責任制護理在腦血栓臨床護理中的應用價值

何 威

（撫順市順城區中心醫院、撫順市順城區將軍街道社區衛生服務中心，遼寧 撫順 113006）

腦血栓屬于高危性心腦血管疾病，其疾病穩定性差，極易合并多種臨床并發癥，致死率高，在臨床上較為常見，近年來其發病率有明顯上升的趨勢，其病癥機制十分復雜，臨床治療效果不佳，嚴重威脅患者健康安全[1]。其致病因素復雜多樣，因此，選擇一種有效的護理方式，在提升臨床療效，降低致死率等方面具有十分重要的意義。本次研究選擇責任制護理方式與常規護理方式進行效果對比，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年1月至2018年1月收治的100例腦血栓患者為研究對象，根據電腦抽簽的方式分為觀察組與對照組，各50例，對照組接受常規護理方式，其中，男性30例，女性20例，年齡45～80歲，平均年齡（63.5±3.5）歲；觀察組在對照組基礎上接受責任制護理模式，其中男性31例，女性19例，年齡46～81歲，平均年齡（64.5±3.5）歲；所有患者均已通過相關檢測，符合腦血栓診斷標準，排除其他傳染性疾病，經我院倫理委員會同意，簽署知情同意書，其在性別、年齡、基礎疾病等方面經統計學分析無明顯差異，P＞0.05，無統計學意義，有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 基礎護理：給予患者生命體征監測，定時囑咐患者用藥，密切關注其用藥環境衛生情況，協助患者進行體位更換等常規操作。

1.2.2 健康宣教與心理護理：根據患者對腦血栓的認知程度，給予健康知識講解，告知患者腦血栓的病癥機制，普及心腦血管疾病的基礎知識，消除其錯誤認知，定時舉行座談會，印發宣傳冊，主動與患者保持溝通，聯合家屬共同參與其中，腦血栓患者存在較為嚴重的不良情緒，護理人員需引導患者主動訴說，使其感受到被重視，被愛護，采取積極、樂觀的態度，建立和諧、友善的溝通渠道，消除其悲觀情緒；可播放患者喜歡的音樂，輔助器放松情緒，列舉相關成功康復病例，提升其治療積極性，增強其接受治療的自信心。

1.2.3 肢體功能鍛煉：定時給予患者按摩護理，30分/次，2次/天，由下肢指關節至髖關節，隨后按摩至小腿與大腿，控制力度。同時給予肩關節、肘關節、及手指靈活性鍛煉，定期觀察鍛煉效果，保障其肢體關節正常。

1.2.4 語言功能訓練：針對失語患者，指導其正確掌握非語言溝通技巧，通過家屬協助，結合其邏輯性，從簡單的發音練習開始，逐漸對其語言能力進行訓練；針對言語不暢的患者，需耐心傾聽其表達的意思，在交流過程中，需放緩語速，保證能夠相互理解。

1.2.5 生活指導：為患者營造整潔、安靜的休養環境，根據醫囑給予科學的飲食搭配，選擇富含膳食纖維的食物，如水果、蔬菜等等，及時進行營養補充，指導患者定時休息，指導其進行體育鍛煉，如慢跑、太極拳等，制定相關并發癥預防措施。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者住院時間及ADL評分情況，同時觀察其滿意度情況，包括非常滿意、滿意、不滿意等指標，總分100分，80～100分為非常滿意，60～79分為滿意，60分以下為不滿意，取滿意與非常滿意之和為最終結果。

1.4 統計學方法：本研究數據均采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，數據描述采用%表示，計數資料采用χ2檢驗，（P＜0.05）差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者住院時間及ADL評分情況對比：觀察組平均住院時間與ADL評分分別為（16.54±5.24）d、（82.94±7.39）分；對照組為（25.49±5.36）d、（58.21±6.25）分；觀察組顯著優于對照組，組間計算t值為11.254，P值為0.001，P＜0.05，差異有統計學意義。

2.2 兩組患者滿意度對比：觀察組非常滿意38例，滿意10例，不滿意2例，綜合滿意度為96.0%，對照組中非常滿意30例，滿意12例，不滿意8例，綜合滿意度為84.0%，組間計算χ2值為7.454，P值為0.006，觀察組顯著低于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。

3 討 論

腦血栓在臨床上較為常見，臨床癥狀以言語不清、偏癱甚至昏迷，其病癥機制較為復雜，病情進展迅速，治療難度較大，預后較差，康復速度較慢，因此，選擇一種有效的臨床護理方式具有十分重要的意義[2]。

腦血栓是腦梗死的主要類型，由于腦動脈主干或皮質支動脈粥樣硬化導致血管增厚，當管腔狹窄閉塞和血栓形成時，很容易導致腦局部血流減少，造成供血中斷，繼而導致局灶性神經系統等癥狀。腦血栓患者伴有高血壓疾病的概率較高，與動脈粥樣硬化互為因果，糖尿病和高脂血癥也可加速動脈粥樣硬化的進程；同時伴隨一定程度的紅細胞增多癥、血小板增多癥、彌漫性血管內凝血等疾病；臨床上根據癥狀體征將其分為完全性卒中與進展性卒中，根據神經影像學檢測將其分為大面積腦梗死、分水嶺腦梗死、出血性腦梗死及多發性腦梗死[3]。責任制護理是一種新型護理方式，秉持以人為本的護理理念，本次研究發現，通過責任制護理模式，能夠有效改善腦血栓癥狀，給予健康宣教可幫助患者扭轉錯誤的醫療觀念，扭轉錯誤認知，養成健康的醫療觀念，給予其適當的心理干預，消除負面情緒。給予語言及肢體功能鍛煉，能夠有效提升患者生活質量，協助其養成科學的生活習慣，縮短治療時間，降低不良反應，滿意度高，具有十分積極的臨床研究價值。

綜上所述，對腦血栓患者應用責任制護理效果顯著，能夠有效提升綜合滿意度，改善臨床療效，提升生活質量，提升康復效果，滿意度高，值得進一步推廣研究。