臨床護理路徑在支氣管哮喘護理中的應用價值分析

關麗麗

（營口經濟技術開發區第二人民醫院，遼寧 營口 115009）

支氣管哮喘為過敏性疾病，發病率較高且容易反復發作[1]，治療期間需要通過有效護理干預讓患者掌握預防反復發作的方法，促使患者主動采取對疾病治療有利的行為，才可減少疾病發作次數[2]，為患者康復提供幫助。臨床護理路徑是近年來在臨床中應用較多的一種護理方案，其具備的護理干預規律性、連貫性特征可確保患者獲取無縫隙的全面護理[3]。本研究通過對74例支氣管哮喘患者隨機分組，探討臨床護理路徑在此類患者護理中的應用意義，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本研究對象為2016年2月至2017年4月在我院就診的74例支氣管哮喘患者，在患者簽署知情同意書后，以拋硬幣法隨機分成兩組，對照組35例，男19例，女16例，年齡20～81歲，平均（59.6±5.8）歲；病程6個月～23年，平均（9.4±2.3）年；觀察組39例，男22例，女17例，年齡21～83歲，平均（59.8±5.9）歲；病程8個月～22年，平均（9.3±2.1）年；兩組患者基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法：對照組行常規護理，包括病房管理、病情觀察、用藥指導、飲食指導。

觀察組在護理中應用臨床護理路徑，根據國家衛生部頒布臨床護理路徑實施標準，由護士長、科室主任及高年資護士制定臨床護理路徑。在所有入組患者病歷中放一張臨床護理路徑表，根據路徑表提示，護士展開護理操作。在完成相應護理后，于相應內容前方打√并簽名。臨床護理路徑表內容：①入院首日，責任護士為患者、家屬展開自我介紹，介紹醫院環境、主治醫師、呼叫器和多功能病床應用方式、科室規章制度。結合患者健康情況展開跌倒、墜床等危險因素評估。②入院次日，為患者及家屬講解各項檢查的意義、目的、配合方法，標本留置方法及注意事項等。③入院第3～4天，講解支氣管哮喘知識，如臨床表現、治療措施、藥物名稱及用法用量；哮喘病因和發作前兆癥狀、危害。對于疾病反復發作者，指導其攜帶氣霧劑并演示應用方法，告知吸入藥物技巧和注意事項。④入院第5～6天，告知飲食方法，禁食可能引發哮喘發作的物質，如蛋類、牛奶、蟹、肉、魚等。注意飲食保持清淡且易消化，加大蔬菜、水果進食量，戒煙酒且少量多餐。⑤入院第7～8天，給予心理社會支持干預，借助社會支持系統，讓患者親朋及家人給予安慰、支持，促進患者身心恢復。⑥入院第9天，出院指導，告知規范用藥方法及體育鍛煉注意事項，留下患者聯系方式并提供咨詢熱線，讓患者可及時獲得幫助。

1.3 觀察指標：①在患者出院當日，以我院自制的《哮喘防治知識調查表》調查患者對健康知識掌握情況，采取百分制，得分不低于85分為掌握，得分不足85分為未掌握。②記錄兩組住院時間，住院費用。③出院后6個月隨訪，統計疾病復發情況。

1.4 統計學分析：用SPSS 20.0統計分析相關數據，計量資料表現形式為（±s），對比方式為t檢驗，計數資料對比方式為χ2檢驗。P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 健康知識掌握情況。兩組隊健康知識的掌握情況為：對照組掌握24例（68.6%），未掌握11例（31.4%）；觀察組掌握35例（89.7%），未掌握4例（10.3%）；觀察組健康知識掌握率明顯高于對照組（P＜0.05）。

2.2 住院時間及費用。對照組住院時間、住院費用為：（7.9±1.0）d、（2916.5±632.8）元，觀察組住院時間、住院費用為：（5.6±0.5）d、（2063.8±552.4）元，兩組兩指標均差異顯著（P＜0.05）。

2.3 復發情況。經6個月隨訪，對照組6例復發，復發率17.1%；觀察組1例復發，復發率2.6%；兩組復發率差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

支氣管哮喘具備慢性氣道炎癥的特征，患者主要臨床表現為發作性氣喘，可伴隨哮鳴音，嚴重時可出現嘴唇發紺、呼吸困難及低氧血癥等[4]，對患者生命安全有嚴重威脅。臨床護理是疾病治療的重要輔助方法，對于患者康復有重要意義[5]。為探討支氣管哮喘患者的有效護理方法，筆者選取74例患者展開隨機分組對照研究。

在本研究中，對照組仍采取常規護理方式，觀察組在護理中應用臨床護理路徑。哮喘是慢性疾病，其易反復發作的特性決定患者需要掌握疾病相關知識，掌握預防病情反復的方法，才能做出對疾病治療有益的行為[6]。臨床護理路徑是新型護理方法，以時間作為護理路徑的主干，并貫穿始終，為患者的各項護理服務工作提前做好規劃，可避免遺漏任何工作內容。臨床護理路徑的應用有助于提高臨床護理工作的計劃性及預見性，進而對護理工作不斷改善。在實施期間，我院先組織科室主任、護士長及高年資護士制定科學的護理路徑表，在科室內對所有護理人員展開培訓，使之熟練掌握臨床護理路徑表的應用方法。在實施期間，每位護士只有在完成特定護理工作內容后才能在路徑表中相應位置做標記，可避免交接班不詳細造成的遺漏或疏漏，確保了護理工作的連貫性與全面性。

本次研究顯示，觀察組健康知識掌握率89.7%明顯高于對照組的68.6%，住院時間（3.6±0.5）d及住院費用（2063.8±552.4）明顯少于對照組的（5.9±1.0）d、（2916.5±632.8）元。可見，臨床護理路徑的應用能顯著提高患者對健康知識的掌握程度，使之主動采取對健康有利的行為，可幫助患者盡早康復，患者的住院時間也得以縮短，經濟壓力也可明顯減輕。另外，經6個月隨訪，觀察組復發率2.6%明顯低于對照組的17.1%（P＜0.05），可見臨床護理路徑實施后患者對健康知識的準確掌握使之了解疾病復發的風險，并可采取有效方法預防疾病復發。

綜上所述，在支氣管哮喘護理中應用臨床護理路徑，可明顯提高患者健康知識掌握程度，縮短病程并減少費用，且可降低疾病復發風險，值得推廣。