基層衛生院院前急救措施特點的探討

師應彪

（會寧縣老君坡鎮衛生院，甘肅 會寧 730700）

新時期下，社會經濟不斷發展與進步，個體生活質量不斷提升，各種突發傷害、交通肇事事故以及各種危重病癥已經演變成各級醫療急救部門工作的重點以及社會各個領域高度重視的問題[1]。怎樣快捷精確、高效的挽回傷殘者生命，把傷害程度降低至最低水平，已經演變成現代急救醫學領域主要研討的課題，研究工作質量的優劣程度有能夠間接的反映相應區域、醫院管理與醫療技術發展水平。近些年盡管各級醫師、各級部門協同努力積極研討與摸索，但是急救醫學，尤其是對院前急救工作特點還是缺乏全面的認識。本次研究采用回顧性方法，現做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采用回顧性分析方法選擇2013年～2016年期間我院收診的300例院前急救患者臨床材料為研究對象，2013年～2014年、2014年～2015年、2015年～2016年臨床資料數量分別為85例、98例、117例，其中男性189例，在總急診總數所占比例為63.0%，女性11例，在總急診總數所占比例為37.0%。患者年齡2個月～83歲，平均你年齡（46.4±5.7）歲。

1.2 方法：對2013年～2016年期間我院完整性院前急救材料進行一致化采集，同時對數據信息參照院前急救疾病的排布特征與變化模式、疾病類型特征、病亡患者疾病特征、外、內科急救患者疾病類型特征等分別進行整體化處理分析。

2 結 果

在本次研究中，位居前4位的疾病類型分別為腦血管、腦外傷、呼吸系統疾病與骨折，急救例數與百分比分別為42例（14.0%）、38例（12.7%）、32例（10.7%）、26例（8.7%）、24例（8.0%）。通過本次研究發現，腦血管、腦外傷患者是院前急救的高死亡人群。院前急救中，搶救存活患者286例（95.3%），急救無效死亡者14例（4.7%），死亡者中腦血管疾病6例（42.9%）、腦外傷4例（28.6%）、呼吸系統疾病2例（14.3%）、骨折1例（7.1%）。

3 討 論

院前急救外科、內科患者病種特點：2013～2016三年間收診的300例院前急救患者臨床材料中，位居前5位的疾病類型分別為腦外傷、腦血管、骨折和呼吸系統疾病，所占比重分別為42.9%、28.6%、14.3%與7.1%，還有1例患者因為肝脾破裂出血過多死亡。

本次研究資料顯示，搶救存活患者286例（95.3%），急救無效死亡者14例（4.7%），死亡者中腦血管疾病6例（42.9%）、心血管4例（28.6%）、呼吸系統疾病2例（14.3%）、骨折1例（7.1%），這與韓文斌等人做出的報道體現出詳實性，這間接的闡明基層醫院在院前急救工作的管理、技術方面具有一定應對能力。例如應該對現場包扎技術有扎實的掌握，快速、準確地將傷口用自粘貼、尼龍網套、紗布、繃帶、三角巾或其他現場可以利用的布料等包扎，是外傷救護的重要一環。它可以起到快速止血、保護傷口、防止進一步污染、減輕疼痛的作用，有利于轉運和進一步治療。再比如對于前臂骨折固定程序可以做出如下概述：夾板放置骨折前臂外側，骨折突出部分要加墊，然后固定腕肘兩關節（胸部8字形固定），用三角巾將前臂屈曲懸胸前，再用三角巾將傷肢固定于傷員胸廓。

因為基層醫院多數被建設在城鄉交界位置，服務對象多數是農民群體，現場急救環境相對惡劣，有時候現場施救是在馬路街頭或者是交通事故現場，醫療操作與處置存在較大難度。或者是有效急救現場與基層醫院相距太遠，道路蜿蜒曲折，救護車無法順利抵達患者所處區域，這樣急救人員就需要肩負急救箱與有關設備步行較遠路程，這就對基層醫院參與院前急救醫療人員業務技術提出較高的標準，同時也要具備健康體質與強健體魄以及強烈的職業素質，這也是現階段基層醫院院前急救的實現情況與特征之一[2]。如對于局部燒灼刺痛紅腫的患者，止痛是首要步驟。傷口周圍用0.25%普魯卡因及胰蛋白酶200單位局部封閉治療。其次清理創口，具體是在傷口周圍注射3%氨水、5%的碳酸氫鈉或0.1%高錳酸鉀液等徹底沖洗，最后對傷口周圍處理：周圍可注射麻黃堿0.5 mL。用15000的高錳酸鉀溶液濕敷。

基層醫院在后續發展進程中，應該加大對院前急救人員業務技能與職業素質培養工作。醫護人員應該重點掌握各種常見疾病的急救方法，特別是腦外傷、腦血管、骨折和呼吸系統疾病等，對急救要點與重點有全面性認識，實行綜合急救措施，從而使就診工作質量有所保障。