黃體酮治療黃體功能不全所致先兆流產的臨床效果

楊麗君

（遼寧省營口開發區中心醫院六樓產科，遼寧 營口 115007）

先兆流產具體指的就是早期妊娠，也就是妊娠步驟的第28周胎兒體質量大約在1000 g，在這一階段所出現的流產而導致妊娠終止被稱之為先兆流產。在臨床上這是一種常見的產科病癥，會對女性身心健康產生較大的威脅[1]。臨床有資料表明，如果發生了先兆流產，那么在先兆流產患者當中大約有60%是因為黃體功能不全而導致。由此可見黃體功能不全導致機體運動分泌量不足，進而使妊娠穩定性受到影響，所以研究黃體功能不全導致先兆流產患者，為患者應用黃體酮治療能夠獲得較好的成效[2]。本研究據此進行調查，結果取得滿意成果，現將主要研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所有研究對象均來自我院在2016年3月至2017年5月收治的經過診斷確診為黃體酮黃體功能不全導致先兆流產的患者，共計收錄本研究88例患者。本研究所有患者滿足相關診斷標準，孕前檢測發現基礎體溫高溫相在11天以下，不規則上升的黃體酮P＜48 mmol/L。孕后檢查發現絨毛磨錯性線激素倍增落后，經B超檢查，提示孕婦的孕囊和胚胎發育正常。排除有全身重要器官衰竭患者，排除有精神病類患者。所有患者的年齡均在24～35歲，平均年齡為（28.5±12.4）歲。本研究所有患者當中孕周為7～13周，平均孕周為（9.5±0.5）周。患者流產次數為1～5次，平均流產次數為（2.5±0.4）次。對本研究所有研究對象的基本資料進行分析，P＞0.05，無差異，不具有統計學意義，具有可比性。

1.2 方法：本研究所有患者在入院以后接受常規的體格檢查，并做好實驗室檢查，對照組患者在確診以后進行常規的干預，適當的為患者選擇采用葉酸治療，并且進行人絨毛膜處理線線激素干預。為患者進行營養支持，要求患者治療期間避免性生活，強化對患者的心理干預，保持患者情緒穩定，保持患者具有平和的心態。觀察組患者在對照組治療基礎上，為患者應用黃體酮膠囊進行口服治療，服藥劑量為50 mg，每次為患者口服2粒，每日為患者給藥3次，連續應用1周，作為1個療程。

1.3 觀察指標：對本研究所有患者治療的治療有效率進行比較，如果患者治療以后臨床癥狀消失，妊娠情況穩定，患者的胚胎發育狀況良好，表示治療成功；如果患者治療以后出血和疼痛癥狀沒有改善，影像學提示，胚胎發運情況不佳，同時患者的血β-HCG下降，最終妊娠終止，表示治療失敗[3]。對兩組用藥不良反應情況進行比較。

1.4 統計學分析：本研究所有數據納入統計學軟件IBM SPSS25.0當中，所有涉及到的計數資料均選擇采用卡方值（χ2）檢驗，P＜0.05為差異明顯，具有統計學意義。

2 結 果

對本研究兩組患者治療以后的治療成功例數進行比較，觀察組治療成功42例，對照組治療成功35例，觀察組治療成功率為95.45%，對照組患者的治療成功率為79.55%，觀察組患者對照組患者的治療成功率進行比較，并納入統計學，最終得出，卡方值（χ2）=21.0541，P=0.0208＜0.05，具有統計學意義。

對兩組患者的用藥的安全性比較，觀察組與對照組兩組患者均出現不同程度的不良反應癥狀，但是兩組患者都沒有出現肝腎功能異常等嚴重不良反應，兩組患者的不良反映情況比較，P＞0.05，無差異。

3 討 論

孕激素在妊娠過程當中所發揮的作用異常重要，因為卵巢黃體分泌而產生。妊娠3個月以后黃體會逐漸萎縮，并通過胎盤替代分泌，直到最終分娩為止。孕激素的產生可以促使子宮內膜通過增生轉化為分泌，并抑制子宮的收縮情況發生，協助孕卵著床以及胚胎發育。所以孕激素水平下降會對于孕卵著床產生影響，導致先兆流產情況發生。臨床有研究表明，在此過程中孕激素可以一直沒提對胎兒抗原的免疫應答，能夠減少對滋養細胞的排斥，孕激素的充分準備對于胚胎成功植入具有重要的意義。而黃體功能不全就是指卵巢排卵以后，黃體沒有完全形成，這會導致孕激素出現分泌不足的情況。此時子宮內膜轉換不及時，那么會對受精卵的著床產生不良影響。基于此臨床因為黃體功能不全，導致先兆流產，可以通過進行雌孕激素的補充來達到治療，臨床一般補充天然的黃體酮，以便于達到孕激素補充的效果。從本研究的結果可以看出，觀察組的治療成功率要高于對照組，能夠證實黃體酮對于黃體功能不全所致的先兆流產具有促進作用。在對患者治療時為患者補充了葉酸和人絨毛膜促性腺激素，這與黃體激素具有類似的作用，所以能夠在一定程度上促使黃體功能發揮作用。觀察組在此基礎上為患者口服黃體酮，在一定程度上能夠補充黃體酮，從結果當中也可以證實其治療的有效率更高。綜上所述，臨床上對于因黃體功能不全而導致的先兆流產，患者在治療時采用黃體酮進行治療能夠取得良好效果，這種藥物具有較少的不良反應，而且安全性較高，可以推廣使用。