針灸聯合主動功能鍛煉分期治療肩周炎的效果觀察

吳 彬

（沈陽煤業集團總醫院中醫科，遼寧 沈陽 110122）

肩周炎是肩關節周圍炎的簡稱，其實質是肩關節關節囊、滑囊、肌腱、韌帶、周圍肌肉等軟組織損傷導致的關節周圍軟組織及關節囊的無菌性慢性炎性反應。肩周炎患者早期以肩部疼痛為主要表現，中后期主要表現為肩關節活動障礙，嚴重者甚至發生肌肉萎縮，對患者正常的工作與生活造成十分嚴重的影響。本研究旨在探討針灸聯合主動功能鍛煉分期治療肩周炎的臨床療效，以期為肩周炎的治療提供臨床實踐參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將本院收治的88例肩周炎患者根據隨機數字表法隨機分為2組，采取主動功能鍛煉分期治療作為對照組（n=44例），采取針灸聯合主動功能鍛煉分期治療作為觀察組（n=44例）。對照組男25例，女19例；年齡45～70歲，平均（54.43±3.36）歲。觀察組男24例，女20例；年齡45～70歲，平均（54.52±3.43）歲。對照組及觀察組的年齡、性別等基線資料經統計學分析，統計結果顯示無差異，P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法：對照組采取主動功能鍛煉分期治療，具體如下：①后劃臂運動。囑咐患者采取立位體位，腰適當向前彎，雙手自然下垂，并向后劃水，重復8～10次。②弧形擺動運動。囑咐患者彎腰90°，雙手自然下垂，分別向順時針及逆時針方向做旋轉運動，運動范圍由小至大，由順時針方向及逆時針方向相互交替。③彎腰晃肩運動。指導患者彎腰伸臂，行肩關節環轉動作，速度由慢到快，幅度由小至大。④“爬”墻運動。囑咐患者站立體位，患側面向墻，然后手指逐漸向上爬，避免被動強力牽伸。⑤甩手鍛煉。指導患者取站立位，做肩關節的外展、內收、后伸、前屈運動，運動幅度由小至大，重復8～10次。⑥體后拉手運動。指導患者雙手向后，健側手拉患側腕部，并逐漸向上拉，重復8～10次。主動功能鍛煉每日進行1次，每次進行20 min，連續治療14 d。觀察組采取針灸聯合主動功能鍛煉分期治療，主動功能鍛煉與對照組一致，針灸治療具體如下：局部取穴，取患側肩貞穴、肩髎穴、肩髃穴、陽陵泉穴、條口穴、外關穴、曲池穴。溫針灸療法：在留針期間，對所選穴位行溫針灸治療，取長2 cm的清艾條，在針尾上點燃。毫針刺法：對局部皮膚進行常規消毒后，采用0.3 mm×4 0mm不銹鋼毫針，行提插捻轉平補平瀉手法，直刺25～40 mm，得氣后，留針20 min。每日進行1次，連續治療14 d。

1.3 觀察指標：比較2組患者的臨床療效。臨床療效判斷標準：①無效：肩關節疼痛感及活動功能無任何改善甚或惡化；②有效：肩部疼痛感基本消失，肩關節活動明顯改善，伸展輕度受限；③顯效：患者肩部疼痛完全消失，患者可自由活動肩關節，伸展完全不受限。總有效率=（有效+顯效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法：本研究中的數據處理以及數據分析均在統計軟件SPSS20.0進完成，以χ2檢驗作為計數資料組間比較的統計方法，計數資料以百分數表示；以t檢驗作為計量資料組間比較的統計方法，計量資料以（x-±s）表示，P＜0.05則表示統計結果有意義。

2 結 果

對照組無效12例，有效13例，顯效19例，總有效率為72.73%；觀察組無效5例，有效18例，顯效21例，總有效率為88.64%；經χ2檢驗，與對照組相比，觀察組患者的總有效率顯著提升，P＜0.05。

3 討 論

中老年人是肩周炎的高發人群，這可能與中老年人組織退行性改變、骨質增生、過度勞損、結節間溝內骨損傷等有關[1]。肩關節在臨床上分為早期、中期、后期。肩關節早期患者往往伴隨明顯疼痛，疼痛感白天更為劇烈，肩部壓痛感廣泛；肩關節中期患者主要表現為關節功能及關節活動受限，肌肉逐漸萎縮；肩關節后期患者主要表現為疼痛感消失，肩關節活動緩慢恢復。主動功能鍛煉通過爬墻、搭背、摸耳、劃圈等方式，可達到松解粘連、緩解痙攣、滑利關節的效果。在針灸方面，選取患側肩貞穴、肩ā穴、肩ā穴、陽陵泉穴、條口穴、外關穴、曲池穴等穴位[2]。條口穴、陽陵泉穴屬于循經遠取，針灸陽陵泉穴，可有利于舒筋脈利；條口穴屬于足陽明胃經穴位，主治肩臂疼痛[3]。本研究結果顯示，針灸聯合主動功能鍛煉分期治療組患者的臨床療效顯著優于單用主動功能分期治療組，結果表明，采取針灸聯合主動功能鍛煉分期治療肩周炎，可有效改善患者的臨床癥狀，提高臨床療效，具有十分重要的臨床意義。需要注意的是，在治療過程中應充分考慮患者的性別、年齡、肩關節功能狀態，選擇適宜的治療手段，以促進患者肩部功能的恢復。

[1] 彭敏.針灸推拿療法輔助治療肩周炎臨床療效[J].中國處方藥,2014(4):19-20.

[2] 韓振翔,黃春紅,金國華,等.肩周炎患者針灸與主動功能鍛煉分期治療方案的優化及遠期療效觀察[J].針灸臨床雜志,2014,30(10):3-6.

[3] 寧曉軍.針刺聯合痛點灸治療寒濕型肩周炎的療效[J].中醫臨床研究,2016,8(17):34-35.