乳牙根尖周炎根管治療術常用藥物的研究進展

史 典

（遼寧省鐵嶺市預防控制中心，遼寧 鐵嶺 112000）

乳牙根尖周炎主要是指根尖周圍的牙骨質、牙周膜和牙槽骨出現了炎癥性的疾病。它主要是對于牙髓的感染，使得乳牙根尖周圍炎癥較為嚴重?，F如今很多研究表明，對于這種疾病進行治療，主要選擇根管治療術是，這是一種首選的治療方法，它能有效的提升治療的效果。但從根本上來講，治療效果的優良還是取決于根管治療術的清創以及填充材料的質量，但填充材料決定了其預后，這是一個十分重要的因素[1]?，F如今臨床所使用根管填充的藥物是多種多樣的，具體可以從四個種類來看，分別是氫氧化鈣制劑、抗生素制劑、氧化鋅丁香油類制劑以及生物材料制劑。本研究據此進行探究，結果取得滿意的成效，現將主要研究情況作出如下綜述。

1 氫氧化鈣材料

在1920年的時候就有學者提出了氫氧化鈣具有有效的抑制細菌生長和殺菌的作用，此外，它能夠有效的抑制組織溶解，同時也能夠有效促進尖周組織的吸收，它能夠誘導根尖周骨缺損的修復。

從抗菌性角度來看，氫氧化鈣是一種活性較強的氧化劑，它能夠有效地抑制細菌的活性，它在水溶液當中會產生OH-，那么滅菌機制就是，它能夠有效地對于細菌細胞產生破壞，OH-分解的不飽和脂肪酸會產生之自由基，它能夠和相關的氧自由基發生反應，形成了自由基團過氧化氫，它能有效誘發自動催化鏈式反應，導致不飽和脂肪酸膜細胞的破壞情況發生[2]。同時也能夠誘導之過氧化物對于細胞的磷脂成分產生破壞作用。它能夠使蛋白質變性氫氧化鈣所產生的簡化作用，可以有效破壞維持蛋白的三級結構的離子鍵，它對于酶的空間結構會打破，這樣就降低了生物活性。

從生物的相容性的角度來看，氫氧化鈣能夠被血清當中的碳酸鈣中和，所以對于組織的刺激相對較少。有學者比較氫氧化鈣類的根管填充劑和氧化鋅丁香油類的根管填充劑。對于牙周組織的毒性，他們發現牙周組織當中的細胞對于氫氧化鈣內置地圖已經反映相對較低。除此之外，氫氧化鈣還能夠誘導根尖周硬組織再生[3]。

2 抗生素類制劑

最近這些年在進行乳牙根管治療的治療術過程中，有研究人員使用抗生素糊劑。但是在材料選擇的時候伴隨有一定的隨意性，一般會應用到的藥物都具有強力的霉素類、甲硝唑類、地塞米松類、木餾油等等。配方當中的強力霉素是一種廣譜的抗菌藥物，甲硝唑對于厭氧菌具有特效性，地塞米松屬于一種糖皮質激素，它是一種非特異性的抗炎藥物，可以抑制免疫反應情況，也能夠緩解急性炎癥[4]。木餾油對于遇膿液壞死組織等有機物出現消毒作用。這些藥物都具有較強的抗菌效果，而且具有較長的維持時間，滲透性較好，它能有效產生較小的刺激，并且在操作上相對較為簡單。

抗生素糊劑是主要控制和消除根管內感染的一個藥物，它能夠間接的消除根尖周炎癥，根尖周炎癥消失以后，局部組織就能夠進行自行的修復。有研究認為抗生素糊劑根管填充具有較好的應用效果，是一種值得臨床推廣使用的藥物。

3 氧化鋅丁香油粉糊劑

氧化鋅丁香油酚糊劑是乳牙根管填充材料當中應用較為廣泛的一種，其主要的成分就是氧化鋅丁香油酚，當中丁香油酚具有較好的殺菌作用，氧化鋅具有較高的收斂作用，其相關的成分，可以添加碘仿和樟腦酚。

有學者分析，氧化鋅丁香油酚糊劑填充乳牙根管成功率可以達到82.3%，而且也有學者認為氧化鋅丁香油酚糊劑當中是否添加其他藥物，對于成功率來說并沒有明顯的影響。但是從動物實驗的顯示結果來看，氧化鋅丁香油酚糊劑填充術牙根管會對尖周組織產生刺激作用，導致一些異物反應發生。超填的糊劑容易被纖維組織所包裹，它會影響牙根正常的吸收[5]。

也有研究人員報道使用氧化鋅丁香油粉填充肉芽根管會導致部分恒牙異位萌出，其主要原因可能是因為氧化鋅丁香油酚不易被人體所吸收，會對恒牙正常的萌出路徑產生阻礙作用。國內也有學者認為，氧化鋅丁香油酚通過根管填充具有較高的成功率，無論是臨床癥狀的好轉還是從根尖周的稀疏區域的縮小來看，都具有較高的效果，但是超填糊劑吸收率相對較低。

4 生物材料類

除了上面所提到的三種較為常見的根管填充材料以外，還有一些采用生物材料來進行乳牙根尖周炎根管填充。主要有羥基磷灰石糊劑、三磷酸鈣、三氧化礦物凝聚體等等。比如說羥基磷灰石，它具有良好的生物相容性和骨誘導性，它能有效地誘導骨質再生，可以加速病變區域的愈合，但是它是一種非吸收性的生物陶瓷，所以不能夠隨著乳牙牙根的生理性吸收而被吸收，因此應用的相對較少。而三磷酸鈣對組織沒有毒性也沒有刺激性，它不含有任何的熱源性生物，也不會導致溶血或凝血情況發生，它不會產生一些炎癥和排斥反應，所以具有良好的生物相容性，它具有部分生物吸收和骨傳導的作用，因此具有修復缺損的作用。

上面我們所提到的這兩種材料都具有較好的生物相容性，但是抗菌性相對較弱，因此，在進行乳牙根尖周炎根管治療的時候，還需要開發更加合理的藥物來促進治療。

綜上所述，對于乳牙根尖周炎根管治療，填充藥物能夠決定治療的效果，所以在今后肯定會有更好的、更多的符合人體功能的藥物被研究出來，更好的服務患者的需求。