肝硬化并發上消化道出血的臨床護理對策探討

崔 明

（遼寧省本溪市第六人民醫院，遼寧 本溪 117000）

肝硬化屬于臨床比較多見的慢性進行性彌漫性肝損害疾病之一，發病誘因相對復雜，主要是由于肝細胞壞死、殘存肝細胞結節性再生以及結締組織增生和纖維化損傷肝小葉結構，產生假小葉，從而進展成肝硬化[1]。肝硬化并發上消化道出血屬于肝硬化失代償期最為多見的一種并發癥，臨床癥狀主要有腹脹、腹痛、嘔血、便血以及消化不良等表現，嚴重時還會出現休克，對患者生命安全產生極大影響。因此必須重視該并發癥患者的臨床護理，對改善出血癥狀與臨床效果具有重要作用[2]。本次研究的主要目的是為了探討肝硬化并發上消化道出血的臨床護理措施及效果，特選擇我科68例肝硬化并發上消化道出血患者的臨床資料予以分析，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：把我科從2015年6月至2017年1月收治的肝硬化并發上消化道出血患者68例作為此次研究對象，把患者隨機分成對照組和研究組，2組各有患者34例。研究組34例患者中，女8例，男26例；年齡42～75歲，平均（43.2±4.2）歲。對照組34例患者中，女7例，男27例；年齡39～75歲，平均（42.6±4.3）歲。兩組患者一般資料比較差異無顯著性（P＞0.05）；具有可比性。

1.2 護理方法：對照組應用常規護理，入院后遵醫囑實施臨床基礎護理，為患者進行口腔清潔與皮膚清潔等常規清潔護理，從基本上避免或減少感染。研究組在常規護理基礎上應用全面護理干預，具體措施有：①急救干預：依據患者基本資料與具體臨床癥狀予以護理評估，按照患者病情實施個體化預見性護理，遵醫囑全力配合醫師實施急救護理。②心理干預：患者病情具有發病急驟與病情發展迅速等特征，眾多患者不能馬上接受自身病情，導致積極主動性較低，所以要耐心和患者解釋，盡量滿足患者要求，不斷鼓勵并支持患者，增強治療信心。③飲食干預：多吃清淡與溫涼的流質食物，若患者出血較多時要禁食2～3 d，當患者病情平穩、大便轉黃以及停止出血后可進食適度流質、半流質食物，密切監護患者進食狀況，注意營養均衡，依據少食多餐的原則，切忌喝酒、吸煙以及進食刺激性食物等，需要時輸注新鮮全血。④嘔血干預：嘔血時選擇患者平臥位，把頭偏于一側，維持呼吸道暢通，以免氣道內進入異物而引發嗆咳或窒息；給予持續低流量吸氧；創建2～3條靜脈通路，同時輸注止血藥物并嚴格控制滴速，補充血容量并密切監護患者生命體征情況，及時調整輸液速度以及輸液量，避免由于過度擴容而引發再次嘔血、心衰、肺水腫等，需要時應用對肝臟損傷小的鎮靜劑，切忌應用嗎啡等。

1.3 觀察指標：觀察并比較兩組患者的止血時間、出血復發率、并發癥發生率以及住院時間等。

1.4 統計學方法：用SPSS21.0軟件處理全部數據，用（%）及（±s）表現計數及計量資料，用χ2和t檢驗；對比有無明顯差異以P＜0.05為據。

2 結 果

研究組34例患者的平均止血時間、出血復發率、并發癥發生率以及住院時間分別是（26.46±8.43）h、5.88%（2/34）、5.88%（2/34）、（13.36±4.37）d；對照組34例患者的平均止血時間、出血復發率、并發癥發生率以及住院時間分別是（38.54±10.36）h、23.53%（8/34）、26.47%（9/34）、（18.35±5.38）d。研究組患者的止血時間、出血復發率、并發癥發生率以及住院時間要明顯優于對照組，存在統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

上消化道出血是肝硬化比較多見的一種并發癥，患者發病突然且病情險惡，發病時會出現較高出血量，且還會發生休克，通常會對患者生命安全造成威脅，并且還可能反復多次出血，并且還可能引發肝腹水以及肝昏迷等并發癥[3]。因為患者對自身病情與并發癥認知較低，患者通常會出現不安與焦慮等不良心理，導致患者治療難度顯著增加，且還會對臨床疾病治療產生嚴重影響。有相關研究表示[4]，為肝硬化并發上消化道出血患者實施合理護理干預能夠明顯改善出血癥狀，減少患者病死率，改善臨床療效。此次研究通過為我科研究組患者加強臨床全面護理干預，通過綜合評估患者護理干預前后出血癥狀、上消化道出血誘因以及實際病情等，旨在為患者的臨床護理提供合理和準確的參考依據。通過為患者實施積極、全面的綜合護理干預，能夠顯著提升護理人員護理責任心，改善治療成功率，降低出血復發率，改善治療效果。此次研究發現，研究組患者止血時間、出血復發率、并發癥發生率以及住院時間要明顯優于對照組（P＜0.05）。結果表明，加強肝硬化并發上消化道出血患者的全面臨床護理干預能夠獲得顯著護理效果，值得大力推廣。