新生兒氣管插管機械通氣期間的護理干預效果分析

劉 芳

（湖北省恩施州建始縣人民醫院，湖北 恩施 445300）

機械通氣是臨床上常用的新生兒治療措施，但治療過程中也會伴發多種并發癥，除了會對患兒的預后造成影響之外，甚至會危及患兒的生命[1]。因此，新生兒機械通氣時為其提供科學合理的護理干預服務顯得尤為重要。我們針對本科室接收的行氣管插管機械通氣的20例新生兒，為其提供優質護理干預服務，可見效果滿意，現總結護理措施及效果如下。

1 對象與方法

1.1 對象：收集本科室2015年1月至2016年10月間接收的行氣管插管機械通氣的40例新生兒，入組標準：①均滿足機械通氣相關指征；②均無合大量胸腔積液者；③均無合并皮下氣腫、肺大泡者；④均在知情同意書上簽字同意。參考隨機雙盲分組法把40例患兒隨機分成2組：參考組共20例，包含男性12例，女性8例；平均胎齡（35.77±2.89）周；平均體質量（2.11±0.29）kg。護理組共20例，包含男性13例，女性7例；平均胎齡（36.05±2.94）周；平均體質量（2.20±0.32）kg。2組的以上基線資料對比，沒有明顯的差異，（P＞0.05）存在可比性。

1.2 方法：參考組患兒入院后為其提供常規機械通氣服務，主要包括強化保暖，確保患兒呼吸道的通暢性、嚴格遵循無菌操作原則及定期更換管路等。護理組患兒則在參考組基礎上加用優質護理干預服務，內容包括：①環境干預：為患兒構建良好的病房環境，定期通風，確保室內空氣的濕潤、清新，確保環境的溫濕度適宜，且以空氣消毒機定期對空氣進行消毒，每次消毒1～2 h。定期以消毒液對墻壁、地面及床欄進行擦拭，嚴格遵循無菌操作原則；②體位干預：按照患兒的病情取半臥位，以促進其呼吸道的通暢與飲食，加快胃內食物消化及容物的排空，進而降低反流、誤吸的出現[2]；③呼吸道干預：護士應注意監測患兒的呼吸道通暢性，一旦發現異常及時吸痰，按照患兒的呼吸道狀況及時進行吸痰，盡量降低對其造成的機械性刺激，預防呼吸道受損，均選擇一次性的吸痰管；④管路干預：安排專人定期對呼吸機、霧化機及吸引器的相關設備進行消毒滅菌處理，定期更換患兒使用的呼吸機管道，常規對管道中的凝水進行引流，定期對患兒的分泌物開展細菌培養，以早期明確致病菌；⑤抗感染干預：若患兒疑似出現VAP時應采用抗感染處理，按照細菌培養結果選取針對性的抗生素用藥。因VAP的病情較為危重，感染情況也比較復雜，若醫院無法及時開展標本檢測，可行經驗性治療[3]，考慮先給予第2、3代頭孢菌素用藥。

1.3 觀察指標：詳細記錄2組的機械通氣時間與VAP發生情況。

1.4 統計學分析：納入本研究內的計量資料、計數資料數據，且置于SPSS20.0統計軟件內分析，其中前者經均數±標準差（±s）進行表示，且以 t 檢驗方法進行分析；后者經[n（%）]進行表示，且以卡方檢驗方法進行分析，若P ＜0.05即代表差異存在統計學意義。

2 結 果

參考組20例患兒的機械通氣時間為（5.83±0.87）d，其中5例患兒出現VAP，VAP發生率為25.0%；護理組20例患兒的機械通氣時間為（4.27±0.59）d，其中1例患兒出現VAP，VAP發生率為5.0%，可見護理組患兒的機械通氣時間與參考組相比顯著更短，VAP發生率顯著更低（P＜0.05）。

3 討 論

機械通氣是新生兒監護病房內的常用治療方案，其主要目的為改善患兒通氣及加快氣體交換，能夠明顯提高新生兒器官功能衰竭、新生兒肺炎患兒的搶救成功率，但實踐發現，經氣管插管機械通氣長期應用易伴發VAP[4]。VAP發生的病原體包括衣原體、支原體、病毒及細菌等，其病原體相對比較復雜，患兒預后通常較差。研究表明，治療過程中機械通氣的使用的合理性與護理干預服務的針對性，直接關系到患兒的療效與預后[5]。故為氣管插管機械通氣患兒提供針對性的護理干預服務顯得尤為重要。

本研究中我們針對20例患兒采用優質護理干預服務，內容包括環境干預、體位干預、呼吸道干預、管路干預及抗感染干預等內容，結果可見，護理組患兒的機械通氣時間與參考組相比顯著更短，VAP發生率顯著更低（P＜0.05），提示該護理干預服務有助于縮短患兒的機械通氣時間，減少VAP的發生。

綜上所述，優質護理服務有助于縮短新生兒氣管插管機械通氣患兒的通氣時間，降低患兒的VAP發生風險，值得借鑒。