關節鏡治療膝關節骨性關節炎的圍術期護理要點分析

張 媛

（沈陽市第五人民醫院，遼寧 沈陽 110023）

膝關節骨性關節炎是中老年人群比較常見的疾病之一，其發病主要是由于患者的關節出現退行性的病變所引發，主要臨床表現為骨質增生[1]。膝關節骨性關節炎發病后患者會有明顯的疼痛感，很多患者會出現關節積液，影響關節的正常功能。關節鏡是近些年臨床上常用的微創手術之一，其手術創傷小、術后恢復速度快，因此其應用越來越廣泛。為討論關節鏡治療膝關節骨性關節炎的圍術期護理要點研究，本研究選取我院收治的膝關節骨性關節炎患者，通過圍術期護理進行干預，取得了不錯的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年10月至2016年10月收治的膝關節骨性關節炎患者78例，隨機分為實驗組和對照組，每組39例。實驗組患者中，男24例，女15例；年齡51～78歲，平均年齡（62.7±4.2）歲；病程2～11年，平均病程（6.3±1.4）年。對照組患者中，男23例，女16例；年齡53～77歲，平均年齡（64.5±4.7）歲；病程1～9年，平均病程（6.1±1.7）年。兩組患者的性別、年齡以及病程等資料進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者接受關節鏡進行治療，對照組患者通過傳統的護理方法進行護理，護理人員關注患者的生命體征，并進行飲食、用藥等護理。實驗組患者通過圍術期護理干預進行護理。①術前護理：患者由于對疾病了解較少，因此在長期的治療過程中容易產生厭倦的心理，同時對于治療缺乏信心，導致精神比較緊張，影響手術的效果。因此，護理人員要運用專業的知識為患者講解疾病的治療過程以及安全性，幫助患者建立信心。護理人員在手術前協助患者完成相應的檢查，并準備好手術所需物品。指導患者進行創傷鍛煉，告知患者術前晚上要禁食和禁水，保證充足的睡眠。②術中護理：患者人員要安撫患者的情緒，幫助患者擺正體位，常規消毒后給予充氣止血帶將患側大腿根部勒緊，60 min后腰進行15 min的放氣緩解再充氣。術后要將關節腔內的體液排清，包扎后解開止血帶。③術后護理：指導患者保持正確的體位，監測患者的生命體征，定期為患者進行腿部按摩。保持手術切口的清潔，定期換藥，以免出現感染。患者出院7日左右再拆線，告知患者進行系統的鍛煉，并指導家屬配合患者進行康復訓練，并為患者制定科學的飲食計劃，告知患者養成良好的生活方式。

1.3 觀察指標：對比兩組患者的骨關節炎指數評分以及并發癥。通過Lysholm標準標注評定膝關節功能情況。

1.4 統計學分析：使用SPSS19.0 for windows統計學軟件將實驗數據進行分析，計數資料以（%）記錄，利用卡方檢驗，計量資料以（x-±s）記錄，利用t檢驗，P＜0.05時差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的骨關節炎指數評分比較：實驗組患者治療前骨關節炎指數評分（27.03±8.32）分；對照組患者骨關節炎指數評分（27.14±8.26）分。實驗組患者治療后骨關節炎指數評分（59.42±11.28）分；對照組患者骨關節炎指數評分（38.41±9.82）分，實驗組患者骨關節炎指數評分明顯高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發癥情況比較：實驗組患者未出現任何并發癥，并發癥發生率為0%；對照組患者出現關節內血腫4例，深靜脈血栓2例，并發癥發生率為15.39%，兩組比較結果顯示差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

中老年患者患膝關節骨性關節炎概率明顯更高，其早期主要癥狀關節軟骨，逐漸發展為軟骨磨損、硬化，嚴重時甚至會產生關節積液，進而引發水腫[2]。患者發病后關節會有明顯的疼痛感，關節功能逐漸退化。手術治療是目前臨床上比較常用的治療手段，而關滑膜術后患者容易產生關節攣縮等情況，因此手術前一定要為患者進行全面的檢查，掌握患者的關節靈活情況，以免影響關節鏡手術的效果。對于關節鏡手術患者實施圍術期護理干預，可以縮短患者的恢復時間，提高關節功能，降低患者的痛苦，減少并發癥的出現[3]。圍手術期護理干預對于手術護理至關重要，其可以保證手術的安全性，降低醫患糾紛的發生率，因此有助于提高患者的護理滿意度。本研究結果顯示，實驗組患者骨關節炎指數評分（59.42±11.28）分；對照組患者骨關節炎指數評分（38.41±9.82）分。實驗組患者并發癥發生率為0%；對照組患者并發癥發生率為15.39%，兩組比較結果顯示差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，圍術期護理干預能夠明顯提高關節鏡治療膝關節骨性關節炎患者的骨關節炎指數評分，減少并發癥對患者的影響，值得臨床上進一步推廣。

[1] 宋哲宇,魏敏,范麗梅,等.關節鏡治療膝關節骨性關節炎357例[J].中國老年學雜志,2012,32(9):1919-1920.

[2] 趙繼露.關節鏡下微骨折技術治療膝骨性關節炎的康復護理[J].中國繼續醫學教育,2014,6(4):48-49.

[3] 李海丹,鄒國耀.31例老年膝關節骨性關節炎病人行膝關節鏡手術的圍術期護理[J].全科護理,2011,9(5):1144-1145.