均值±標注差的形式對計量數據表示，以t測定，而計數數據則需要以百分數表示，按照卡方測定，P＜0.05差異具備統計學意義。

2 結 果

同統計結果可以發現，在本次研究中觀察組顯效25例，有效17例，僅1例表現為無效，而對照組則存在有顯效20例，有效10例，13例表現為無效，對比可知觀察組存在有顯著優勢，P=0.000，χ2=8.038。在住院時間上，觀察組為（9.09±1.28）d，而對照組則為（14.72±1.64）d，對比可知，P=0.000，t=12.839。

3 討 論

肺炎在我國一直存在有極高的發生率，且在多方面因素的共同作用下，肺炎的臨床發生率正以極快的速度在增加，且年齡段在持續擴大。其中，銅綠假單細胞菌感染所導致的肺炎在臨床存在有極高的發生率，且占據著獲得性肺炎患者的絕大比例。同時，受到氣管插管、人口老齡化以及抗生素藥物等作用，臨床對于該癥的治療越發重視。

單從臨床針對該癥的治療方案來講，以單藥治療以及聯合治療為主。針對非多重耐藥銅綠假單胞菌感染患者來講，臨床多借助氟喹諾酮類藥物展開治療，且在使用率持續增加的情況下，該類患者針對該類抗生素的耐藥率也在不斷增加。為有效保障該類患者的具體療效，在實際用藥過程中，需在進行藥敏試驗后，再進行針對性用藥。此外，就臨床經驗可知，可適當延長給藥時間，進而達到增加抗菌效果的目的。早在姜愛華[3]研究中已經指出，針對非重耐藥銅綠假單胞菌肺炎感染患者，按照聯合用藥的方案對該部分患者展開治療可進一步提升臨床對該部分患者的診治效率。但從黃曉梅等[4]研究中可以發現，針對該部分患者單藥治療以及聯合用藥治療，在綜合治療效果上并不存在有明顯差異。其主要原因表現在以下幾點，首先按照聯合用藥的模式展開治療，雖然可針對常見病原體進行有效覆蓋，針對酮綠假單胞菌等均可發揮一定作用。但考慮到多重耐藥酮綠假單胞菌感染患者其抗菌耐藥性極為復雜，將在一定程度上降低聯合用藥的效果。其二在于該部分患者多為病癥較為嚴重患者或者老年患者，在使用抗生素方面存在有較長時間，且化療藥物以及激素類藥物均存在有一定的使用率，均會在一定程度上影響到聯合治療的綜合效果[5]。

就本次研究結果可以發現，與單藥物方案治療相比，聯合用藥治療在處理多非重耐藥菌株感染患者方面更存在有優勢，可有效提升臨床針對該部分患者的綜合診治效率，縮短其住院時間，幫助其在短時間內得到恢復。需要注意的是，本次研究樣本較少，為促使該部分患者盡快得到恢復。在實際用藥前，需先進行藥物敏感性測試，結合檢測結果針對抗生素類型進行選擇，避免出現盲目使用抗生素治療的情況，以確保各方面治療對策更加具備有針對性與有效性。此外，考慮到該癥在臨床存在有極高的發生率，針對病癥較為嚴重以及接受侵入性治療較多患者，更需要對銅綠假單胞菌感染加以控制，實現對該類肺炎發生率的有效控制，盡可能將該癥對患者造成的影響控制在

最小。